Alzheimer et orthophonie : stimuler le langage jusqu’au bout

title: Orthophonie Alzheimer : rééducation langage, déglutition et communication adaptée

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Temps de lecture : 30 minutes

« Maman ne trouve plus ses mots. » « Papa répète toujours les mêmes phrases. » « Elle ne comprend plus ce qu’on lui dit. » « Il s’étouffe en mangeant. » « Comment maintenir la communication ? Un orthophoniste peut-il aider ? »

Les troubles du langage et de la communication sont parmi les symptômes les plus frustrants de la maladie d’Alzheimer. Votre proche cherche ses mots, les phrases se délitent, la conversation devient impossible, et progressivement, le silence s’installe. Mais l’orthophoniste, expert du langage et de la communication, peut intervenir pour stimuler, préserver et adapter les capacités restantes, tout en vous enseignant des stratégies pour maintenir le lien malgré les mots qui s’effacent.

Ce guide vous explique le rôle crucial de l’orthophoniste dans l’accompagnement Alzheimer et vous donne des clés pour préserver la communication jusqu’au bout.

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Table des matières

1. Qu’est-ce qu’un orthophoniste ?

2. Le rôle de l’orthophoniste en Alzheimer

3. Le bilan orthophonique

4. La rééducation du langage

5. Gestion des troubles de la déglutition

6. Comment consulter un orthophoniste

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Qu’est-ce qu’un orthophoniste ? {#qu-est-ce}

Définition

Orthophoniste : Professionnel paramédical spécialisé dans les troubles de la communication, du langage oral/écrit, et de la déglutition.

Étymologie : « Ortho » (correct, droit) + « Phonè » (voix, son).

Mission : Prévenir, évaluer, rééduquer troubles communication, langage, déglutition.

Formation

Diplôme d’État : Bac +5 (niveau Master).

Compétences :

• Troubles langage oral (articulation, vocabulaire, syntaxe)
• Troubles langage écrit (lecture, écriture)
• Troubles voix (dysphonie)
• Troubles déglutition (dysphagie)
• Bégaiement, bredouillement
• Troubles communication (aphasie, autisme)

Domaines d’intervention

Enfants : Retards langage, dyslexie, bégaiement.

Adultes : Aphasie (AVC), voix (chanteurs, enseignants).

Personnes âgées : Alzheimer, Parkinson, AVC.

Dysphagie : Tous âges (troubles déglutition).



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Le rôle de l’orthophoniste en Alzheimer {#role}

Objectifs spécifiques Alzheimer

1. Maintenir communication

Préserver : Capacités langage existantes.

Ralentir : Déclin linguistique.

Adapter : Communication aux capacités restantes.

2. Stimuler langage

Exercices : Vocabulaire, mémoire mots, compréhension.

Activation : Réseaux neuronaux langage (stimulation cognitive).

3. Accompagner évolution

Stades : Adapter stratégies selon progression maladie.

Transition : Vers communication non verbale (stades avancés).

4. Former aidants

Techniques communication : Comment parler, écouter, comprendre.

Stratégies : Maintenir lien malgré perte mots.

5. Gérer dysphagie

Troubles déglutition : Fréquents Alzheimer (stades avancés).

Prévention : Fausses routes, pneumonies.

Adaptation : Textures, postures.

Quand consulter ?

Dès diagnostic : Même stade léger (prévention, stimulation précoce).

Troubles langage : Manque mots fréquent, phrases incohérentes.

Troubles déglutition : Toux pendant repas, étouffements.

Communication difficile : Frustration (patient, aidant).

Toute évolution : Aggravation (réévaluation).

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Le bilan orthophonique {#bilan}

Déroulement

1. Entretien

Avec aidant :

Questions :

• Difficultés langage observées (mots, phrases, compréhension) ?
• Évolution (depuis quand, progression) ?
• Communication actuelle (parle ? Comprend ?) ?
• Alimentation (troubles déglutition) ?

Avec personne Alzheimer :

Observation : Spontanée conversation.

2. Tests langage

Expression orale :

• Dénomination (montrer images, nommer objets)
• Fluence verbale (dire mots catégorie, ex: animaux)
• Répétition (phrases simples/complexes)
• Automatismes (compter, réciter jours semaine)

Compréhension :

• Ordres simples/complexes (« Montrez-moi la porte »)
• Questions (oui/non, choix multiples)
• Texte court (compréhension récit)

Lecture, écriture :

• Lire mots, phrases
• Écrire prénom, phrases dictées

3. Tests déglutition

Si troubles :

Observation : Boire eau, manger pain (texture tests).

