Pflegeheim, Altenheim oder betreutes Wohnen: Was ist der Unterschied?

Was ist ein Pflegeheim?

Ein Pflegeheim ist eine Einrichtung der vollstationären Pflege. Die Bewohnerinnen und Bewohner leben dort dauerhaft, werden von Pflegefachkräften und Pflegekräften versorgt und erhalten Unterkunft, Verpflegung sowie soziale Betreuung. Die Grundlage der Pflegeleistungen ist das Elfte Buch Sozialgesetzbuch (SGB XI), die soziale Pflegeversicherung.

Typisch ist, dass Pflege und Betreuung Tag und Nacht verfügbar sind. Das Zimmer ist meist ein Einzelzimmer oder ein Doppelzimmer, die Möbel dürfen Sie in der Regel teilweise selbst mitbringen. Viele Häuser haben Wohnbereiche für Menschen mit Demenz, in denen Tagesstruktur, Begleitung und Sicherheit besonders ausgerichtet sind.

Ein Pflegeheim kommt vor allem dann in Betracht, wenn die Versorgung zu Hause oder in einer anderen Wohnform nicht mehr verantwortbar gesichert werden kann. Das gilt zum Beispiel bei hohem Pflegebedarf, bei nächtlicher Unruhe oder Selbstgefährdung. Der Grundsatz „ambulant vor stationär“ im SGB XI bedeutet allerdings: Die Pflegekasse erwartet zunächst, dass häusliche Möglichkeiten geprüft werden.

Was ist ein Altenheim?

Der Begriff Altenheim beschreibt klassischerweise eine Einrichtung, in der ältere Menschen wohnen, verpflegt werden und Unterstützung bei der Haushaltsführung erhalten, ohne dass sie umfassend gepflegt werden müssen. Die Bewohner leben in einem Zimmer oder kleinen Appartement, essen oft gemeinsam und nutzen Gemeinschaftsräume.

Wichtig zu wissen: Der Begriff ist nicht klar definiert und wird nicht einheitlich verwendet. Viele frühere Altenheime sind heute Pflegeheime geworden, weil die Bewohner im Laufe der Jahre pflegebedürftig wurden. Manche Häuser tragen den Namen Seniorenheim, Seniorenresidenz oder Seniorenstift und bieten mehrere Angebote unter einem Dach. Fragen Sie deshalb immer nach, welche Leistungen tatsächlich zum Haus gehören und ob dort Pflege nach SGB XI erbracht wird.

Was bedeutet betreutes Wohnen?

Beim betreuten Wohnen, auch Service-Wohnen oder Wohnen mit Service genannt, leben Sie in einer eigenen, meist barrierefreien Wohnung, die Sie mieten oder kaufen. Ein Hausnotruf, eine Ansprechperson im Haus und Gemeinschaftsangebote sind häufig im sogenannten Grundservice enthalten, der über eine monatliche Pauschale bezahlt wird. Weitere Leistungen wie Mahlzeiten, Reinigung oder Fahrdienste können Sie nach Bedarf dazubuchen.

Pflege gehört beim betreuten Wohnen nicht automatisch dazu. Wenn Sie Pflege brauchen, wird sie von einem ambulanten Pflegedienst erbracht, den Sie meist frei wählen können. Der Begriff „betreutes Wohnen“ ist gesetzlich nicht geschützt. Als Orientierung für die Qualität gibt es die DIN 77800, auf die manche Anbieter verweisen. Prüfen Sie dennoch genau, was im Betreuungsvertrag steht.

Daneben gibt es ambulant betreute Wohngemeinschaften, in denen mehrere pflegebedürftige Menschen gemeinsam leben und Pflegedienste sie versorgen. Dafür sieht das SGB XI unter bestimmten Voraussetzungen zusätzliche Leistungen vor. Auskunft gibt Ihre Pflegekasse.

Wie unterscheiden sich die drei Wohnformen im Überblick?

Die folgende Tabelle fasst die wichtigsten Unterschiede zusammen. Die Angaben sind allgemeine Merkmale. Im Einzelfall kann ein Haus davon abweichen.

Wer wohnt wo? Für wen eignet sich welche Wohnform?

Pflegeheim: Es eignet sich für Menschen mit erheblichem Pflegebedarf, bei denen die Versorgung zu Hause nicht ausreicht, etwa nach einem Schlaganfall, bei fortgeschrittener Demenz oder bei starker Mobilitätseinschränkung. Meist liegt ein Pflegegrad zwischen 2 und 5 vor.

