Na een CVA: hulpgebaren, logopedie, ergotherapie in het dagelijks leven

Het CVA en zijn gevolgen begrijpen

Wat is een CVA?

Een CVA treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen wordt onderbroken, waardoor hersencellen worden ontzegd van zuurstof. Twee mechanismen zijn mogelijk:

In beide gevallen sterven de hersencellen van het getroffen gebied, wat leidt tot het verlies van de functies die ze controleerden.

De mogelijke gevolgen

De gevolgen zijnafhankelijk van het gebied van de hersenen dat is getroffen en de omvang van de laesies. Ze kunnen zijn:

• Hemiplegie: verlamming van één kant van het lichaam

• Hemiparese: zwakte aan één kant van het lichaam

• Evenwichts- en coördinatiestoornissen

• Spasticiteit (spierstijfheid)

• Verlies of vermindering van gevoeligheid aan één kant

• Neuropathische pijn

• Verwaarlozing van één kant van de ruimte (hemineglect)

• Aandachts- en concentratiestoornissen

• Geheugenstoornissen

• Moeilijkheden met redeneren en plannen

• Traagheid in informatieverwerking

• Afasie (moeilijkheden met spreken en/of begrijpen)

• Dysartrie (articulatiemoeilijkheden)

• Hemianopsie: verlies van de helft van het gezichtsveld

• Diplopie: dubbelzien

• Depressie (zeer frequent)

• Emotionele labiliteit (oncontroleerbaar huilen of lachen)

• Intense vermoeidheid

• Prikkelbaarheid

• Dysfagie: moeite met slikken

Hulpgebaren in het dagelijks leven

Algemene principes

Hulp bij transfers en verplaatsingen

1. Plaats de stoel aan de gezonde kant van de persoon (hij kan steunen op zijn gezonde arm)

2. Help de persoon om op de rand van het bed te gaan zitten

3. Laat hem zijn voeten op de grond zetten, de voet aan de aangetaste kant iets naar voren

4. Ga tegenover hem staan, knieën tegen knieën om te blokkeren

5. Tel tot 3 en help hem opstaan door hem bij het bekken te begeleiden

6. Draai naar de stoel

7. Help hem zitten door de afdaling te controleren

• Plaats u aan de aangetaste kant, iets naar achteren

• Houd vast bij de taille of met een wandelgordel

• Loop langzaam, in het tempo van de persoon

• Anticipeer op obstakels

• Als de persoon een wandelstok gebruikt, moet deze aan de gezonde kant zijn

• Naar boven: de gezonde voet gaat eerst omhoog, dan de aangetaste voet

• Naar beneden: de aangetaste voet gaat eerst naar beneden, dan de gezonde voet

• Houd de leuning vast aan de gezonde kant

• De begeleider plaatst zich stroomafwaarts (beneden) voor veiligheid

Hulp bij de toiletgang

• Geef de voorkeur aan douche boven bad (veiliger)

• Douchestoel om te zitten

• Steunbeugel aan de gezonde kant

• Antislipmat

• Moedig aan om de aangetaste arm zoveel mogelijk te gebruiken

• Begin met de gezonde kant om de persoon te laten deelnemen

• Begeleid de aangetaste arm met zachtheid

• Droog de huidplooien zorgvuldig (risico op maceratie)

• Controleer de huid aan de aangetaste kant (de persoon voelt irritaties mogelijk niet)

Hulp bij het aankleden

• Begin met het aantrekken van het kledingstuk aan de aangetaste kant

• Bij uitkleden, begin aan de gezonde kant

• Geef de voorkeur aan gemakkelijke kleding (klittenbandsluiting, wijde broeken)

• Plaats kleding binnen bereik van de gezonde kant

• Voor een overhemd: steek eerst de aangetaste arm in, dan de gezonde arm

• Voor een broek: ga zitten, kruis het aangetaste been over het gezonde been, trek de broek aan

