Doofheid en cochleair implant: complete gids voor logopedisten
De doofheid beïnvloedt de ontwikkeling van de gesproken taal wanneer deze niet vroegtijdig wordt aangepakt. Het cochleaire implant heeft de behandeling van ernstige tot diepe doofheid revolutionair veranderd door toegang tot het gehoor te bieden. De logopedist speelt een centrale rol in de begeleiding van doven, of ze nu gehoorapparaten, implantaten of gebarentaal gebruiken.
👂 Hulpbronnen voor de begeleiding van doofheid
Visuele hulpmiddelen, communicatietools, luisteroefeningen
Toegang tot de tools →📋 Inhoudsopgave
Types doofheid
Volgens de locatie
- Geleidingsdoofheid: aantasting van het externe of middenoor (trommelvlies, gehoorbeentjes). Vaak omkeerbaar (oorontstekingen, oorsmeer).
- Perceptiedoofheid (neurosensorieel): aantasting van het binnenoor (slakkenhuis) of de gehoorzenuw. Meestal permanent.
- Gemengde doofheid: combinatie van beide types.
Volgens de graad (BIAP-classificatie)
| Graad | Gehoorverlies | Impact |
|---|---|---|
| Licht | 20-40 dB | Zachte of verre stemmen slecht gehoord |
| Gemiddeld | 40-70 dB | Spraak hoorbaar als deze luid is, gehoorapparaat nodig |
| Ernstig | 70-90 dB | Alleen harde geluiden worden gehoord, gehoorapparaat onmisbaar |
| Diep | >90 dB | Geen waarneming van spraak, implant vaak voorgesteld |
Volgens het moment van optreden
- Congenitaal: aanwezig bij de geboorte
- Pre-linguaal: vóór de verwerving van taal (0-2 jaar)
- Peri-linguaal: tijdens de verwerving (2-4 jaar)
- Post-linguaal: na verwerving van taal
Screening en diagnose
In Frankrijk is de neonatale screening van doofheid sinds 2012 systematisch. Het maakt vroege behandeling mogelijk, cruciaal voor de ontwikkeling van de taal.
Screeningstests
- Otoakoestische emissies (OAE): test de werking van het slakkenhuis
- Geëvoerde auditieve potentiaal (GAP): test de overdracht van geluid naar de hersenen
Audiologisch onderzoek
- Tonaal audiometrie: meet de gehoorgrenzen per frequentie
- Spraak audiometrie: evalueert het begrip van spraak
- Impedantiemetrie: evalueert het trommelvlies en het middenoor
Gehoorapparaat en cochleair implant
Conventionele gehoorapparaten
Gehoorapparaten versterken het geluid. Ze zijn aangewezen voor lichte tot ernstige doofheid wanneer er nog een bruikbare restgehoor is. Er zijn verschillende types: achter het oor, in het oor.
Cochleair implant
Het cochleaire implant is een elektronische prothese die de defecte cochlea omzeilt om de gehoorzenuw direct te stimuleren. Het bestaat uit een extern deel (microfoon, processor) en een chirurgisch geïmplanteerd deel.
Indicaties: ernstige tot diepe bilaterale doofheid, onvoldoende voordeel met conventionele protheses. Kan al vanaf 12 maanden bij kinderen worden geplaatst.
Resultaten: variabel afhankelijk van de leeftijd van implantatie, de duur van de doofheid, de revalidatie. Vroege implantaties (voor 2 jaar) geven de beste resultaten voor de ontwikkeling van de gesproken taal.
Impact van doofheid op de taal
Zonder toegang tot gehoor wordt de ontwikkeling van de gesproken taal sterk beïnvloed. Doofheid beïnvloedt:
- Perceptie van spraak: moeilijkheden om geluiden te horen en te onderscheiden
- Fonetiek: vertraging of stoornissen in de fonologische bewustwording
- Articulatie: productie van geluiden verstoord door gebrek aan auditieve feedback
- Woordenlijst: vertraagd lexicaal leren
- Morfosyntaxis: moeilijkheden met weinig opvallende grammaticale elementen
- Pragmatiek: conversatieproblemen (beurtwisseling, prosodie)
- Schriftelijke taal: impact op het leren lezen
💡 Het belang van vroegtijdigheid
De eerste levensjaren zijn een kritieke periode voor de ontwikkeling van de taal. Vroegtijdige plaatsing of implantatie (voor 2 jaar), in combinatie met intensieve revalidatie, zorgt vaak voor een taalontwikkeling die dicht bij de normale ligt.