Signes : Toux, voix humide, résidus bouche.

Tests spécifiques : Textures variées (liquide, pâteux, solide).

Résultats bilan

Rapport écrit :

Capacités préservées : Ce que fait encore.

Troubles identifiés : Aphasie (type), dysphagie (sévérité).

Sévérité : Léger, modéré, sévère.

Recommandations : Rééducation, fréquence, stratégies aidant.

Objectifs : Réalistes, adaptés stade.

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La rééducation du langage {#reeducation}

Principes rééducation Alzheimer

Pas guérison : Maladie progressive (déclin inéluctable).

Objectifs :

• Ralentir déclin
• Préserver capacités
• Maintenir plaisir communication
• Adapter stratégies

Stimulation > Rééducation stricte (plaisir, fonctionnel).

Exercices stade léger/modéré

1. Dénomination

Nommer objets, images :

Méthode :

• Montrer photo (pomme)
• « C’est quoi ? »
• Si cherche : Indice (« Ça se mange, c’est rouge… »)

But : Maintenir vocabulaire, accès lexical.

2. Fluence verbale

Dire mots catégorie :

Exemple : « Dites le plus de noms d’animaux en 1 minute. »

Stimule : Mémoire sémantique, récupération mots.

3. Phrases complexes

Décrire images :

Montrer scène : « Que se passe-t-il ? »

Construire phrases : Syntaxe, cohérence.

4. Compréhension

Ordres : « Montrez-moi la fenêtre, puis touchez votre nez. »

Histoires courtes : Lire, poser questions.

5. Automatismes

Réciter : Comptines, chansons, poèmes (mémoire procédurale préservée).

6. Mémoire travail

Répéter : Séries chiffres, mots (empan mémoire).

7. Lecture, écriture

Lire textes : Voix haute (maintien capacités).

Écrire : Journal, listes (tant que possible).

Exercices stade avancé

Langage très altéré :

Communication non verbale :

Gestes : Pointer, hocher tête.

Expressions faciales : Sourire, froncer sourcils.

Contact : Toucher main (présence).

Musique : Chanter ensemble (langage musical préservé).

Objets familiers : Montrer, toucher (stimulation sensorielle).

But : Maintenir lien (même sans mots).

Séances

Fréquence : 1-2 fois/semaine (ou plus selon besoins).

Durée : 30-45 min (attention limitée).

Domicile ou cabinet : Selon préférence, mobilité.

Adaptation : Exercices selon fatigue, humeur, capacités jour.

Programme EDITH

Complément orthophonie :

Jeux langage : Mots, vocabulaire, phrases.

Stimulation quotidienne : 15 min/jour (entre séances orthophoniste).

Adapté progression : Niveaux ajustés.

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Gestion des troubles de la déglutition {#deglutition}

Évaluation dysphagie

Orthophoniste observe :

Déglutition : Liquides, solides (textures variées).

Signes fausses routes : Toux, voix humide, étouffements.

Capacités mastication : Mâche efficacement ?

Temps repas : Trop long (fatigue) ?

Rééducation déglutition

1. Exercices muscles

Renforcement : Langue, joues, lèvres (mobilité, tonus).

Exemple : Pousser langue contre palais, gonfler joues.

2. Postures

Menton fléchi : Vers poitrine (protège voies aériennes).

Rotation tête : Côté faible (facilite passage).

3. Manœuvres déglutition

Déglutition supraglottique : Retenir respiration, avaler, tousser (ferme larynx).

Déglutition forcée : Avaler fort (propulsion).

4. Adaptation textures

Recommandations : Liquides épaissis, aliments mixés (selon sévérité).

Tests : Différentes textures (déterminer tolérées).

Conseils pratiques

Position : Assis droit (90°).

Petites bouchées : Réduire quantité.

Temps : Laisser temps mâcher, avaler.

Surveillance : Ne jamais laisser seul manger.

Hydratation : Épaississants (eau, jus).

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Comment consulter un orthophoniste {#comment-consulter}

Prescription

Médecin traitant : Prescrit séances orthophonie.

Gériatre, neurologue : Aussi (si suivi spécialisé).

Ordonnance : Nécessaire (remboursement).

Prescription : « Bilan + rééducation troubles langage + déglutition Alzheimer. »

Où trouver orthophoniste ?

1. Libéral

Cabinet privé : Annuaire (fno.fr – Fédération Nationale Orthophonistes).

Domicile : Beaucoup se déplacent (idéal Alzheimer).

2. Hospitalier

Hôpital, clinique : Service gériatrie, neurologie, rééducation.

Consultations : Sur place.