Hulp bij maaltijden

• Rechtop zitten, licht voorovergebogen

• Gebruik indien nodig aangepast bestek (bestek met grote handgrepen, gebogen)

• Plaats voedsel aan de gezonde kant (bij hemineglect)

• Vermijd afleidingen tijdens de maaltijd

• Volg strikt de aanwijzingen van de logopedist

• Pas texturen aan volgens voorschrift

• Laat kleine hoeveelheden eten

• Controleer of de mond leeg is vóór de volgende hap

• Niet laten praten tijdens het eten

• Zittende houding behouden 30 min na de maaltijd

De samenwerking met revalidatieprofessionals

De logopedist

De logopedist interveniëert voor:

• Taalstoornissen (afasie, dysartrie)

• Slikstoornissen

• Bijbehorende cognitieve stoornissen

• De gegeven richtlijnen voor communicatie toepassen (zie ons artikel over taalstoornissen)

• De voorgeschreven voedingstexturen respecteren

• Moeilijkheden observeren en doorgeven

• Dagelijkse communicatie stimuleren zonder te laten falen

• "Maak zijn zinnen niet af"

• "Stel keuzes voor in plaats van open vragen"

• "Verdik vloeistoffen met dat poeder"

De ergotherapeut

De ergotherapeut werkt aan autonomie in dagelijkse activiteiten. Hij kan:

• Technische hulpmiddelen adviseren

• Aanpassingen van de woning voorstellen

• Compenserende technieken leren

• Dagelijkse gebaren hertrainen

• De aanbevolen technische hulpmiddelen gebruiken

• De onderwezen technieken respecteren

• Observeren of de hulpmiddelen aangepast zijn

• Ondervonden moeilijkheden doorgeven

• Aangepast bestek (grote handgrepen, gebogen)

• Badplank, douchestoel

• Kousenaaantrekker, grijptang

• Steunbeugels

• Toegangshelling

De fysiotherapeut

De fysiotherapeut hertraint motoriek, evenwicht, lopen. Hij kan ook werken aan spasticiteit en pijn.

• De richtlijnen voor transfers en verplaatsingen toepassen

• De voorgeschreven oefeningen tussen sessies aanmoedigen

• Toezien op correct gebruik van loophulpmiddelen

• Nieuwe pijn of moeilijkheden melden

Teamcoördinatie

• Dagelijkse observaties doorgeven

• Vooruitgang of moeilijkheden noteren

• Richtlijnen delen tussen professionals

• De evolutie te bespreken

• Doelstellingen bij te stellen

• Praktijken te harmoniseren

Hemineglect: een onbekend gevolg

Hemineglect begrijpen

Hemineglect (of ruimtelijke unilaterale verwaarlozing) is een frequente stoornis na een CVA van de rechter hersenhelft. De persoon "negeert" de linkerhelft van de ruimte en van zijn eigen lichaam, alsof het niet bestaat.

• Eet slechts de rechterhelft van het bord

• Scheert zich of maakt zich alleen op aan de rechterkant

• Botst tegen obstakels links

• Ziet mensen niet die van links naderen

• Vergeet zich aan te kleden of te wassen aan de linkerkant

Een persoon met hemineglect begeleiden

• Plaats u aan de verwaarloosde kant om met de persoon te praten

• Plaats belangrijke voorwerpen aan de verwaarloosde kant

• Trek de aandacht: "Kijk naar links"

• Let op obstakels aan de verwaarloosde kant

• Toezicht tijdens verplaatsingen

• Vermijd risicovolle situaties

• Draai het bord om voedsel van de verwaarloosde kant te presenteren

• Herinner eraan het hele bord leeg te eten

• Herinner eraan de verwaarloosde kant te wassen

• Leid de blik en gebaren naar deze kant

Vermoeidheid na CVA

Een bijzondere vermoeidheid

Vermoeidheid na een CVA is anders dan gewone vermoeidheid:

