Die Multiple Sklerose ist eine Krankheit, die überwiegend Frauen betrifft: Etwa 75 % der diagnostizierten Personen sind Frauen. Dieser Unterschied ist nicht unerheblich und deutet auf eine Rolle der weiblichen Hormone in der Krankheit hin. Darüber hinaus durchlaufen Frauen spezifische hormonelle Phasen (Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Menopause), die die Symptome der MS, einschließlich der kognitiven Funktionen, beeinflussen können. Das Verständnis dieser Spezifitäten ermöglicht eine bessere Anpassung der Behandlung und der kognitiven Stimulation.

Warum die MS mehr Frauen betrifft

Die Gründe für die weibliche Dominanz der MS sind nicht vollständig geklärt, aber mehrere Hypothesen werden von der wissenschaftlichen Forschung aufgestellt. Dieser Geschlechterunterschied hat sich im Laufe der Jahrzehnte sogar verstärkt: Das Verhältnis von Frauen zu Männern lag in den 1970er Jahren bei etwa 2:1 und beträgt jetzt 3:1 oder sogar 4:1 in einigen Regionen.

Die komplexe Rolle der Hormone

Die weiblichen Sexualhormone haben komplexe Auswirkungen auf das Immunsystem und das Nervensystem. Östrogene können je nach Kontext sowohl proinflammatorische als auch antiinflammatorische Wirkungen haben. Progesteron hat neuroprotektive Eigenschaften, die die während der Schwangerschaft beobachtete Verbesserung erklären könnten.

Diese hormonellen Wechselwirkungen erklären, warum die Symptome der MS im Verlauf des Menstruationszyklus schwanken können, sich während der Schwangerschaft verbessern und manchmal nach der Menopause unterschiedlich verlaufen. Das Verständnis dieser Mechanismen ermöglicht eine bessere Vorhersage und Handhabung der Krankheitsvariationen.

Der Menstruationszyklus und die Kognition

Viele Frauen mit MS berichten von Schwankungen ihrer Symptome während ihres Menstruationszyklus. Die prämenstruelle Phase wird oft mit einer Verschlechterung der Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und manchmal kognitiven Schwierigkeiten in Verbindung gebracht. Diese Variationen sind auf die hormonellen Schwankungen und deren Auswirkungen auf das Gehirn zurückzuführen.

Die Phasen des Zyklus und ihre Auswirkungen

• Follikelphase (Tage 1-14): Nach der Menstruation steigen die Östrogenspiegel allmählich an. Viele Frauen berichten in dieser Phase von besserer geistiger Klarheit und mehr Energie.
• Ovulation (Tag 14): Östrogenhöhepunkt, oft verbunden mit guten kognitiven Leistungen und allgemeinem Wohlbefinden.
• Lutealphase (Tage 15-28): Anstieg des Progesterons. Einige Frauen erleben einen allmählichen kognitiven Rückgang.
• Prämenstruelle Phase (Tage 25-28): Hormonabfall, oft verbunden mit einer Verschlechterung der kognitiven Symptome, Müdigkeit und Stimmungsschwankungen.

Die kognitive Stimulation an den Zyklus anpassen

• Follikelphase (nach der Menstruation): Oft eine Phase besserer kognitiver Verfassung, ideal für anspruchsvollere Übungen mit JOE.
• Ovulation: Höhepunkt von Energie und geistiger Klarheit, nutzen Sie die Gelegenheit, sich herauszufordern.
• Lutealphase: Übergangsphase, achten Sie auf Ihre Verfassung und passen Sie die Schwierigkeit an.
• Prämenstruelle Phase: Bevorzugen Sie EDITH auf leichtem Niveau, wenn die Müdigkeit zunimmt, seien Sie nachsichtig mit sich selbst.

Schwangerschaft und MS: eine besondere Phase

Die Schwangerschaft ist in der Regel eine günstige Phase für Frauen mit MS. Die Häufigkeit von Schüben sinkt im dritten Trimester signifikant (um etwa 70 %), wahrscheinlich aufgrund der hormonellen und immunologischen Veränderungen, die mit der Schwangerschaft verbunden sind. Allerdings ist die Zeit nach der Geburt (die Monate nach der Entbindung) eine Phase mit erhöhtem Risiko für Schübe.

Die immunologischen Veränderungen während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft verändert sich das Immunsystem, um den Fötus zu tolerieren, der genetisch zur Hälfte fremd ist. Diese immunologische Toleranz hat einen positiven Effekt auf die MS, die eine Autoimmunerkrankung ist. Die hohen Östrogen- und Progesteronspiegel tragen ebenfalls zu dieser Verbesserung bei.