3. SSIAD, HAD

Service Soins Infirmiers À Domicile : Orthophoniste dans équipe (parfois).

4. EHPAD

Si résident : Orthophoniste vacataire (séances sur place).

Coût et remboursement

Tarif : 30-50€/séance (variable).

Sécurité Sociale : Remboursement 60% (si prescription).

Mutuelle : Complément (vérifier contrat).

Dépassement honoraires : Certains libéraux (secteur 2).

Fréquence

Stade léger : 1 séance/semaine (stimulation).

Stade modéré : 1-2 séances/semaine.

Stade avancé : Selon besoins (souvent réduit, ou focus dysphagie).

Réévaluation : Tous 6 mois (adapter).

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Conseils aidants : communiquer mieux

Techniques communication

1. Environnement calme

Pas TV, radio (distractions).

Lieu tranquille : Concentration facilitée.

2. Parler clairement

Phrases courtes, simples.

Mots familiers : Pas jargon.

Articulation : Lentement, distinctement.

3. Une idée à la fois

Pas plusieurs questions simultanées.

Attendre réponse avant continuer.

4. Reformuler

Si incompris : Répéter autrement (pas crier).

Patience : Laisser temps chercher mots.

5. Langage non verbal

Gestes : Accompagnent mots (montrer objet).

Contact visuel : Face à face (attention).

Toucher : Main sur bras (rassure).

Expressions faciales : Sourire, douceur.

6. Valoriser

Pas corriger erreurs systématiquement (frustration).

Encourager : « Oui, continue. »

Féliciter : Efforts (pas seulement réussite).

7. Donner temps

Pas précipiter : Réponse peut prendre 30 secondes.

Silence OK : Ne pas combler immédiatement.

Quand mots manquent

Proposer mot : Si cherche (mais laisser essayer d’abord).

Choix multiples : « Tu veux eau ou jus ? »

Oui/non : Questions fermées (si phrases impossibles).

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Témoignages

Claire, aidante de sa mère

« Maman manque mots constamment. Orthophoniste venue domicile (2 séances/semaine). Exercices vocabulaire, dénomination. Aussi appris moi : Parler court, patience, gestes. Maman parle un peu mieux, moins frustrée. Communication améliorée. Orthophoniste = Coach communication. »

Marc, fils de son père

« Papa dysphagie sévère, pneumonies répétées. Orthophoniste a évalué : Textures mixées, liquides épaissis, postures. Formée moi surveiller repas. Plus pneumonies depuis. Orthophoniste a sauvé santé Papa (prévention fausses routes). »

Sophie, aidante de son mari

« Mon mari stade avancé, presque plus parle. Orthophoniste a dit : Communication non verbale. On chante ensemble (mémoire musicale OK), je tiens main, on regarde photos. Même sans mots, lien persiste. Orthophoniste m’a donné outils maintenir relation malgré silence. »

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Conclusion : Les mots s’effacent, le lien demeure

L’orthophoniste ne peut pas empêcher les mots de fuir, mais il peut ralentir leur départ, apprendre à votre proche à utiliser ceux qui restent, et vous enseigner à communiquer au-delà des mots. Avec son aide, le silence devient moins lourd, les gestes deviennent langage, et la connexion humaine survit à l’effacement des phrases. L’orthophoniste, c’est le gardien de la communication quand les mots ne suffisent plus.

Les clés de l’intervention orthophonique :

1. ✅ Bilan complet (langage, déglutition)

2. ✅ Stimulation régulière (exercices adaptés)

3. ✅ Préservation capacités (ralentir déclin)

4. ✅ Adaptation communication (stades évolution)

5. ✅ Formation aidants (techniques)

6. ✅ Gestion dysphagie (prévention fausses routes)

7. ✅ Communication non verbale (stades avancés)

Vous n’êtes pas seul(e). Notre formation Alzheimer aborde communication. EDITH stimule langage quotidiennement. Guide gratuit : Tous conseils.

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Ressources DYNSEO pour stimuler le langage :

• Formation Alzheimer : Maintenir la communication
• EDITH : Jeux langage et vocabulaire
• Guide gratuit pour accompagner les personnes Alzheimer

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L’orthophoniste entre dans le silence et y sème des ponts. Quand les mots fuient, il apprend à votre proche à les rattraper. Quand les phrases se brisent, il vous montre comment comprendre les fragments. Et quand le silence s’installe définitivement, il vous enseigne le langage des gestes, des regards, des mains serrées. Grâce à lui, même sans mots, vous restez reliés. L’orthophoniste, c’est le traducteur de l’indicible.