• Ze verbetert niet altijd met rust

• Ze ontstaat snel bij zelfs minimale inspanningen

• Ze beïnvloedt cognitieve capaciteiten (concentratie, geheugen)

• Ze kan maanden of zelfs jaren duren

De begeleiding aanpassen

• Voorzie rusttijden

• Plan activiteiten op momenten van beste vorm

• Verdeel taken

• De persoon is niet "lui"

• De vermoeidheid is reëel en invaliderend

• Verergerende vermoeidheid kan een probleem signaleren

• Doorgeven aan het verzorgingsteam

Depressie na CVA

Een groot risico

Depressie treft 30 tot 50% van de mensen na een CVA. Het kan zijn:

• Een psychologische reactie op de handicap

• Een direct gevolg van hersenlaesies

• Verdriet, huilen

• Verlies van interesse in activiteiten

• Slaap- en eetstoornis

• Vermoeidheid

• Zwarte gedachten

• Weigering van revalidatie

De rol van thuiszorg

Cognitieve stimulatie na een CVA

Het belang van stimulatie

Cognitieve functies kunnen worden aangetast door het CVA en profiteren van regelmatige stimulatie:

• Aandacht en concentratie

• Geheugen

• Executieve functies (planning, organisatie)

• Taal

Het programma ANNELIES van DYNSEO is bijzonder geschikt voor cognitieve stimulatie na een CVA. De oefeningen zijn ontworpen om zich aan te passen aan het niveau van iedereen en kunnen zich richten op verschillende cognitieve functies. Regelmatig gebruikt, als aanvulling op logopedische revalidatie, kan ANNELIES bijdragen aan het behouden en verbeteren van cognitieve capaciteiten.

Stimulatie integreren in het dagelijks leven

• Laat deelnemen aan beslissingen (keuze van kleding, menu...)

• Moedig conversatie aan

• Beroep doen op het geheugen (gebeurtenissen van de dag herinneren)

• Aangepaste gezelschapsspellen

• Lezen indien mogelijk

• Kruiswoordpuzzels, sudoku volgens capaciteiten

• Cognitieve stimulatieprogramma's zoals ANNELIES

Training en bronnen

Uzelf trainen om beter te begeleiden

De training "Stimuleren en een band creëren met DYNSEO-spellen" maakt het mogelijk om relationele en stimulatievaardigheden te ontwikkelen die essentieel zijn bij begeleiding na CVA. Een kwaliteitsrelatie creëren is fundamenteel om de motivatie van de persoon in zijn revalidatie te behouden.

Praktische bronnen

De Gereedschapskist voor thuiszorg van DYNSEO biedt concrete bronnen voor dagelijkse begeleiding van mensen na een CVA.

Conclusie: partners in herstel

Het begeleiden van een persoon na een CVA is teamwerk waarbij iedereen zijn rol heeft. Thuiszorg, door zijn dagelijkse aanwezigheid en betrokkenheid bij dagelijkse gebaren, is een essentiële partner in het herstel.

De sleutels tot deze begeleiding zijn:

• Begrip van de gevolgen en hun implicaties

• Toepassing van de richtlijnen van revalidatietherapeuten

• Aanmoediging van autonomie

• Geduld en welwillendheid

• Observatie en overdracht

• Nauwe samenwerking met het revalidatieteam

Elke vooruitgang, hoe klein ook, is een overwinning. Elk herwonnen gebaar is een stap naar autonomie. Thuiszorg draagt door zijn dagelijkse begeleiding bij aan deze overwinningen.

DYNSEO begeleidt professionals met het programma ANNELIES voor cognitieve stimulatie, training om vaardigheden te ontwikkelen, en de gereedschapskist voor het dagelijks leven. Want herstel na een CVA is een marathon, geen sprint, en elke acteur telt mee.

• Programma ANNELIES - Geheugenspellen aangepast aan senioren

• Training "Stimuleren en een band creëren met DYNSEO-spellen"

• Gereedschapskist voor thuiszorg