Altenheim: Es kann passen, wenn Sie den Haushalt nicht mehr bewältigen möchten oder können, sich aber noch weitgehend selbst versorgen. Bei steigendem Pflegebedarf kann jedoch ein Wechsel nötig werden. Fragen Sie vor dem Einzug, ob das Haus im Pflegefall weiter zuständig bleibt.

Betreutes Wohnen: Es richtet sich an Senioren, die selbstständig leben möchten, aber Sicherheit, Nähe zu anderen Menschen und eine barrierefreie Umgebung wünschen. Auch bei einem niedrigen bis mittleren Pflegegrad ist das Wohnen dort häufig möglich, weil ein Pflegedienst ins Haus kommt.

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Die Pflegebedürftigkeit wird in fünf Pflegegraden nach SGB XI bemessen. Maßgeblich ist, wie selbstständig eine Person in sechs Lebensbereichen ist, zum Beispiel bei Mobilität, kognitiven Fähigkeiten, Selbstversorgung und Alltagsgestaltung.

Wer zahlt die Kosten und was zahlt die Pflegekasse?

Im Pflegeheim setzen sich die Kosten aus mehreren Teilen zusammen: den pflegebedingten Aufwendungen, den Kosten für Unterkunft und Verpflegung sowie den Investitionskosten der Einrichtung. Hinzu kann eine Ausbildungsumlage kommen. Die Pflegekasse zahlt für die pflegebedingten Kosten einen festen Betrag, der vom Pflegegrad abhängt (Pflegegrade 2 bis 5). Bei Pflegegrad 1 gibt es nur einen geringen Zuschuss.

Den Rest zahlen Sie als Eigenanteil. Der pflegebedingte Eigenanteil ist innerhalb einer Einrichtung für die Pflegegrade 2 bis 5 einheitlich. Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten tragen Sie in vollem Umfang selbst. Zusätzlich sieht § 43c SGB XI einen Leistungszuschlag vor, der den pflegebedingten Eigenanteil mindert und mit der Dauer des Aufenthalts im Heim steigt. Die aktuellen Beträge und Prozentsätze erfragen Sie bei der Pflegekasse, sie ändern sich durch Gesetz.

Im Altenheim tragen Sie Unterkunft und Verpflegung selbst. Pflegeleistungen nach SGB XI zahlt die Pflegekasse nur, soweit sie tatsächlich erbracht werden und ein Pflegegrad vorliegt.

Im betreuten Wohnen zahlen Sie Miete oder die Kosten der Eigentumswohnung, die Betreuungspauschale für den Grundservice und alle zusätzlich gebuchten Leistungen selbst. Bei Pflegebedarf kommen die Leistungen der Pflegekasse für die häusliche Pflege hinzu: Pflegegeld, Pflegesachleistungen oder eine Kombination, außerdem der Entlastungsbetrag und Zuschüsse für Pflegehilfsmittel oder wohnumfeldverbessernde Maßnahmen. Mieter können unter Umständen Wohngeld bei der Wohngeldstelle beantragen.

Wann zahlt das Sozialamt?

Reichen Rente, Ersparnisse und die Leistungen der Pflegekasse nicht aus, um das Heimentgelt zu bezahlen, kann das Sozialamt einspringen. Zuständig ist das Sozialamt des Wohnorts, an dem die Person vor dem Einzug gelebt hat. Rechtsgrundlage ist das Zwölfte Buch Sozialgesetzbuch (SGB XII).

• Hilfe zur Pflege übernimmt ungedeckte Pflegekosten, wenn die eigenen Mittel nicht genügen.
• Hilfe zum Lebensunterhalt oder Grundsicherung im Alter kommt für Unterkunft und Verpflegung in Betracht.
• Im Heim erhalten Bewohner einen Barbetrag zur persönlichen Verfügung, zum Beispiel für Kleidung, Friseur oder Hobbys.

Das Sozialamt prüft Einkommen und Vermögen, bei Ehepartnern und Lebenspartnern auch deren Situation. Ein kleiner Teil des Vermögens, das sogenannte Schonvermögen, bleibt geschützt. Die Höhe legt das Gesetz fest, das Sozialamt nennt Ihnen die aktuellen Werte.

Viele Angehörige fürchten, selbst zahlen zu müssen. Durch das Angehörigen-Entlastungsgesetz werden Kinder von Pflegebedürftigen nur dann zum Unterhalt herangezogen, wenn ihr Einkommen eine gesetzlich festgelegte, sehr hohe Grenze übersteigt. Die Einzelheiten erklärt das Sozialamt.