Kognition während der Schwangerschaft

Das berühmte "Schwangerschaftsgehirn" oder "baby brain" betrifft auch Frauen mit MS. Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen sind während der Schwangerschaft häufig, bedingt durch hormonelle Umstellungen, Müdigkeit und Sorgen im Zusammenhang mit der Mutterschaft. Diese Schwierigkeiten sind in der Regel vorübergehend und verbessern sich nach der Geburt, obwohl die Schlafentbehrung in den ersten Monaten sie verlängern kann.

Während meiner Schwangerschaft habe ich meine EDITH-Übungen auf leichtem Niveau fortgesetzt. Es war mein täglicher Moment der Ruhe, nur für mich. Nach der Geburt meines Sohnes war ich sehr müde, aber ich habe allmählich wieder angefangen. Jetzt ist er 2 Jahre alt und ich bin wieder auf meinem vorherigen Niveau, sogar besser!

Julie, 34 Jahre, MS seit 7 Jahren, Mutter seit 2 Jahren

Kognitive Stimulation während und nach der Schwangerschaft

• Erstes Trimester: Müdigkeit und Übelkeit können die Aktivitäten einschränken. Machen Sie, was Sie können, ohne Druck.
• Zweites Trimester: Oft die beste Zeit, nutzen Sie sie, um Ihr Training aufrechtzuerhalten.
• Drittes Trimester: Die MS verbessert sich oft, aber die körperliche Müdigkeit nimmt zu. Passen Sie die Dauer der Sitzungen an.
• Nach der Geburt: Priorität auf Ruhe und das Baby. Beginnen Sie sehr allmählich, wenn Sie sich bereit fühlen.

Die Menopause: ein Übergang, der begleitet werden sollte

Die Menopause ist ein wichtiger Schritt für Frauen mit MS. Der endgültige Rückgang der Östrogene kann die Kognition und die Stimmung beeinflussen. Einige Studien deuten darauf hin, dass die Menopause mit einer schnelleren Verschlechterung der Behinderung verbunden sein könnte, obwohl die Daten noch diskutiert werden. Sicher ist, dass diese Übergangszeit besondere Aufmerksamkeit verdient.

Kognitive Symptome der Menopause

• Gedächtnisstörungen: Häufig während der menopausalen Übergangsphase, betreffen sie das Erinnern von Namen, Wörtern und aktuellen Ereignissen.
• Konzentrationsschwierigkeiten: Der berühmte "geistige Nebel" der Menopause, verstärkt durch die Symptome der MS.
• Schlafstörungen: Hitzewallungen stören den Schlaf, was die kognitiven Leistungen am Tag beeinträchtigt.
• Stimmungswechsel: Angst und Depression, die in dieser Zeit häufiger auftreten, können die Kognition beeinflussen.
• Erhöhte Müdigkeit: Die Müdigkeit der Menopause kommt zur Müdigkeit der MS hinzu.

Kognitive Stimulation in der Menopause

Die Menopause ist eine Phase, in der kognitive Stimulation besonders wichtig ist. Sie kann helfen, die kognitiven Auswirkungen des hormonellen Rückgangs auszugleichen und die kognitive Reserve aufrechtzuerhalten. Es ist auch ein Moment, in dem es entscheidend ist, auf die Gesundheit des Gehirns zu achten, um gut zu altern.

Als ich in die Menopause kam, hatte ich das Gefühl, dass sich mein Gedächtnis noch mehr verschlechterte. Ich habe meine EDITH-Übungen intensiviert und nach einigen Monaten eine echte Verbesserung gespürt. Ich weiß nicht, ob es die Übungen oder die hormonelle Anpassung sind, aber ich fühle mich jetzt besser.

Isabelle, 52 Jahre, MS seit 18 Jahren

Vereinbarkeit von Frausein und kognitiver Stimulation

Zwischen Berufsleben, Familienleben, mentaler Belastung und dem Umgang mit der Krankheit haben Frauen mit MS oft einen vollen Terminkalender. Zeit für kognitive Stimulation zu finden, kann schwierig erscheinen, aber genau deshalb ist sie wichtig: Sie hilft Ihnen, alles andere besser zu bewältigen, indem sie Ihre kognitiven Fähigkeiten auf dem bestmöglichen Niveau hält.

Praktische Tipps für aktive Frauen

• Nutzen Sie tote Zeiten: Öffentliche Verkehrsmittel, Wartezimmer beim Arzt, Mittagspause.
• Beziehen Sie die Kinder ein: Einige EDITH-Spiele können zu einem unterhaltsamen Familienmoment werden, die Kinder lieben es, mitzumachen.
• Stehen Sie 15 Minuten früher auf: Ein ruhiger Moment vor dem Trubel des Tages, nur für Sie.
• Delegieren Sie, um Zeit zu gewinnen: Sie verdienen diese Zeit, um sich um sich selbst zu kümmern.
• Nutzen Sie Erholungsmomente: Nach einem Nickerchen, während die Kinder ihre Hausaufgaben machen.