Logopedische revalidatie
Doelstellingen
- Ontwikkelen van luistervaardigheden en auditieve discriminatie
- Ontwikkelen van gesproken taal (begrip en expressie)
- Werken aan de spraak (articulatie, verstaanbaarheid, prosodie)
- Begeleiden van de verwerving van geschreven taal
- Ondersteunen van de algemene communicatie
Benaderingen
- Auditieve educatie: het oor trainen om geluiden waar te nemen, te onderscheiden en te identificeren
- Verbo-tonale methode: gebruikt het lichaam en het ritme om de waarneming te vergemakkelijken
- Visueel lezen: leren om visuele aanwijzingen van spraak te gebruiken
- Multimodale benadering: combineren van gehoor, visueel lezen, LPC, LSF afhankelijk van de behoeften
Specifieke aspecten na implantatie
- Instellingen: samenwerking met het medische team om de instellingen te optimaliseren
- Intensieve auditieve educatie: leren om het nieuwe signaal te interpreteren
- Regelmatige follow-up: continue aanpassing afhankelijk van de evolutie
Communicatiemethoden
- Oralisme: communicatie in gesproken Frans, met of zonder LPC
- LSF (Franse Gebarentaal): volledige visueel-gebaar taal
- LPC (Voltooid Gesproken Taal): handcode die visueel lezen aanvult
- Tweetaligheid: LSF + gesproken/geschreven Frans
- Totale communicatie: alle beschikbare middelen
De keuze van de communicatiemethode ligt bij de familie, geïnformeerd door de professionals. De logopedist begeleidt ongeacht de keuze.
Onze tools om te downloaden
👂 Auditieve discriminatie
Oefeningen om de waarneming en discriminatie van geluiden te trainen.
Downloaden💬 Pictogrammen communicatie
Visuele hulpmiddelen ter ondersteuning van de communicatie.
Downloaden🖼️ Beeldwoordenboek van alledag
Afbeeldingen om de woordenschat te ontwikkelen met visuele ondersteuning.
Downloaden🎶 Fonetische bewustwording
Aanpasbare oefeningen om aan geluiden te werken.
DownloadenVeelgestelde vragen
Met een vroegtijdige implantatie (voor 2 jaar) en een intensieve revalidatie ontwikkelen veel kinderen een gesproken taal die vergelijkbaar is met die van horende kinderen. De resultaten zijn echter variabel en afhankelijk van veel factoren: etiologie, leeftijd van implantatie, betrokkenheid van de familie, kwaliteit van de revalidatie. Een langdurige logopedische follow-up is meestal noodzakelijk.
Nee, integendeel. Het implant biedt toegang tot geluid, maar de hersenen moeten leren dit nieuwe signaal te interpreteren. Logopedische revalidatie is onmisbaar na implantatie, vaak intensief in het begin (meerdere sessies per week), en vervolgens regelmatig over meerdere jaren. Zonder revalidatie zijn de voordelen van het implant zeer beperkt.
Het is een familiekeuze. Sommige gezinnen kiezen voor een exclusieve oralistische benadering, anderen voor tweetaligheid (LSF + gesproken Frans). LSF kan een waardevolle ondersteuning zijn, vooral in afwachting van de implantatie of als het implant wordt verwijderd (storing, bad, slaap). Onderzoek toont aan dat LSF de ontwikkeling van de gesproken taal niet schaadt.
👂 Begeleiden van doofheid
Ontdek al onze gratis tools voor auditieve en taalrevalidatie
Bekijk alle tools →