Wichtig: Sozialhilfe wird grundsätzlich erst ab dem Zeitpunkt gewährt, ab dem das Sozialamt vom Bedarf Kenntnis hat. Stellen Sie den Antrag deshalb frühzeitig, am besten schon, bevor Ihr Vermögen aufgebraucht ist.

Wie läuft die Aufnahme ab?

Die Schritte unterscheiden sich je nach Wohnform, folgen aber meist diesem Ablauf:

1. Beratung einholen: Jede versicherte Person hat nach SGB XI Anspruch auf Pflegeberatung. Sie erhalten sie bei der Pflegekasse oder bei einem Pflegestützpunkt, soweit es in Ihrem Bundesland einen gibt.
2. Pflegegrad beantragen: Der Antrag geht an die Pflegekasse. Der Medizinische Dienst begutachtet, bei privat Versicherten ein von der Pflegeversicherung beauftragter Gutachter. Planen Sie dafür Zeit ein.
3. Einrichtungen vergleichen: Besichtigen Sie mehrere Häuser, fragen Sie nach Probewohnen oder Kurzzeitpflege. Preis- und Leistungsvergleichslisten stellen die Pflegekassen bereit.
4. Vertrag prüfen: Für Pflegeheime und Altenheime gilt der Heimvertrag nach dem Wohn- und Betreuungsvertragsgesetz (WBVG). Beim betreuten Wohnen erhalten Sie einen Mietvertrag und einen Betreuungsvertrag. Lassen Sie sich ausreichend Zeit zur Prüfung.
5. Kosten klären: Prüfen Sie, ob das Sozialamt Hilfe leisten muss, und stellen Sie den Antrag rechtzeitig.
6. Umzug vorbereiten: Persönliche Gegenstände, vertraute Möbel und Fotos erleichtern die Eingewöhnung.

Rechnen Sie damit, dass beliebte Häuser Wartelisten führen. Melden Sie sich daher früh an, auch wenn der Umzug noch nicht anliegt. Ist der Platz kurzfristig nötig, etwa nach einem Krankenhausaufenthalt, hilft der Sozialdienst der Klinik bei der Suche und bei der Kurzzeitpflege.

Wie finden Sie die passende Einrichtung?

Vergleichen Sie nicht nur den Preis. Diese Fragen helfen bei der Entscheidung:

• Wie sieht ein normaler Tag aus, und wie viel Mitsprache haben die Bewohner?
• Wie ist die Pflege geregelt, auch nachts und am Wochenende?
• Gibt es Angebote für Menschen mit Demenz und Beschäftigung im Alltag?
• Wie ist der Kontakt zu Angehörigen, zu Ärzten und zu Therapeuten geregelt?
• Was passiert, wenn der Pflegebedarf steigt, und ist ein Verbleib im Haus zugesichert?
• Wie sind der Zustand des Hauses, die Gerüche, der Umgangston und die Stimmung?

Hilfreich sind außerdem die Prüfberichte der Qualitätsprüfungen des Medizinischen Dienstes sowie Gespräche mit Bewohnern und Angehörigen. Bei Beschwerden ist die zuständige Heimaufsicht der Länder ansprechbar. Die Bezeichnung und Zuständigkeit sind je nach Bundesland verschieden.

Sprechen Sie die Entscheidung möglichst gemeinsam mit der betroffenen Person ab. Wer sich einbezogen fühlt, gewöhnt sich meist leichter ein. Gibt es eine Vorsorgevollmacht oder eine rechtliche Betreuung, klären Sie, wer den Vertrag unterschreiben darf.

Welche Aktivitäten fördern das Gedächtnis in jeder Wohnform?

Unabhängig davon, wo Sie oder Ihre Angehörigen wohnen: Geistige Anregung, Bewegung und soziale Kontakte tragen zur Lebensqualität bei. Sie ersetzen keine medizinische Behandlung, können aber den Alltag bereichern. Geeignet sind zum Beispiel:

• Gedächtnisspiele: Gemeinsame Rate- oder Zuordnungsspiele, Kartenspiele oder Memory trainieren Aufmerksamkeit und Erinnerung und machen Freude.
• Erinnerungsarbeit: Alte Fotos, Lieder oder Gegenstände aus früheren Zeiten regen Gespräche an, auch bei Menschen mit Demenz.
• Bewegung und Alltag: Spaziergänge, leichte Gymnastik oder gemeinsames Kochen halten körperlich und geistig aktiv.

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Für Angehörige und Pflegende gibt es Schulungen, zum Beispiel Kognitive Stimulation bei Senioren, Ältere Menschen anders begleiten und Alzheimer: die Krankheit verstehen und Lösungen für den Alltag finden. Eine Übersicht finden Sie unter Unsere Schulungen.

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