Autismo y comunicación: guía completa para logopedas
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) se caracteriza por dificultades en la comunicación social y comportamientos restringidos y repetitivos. Los trastornos de la comunicación están en el corazón del TEA y el logopeda juega un papel central en el acompañamiento, ya sea que el niño desarrolle un lenguaje oral o utilice una comunicación alternativa.
💬 Herramientas para el autismo y la comunicación
Pictogramas, soportes visuales, guiones sociales, CAA
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Comprender el TEA
El TEA es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por dos dimensiones principales según el DSM-5:
- Déficits en la comunicación y las interacciones sociales: reciprocidad socio-emocional, comunicación no verbal, relaciones sociales
- Comportamientos restringidos y repetitivos: estereotipias, rituales, intereses restringidos, particularidades sensoriales
Se habla de espectro porque las manifestaciones son muy variables: desde personas sin lenguaje oral hasta personas con un lenguaje elaborado pero con dificultades pragmáticas sutiles. El nivel de apoyo necesario también varía considerablemente.
Trastornos de la comunicación en el TEA
Comunicación no verbal
- Contacto visual: a menudo atípico (evitación o fijación)
- Atención conjunta: dificultad para compartir la atención sobre un objeto/evento
- Señalización: a menudo ausente o retrasada, especialmente la señalización proto-declarativa
- Expresiones faciales: a veces reducidas o atípicas
- Gestos comunicativos: menos variados y menos frecuentes
Comunicación verbal
- Ecólalia: repetición de palabras/frases (inmediata o diferida)
- Prosodia atípica: entonación monótona o exagerada
- Lenguaje literal: dificultad con el segundo grado, el humor, lo implícito
- Dificultades pragmáticas: turno de palabra, adaptación al contexto, coherencia del discurso
- Inversión pronominal: "tú" por "yo" (fase de desarrollo)
Intenciones de comunicación
- Comunicación a menudo más instrumental (pedir) que social (compartir)
- Dificultades con las funciones comunicativas de comentario y compartir
- Interés a veces limitado por la conversación recíproca
Perfiles lingüísticos en el TEA
| Perfil | Características |
|---|---|
| Ausencia de lenguaje oral | Alrededor del 25-30% de las personas con TEA. Necesidad de CAA. |
| Lenguaje retrasado | Adquisición más tardía, puede alcanzar o no. |
| Lenguaje atípico | Ecólalia, jerga, prosodia particular. |
| Lenguaje formal preservado | Vocabulario y sintaxis correctos pero dificultades pragmáticas. |
Evaluación logopédica
Áreas a evaluar
- Comunicación prelingüística: atención conjunta, señalización, imitación, turno de rol
- Comprensión: palabras, frases, instrucciones, lenguaje no literal
- Expresión: vocabulario, sintaxis, relato
- Pragmática: funciones de comunicación, adaptación, conversación
- Juego: juego funcional y simbólico
Herramientas específicas
- ADOS-2: evaluación diagnóstica (médico/psicólogo)
- ECSP: evaluación de la comunicación social temprana
- Vineland: comportamiento adaptativo incluyendo la comunicación
- CCC-2: cuestionario de pragmática
Intervención logopédica
💡 Recomendaciones HAS (2012)
- Intervenciones tempranas e intensivas
- Enfoques desarrollo y/o conductuales
- Individualización según el perfil del niño
- Implicación de los padres y generalización
- Implementación de CAA si es necesario, sin esperar
Enfoques recomendados
Enfoques de desarrollo: siguen el desarrollo natural de la comunicación, basados en el juego y las interacciones naturales. Ejemplos: DIR/Floortime, ESDM (Early Start Denver Model).
Enfoques conductuales: basados en el ABA (Análisis Conductual Aplicado), estructurados, con refuerzo. Ejemplos: enseñanza por ensayos discretos, enseñanza incidental.
Enfoques naturalistas: combinan desarrollo y conductual en contextos naturales. Ejemplos: PRT (Pivotal Response Treatment), ESDM.
Estrategias recomendadas
Soportes visuales
- Horario visual: previsibilidad, reducción de la ansiedad
- Secuencias visuales: descomponer las tareas
- Guiones sociales: preparar las situaciones sociales
- Pictogramas: comunicación y comprensión
Comunicación Alternativa y Aumentativa (CAA)
- PECS (Sistema de Comunicación por Intercambio de Imágenes)
- Makaton: signos + pictogramas + habla
- Tabletas y aplicaciones de CAA
Trabajo de habilidades sociales
- Grupos de habilidades sociales
- Juegos de rol y situaciones simuladas
- Enseñanza explícita de las reglas sociales implícitas
- Trabajo de la teoría de la mente
Nuestras herramientas TEA para descargar
📅 Horario visual
Estructurar el día para reducir la ansiedad y facilitar las transiciones.
Descargar📋 Secuencias visuales de rutinas
Descomponer las rutinas diarias en pasos visuales.
Descargar📖 Guiones sociales
Historias ilustradas para preparar las situaciones sociales.
Descargar💬 Pictogramas de comunicación
Banco de pictogramas para la CAA.
DescargarPreguntas frecuentes
No, al contrario! Las investigaciones muestran que la CAA fomenta el desarrollo del lenguaje oral. No reemplaza el habla, sino que la apoya. Los niños que tienen un medio de comunicarse están más motivados a interactuar, lo que estimula el desarrollo global de la comunicación. La HAS recomienda no retrasar la implementación de la CAA.
La ecólalia no siempre es un comportamiento a eliminar. Puede tener una función comunicativa (pedir, protestar, mantener la interacción) y ser un paso hacia un lenguaje más flexible. El enfoque actual es entender la función de la ecólalia y ayudar al niño a desarrollar formas más flexibles, respetando esta forma de comunicarse.
La atención es generalmente larga, a menudo varios años. La intensidad y la frecuencia varían según las necesidades y la evolución. Los objetivos evolucionan con la edad: comunicación básica en el niño pequeño, pragmática y habilidades sociales más tarde. Algunas personas con TEA se benefician de un acompañamiento puntual hasta la edad adulta.
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