डिजिटल उपकरण EHPAD में : अल्जाइमर से प्रभावित निवासियों को उत्तेजित करना

EHPAD संज्ञानात्मक उत्तेजना की चुनौती का सामना कर रहा है

फ्रांसीसी EHPAD आज 600,000 निवासियों का स्वागत करते हैं, जिनमें से लगभग 60% एक प्रकार के संज्ञानात्मक विकार (अल्जाइमर, रक्त वाहिकाओं का डिमेंशिया, ल्यूवी शरीर का डिमेंशिया, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया, आदि) का सामना कर रहे हैं। इन निवासियों के लिए, संज्ञानात्मक उत्तेजना एक विलासिता नहीं है: यह गैर-औषधीय देखभाल का एक स्तंभ है, जिसे उच्च स्वास्थ्य प्राधिकरण (HAS) और वैज्ञानिक समाजों द्वारा अनुशंसित किया गया है।

संस्थान में संज्ञानात्मक उत्तेजना के मुद्दे

EHPAD में संज्ञानात्मक उत्तेजना इतनी महत्वपूर्ण क्यों है?

• संज्ञानात्मक गिरावट को धीमा करना: अध्ययन बताते हैं कि नियमित उत्तेजना अल्जाइमर रोग की प्राकृतिक प्रगति को धीमा करने में मदद करती है, बिना इसे ठीक किए।
• कार्यात्मक स्वायत्तता को बनाए रखना: उत्तेजना द्वारा संरक्षित क्षमताएँ दैनिक कार्यों (पहनना, खाना, दिशा-निर्धारण) के लिए बेहतर स्वायत्तता में तब्दील होती हैं।
• उदासीनता के खिलाफ लड़ाई, जो डिमेंशिया से प्रभावित निवासियों में 70% तक को प्रभावित करती है और उनके समग्र गिरावट को तेज करती है।
• व्यवहार संबंधी समस्याओं को कम करना: बेचैनी, विरोध, चिंता, भटकना। उपयुक्त उत्तेजना इन व्यवहारों को कम करती है जो अक्सर टीमों द्वारा कठिनाई से अनुभव किए जाते हैं।
• निवासी द्वारा अनुभव की गई जीवन की गुणवत्ता में सुधार: आनंद, उपलब्धि की भावना, सामाजिक संबंध।
• टीमों की भूमिका को महत्व देना जो संरचित और अवलोकनीय गतिविधियों में अर्थ पाते हैं।
• नियमितता की आवश्यकताओं का पालन करना: ARS, अपने आकलनों में, अब यह अपेक्षा करते हैं कि EHPAD एक संरचित संज्ञानात्मक उत्तेजना कार्यक्रम प्रदान करें।

व्यावहारिक कठिनाइयाँ

EHPAD की टीमें जानती हैं कि संज्ञानात्मक उत्तेजना आवश्यक है। लेकिन इसका कार्यान्वयन कई बहुत वास्तविक बाधाओं का सामना करता है:

• समय की कमी: देखभाल करने वाले बुनियादी देखभाल, स्वच्छता, भोजन, दवा में व्यस्त हैं। संज्ञानात्मक गतिविधियाँ अक्सर अंतिम स्थान पर होती हैं।
• निवासियों की विविधता: एक EHPAD में बहुत अलग प्रोफाइल (हल्का, मध्यम, गंभीर चरण; विभिन्न रोग; विभिन्न सांस्कृतिक स्तर) होते हैं। प्रत्येक के लिए गतिविधि को अनुकूलित करना जटिल है।
• अनुकूलित सामग्री की कमी: पारंपरिक समर्थन (खेल, पुस्तकें, तस्वीरें) अक्सर कम होते हैं, पुराने होते हैं, निवासियों की अवशिष्ट क्षमताओं के लिए कम अनुकूल होते हैं।
• प्रशिक्षण की कमी: बहुत कम टीमों को गेरियाट्रिक्स में संज्ञानात्मक उत्तेजना के लिए विशिष्ट प्रशिक्षण मिला है।
• अनुसरण की कठिनाई: बिना निगरानी उपकरणों के, यह मापना कठिन है कि क्या किया गया है, किसके साथ, किन परिणामों के साथ।
• टीमों का टर्नओवर जो कार्यक्रमों की निरंतरता को जटिल बनाता है।
• निवासियों की घुमाव: प्रवेश, निकासी, अस्पताल में भर्ती जो कार्यक्रमों को बाधित करते हैं।

डिजिटल उपकरण इन सभी समस्याओं का समाधान नहीं करते हैं, लेकिन वे उनमें से कई के लिए व्यावहारिक और मापने योग्य उत्तर प्रदान करते हैं।

EHPAD में डिजिटल उपकरणों को एकीकृत करने का कारण क्या है?

EHPAD में डिजिटल उपकरणों का एकीकरण लंबे समय से प्रतिरोध उत्पन्न करता रहा है: तकनीकी निर्भरता का डर, मानव संपर्क को प्रतिस्थापित करने का डर, निवासियों को डिजिटल के लिए बहुत बूढ़ा माना जाना, प्रशिक्षित टीमों की कमी। आज इनमें से कई आपत्तियाँ अनुभव द्वारा पार की गई हैं।

डिजिटल उपकरणों के सिद्ध लाभ

कई अध्ययन और पायनियर EHPAD के अनुभव की प्रतिक्रियाएँ डिजिटल उपकरणों के ठोस लाभों का दस्तावेजीकरण करती हैं:

• असीमित विविधता एक ही उपकरण पर संज्ञानात्मक समर्थन की: एक ही टैबलेट में सैकड़ों खेल और व्यायाम हो सकते हैं, जबकि इसके लिए कई दर्जन कागज़ के फ़ोल्डर की आवश्यकता होगी।
• स्वचालित स्तर के अनुसार अनुकूलन: कठिनाई क्षमताओं के अनुसार विकसित होती है, बिना टीम के हस्तक्षेप के। निवासियों की विविधता के सामने यह महत्वपूर्ण है।
• तत्काल फीडबैक: निवासी तुरंत देखता है कि क्या उसने सफलतापूर्वक किया है, जो प्रेरणा बनाए रखता है। रंगों, ध्वनियों, एनिमेशन द्वारा बढ़ा हुआ प्रभाव।
• सटीक ट्रेसबिलिटी: प्रत्येक गतिविधि को दर्ज किया जाता है, जो समय के साथ विकास को देखने और किए गए काम को वस्तुवादी बनाने की अनुमति देता है।
• बहु-उपयोग: वही उपकरण व्यक्तिगत गतिविधि, छोटे समूह में, सामूहिक एनीमेशन गतिविधि में काम कर सकता है।
• समय के साथ बनाए रखना: सामग्री का कोई पहनावा नहीं, कोई फटे पृष्ठ नहीं, कोई खोई हुई वस्तुएँ नहीं।
• आनंद की उत्तेजना: कई निवासी इन उपकरणों को सकारात्मक जिज्ञासा के साथ खोजते हैं, जो उनकी पीढ़ी के लिए कभी-कभी आश्चर्यजनक होता है।
• अंतर-पीढ़ी संबंध: पोते-पोतियाँ भाग ले सकते हैं, जो एक मूल्यवान साझा बनाता है।

दूर करने के लिए डर

प्रारंभिक डर आमतौर पर प्रथा में निराधार साबित होते हैं:

• « मेरे निवासी डिजिटल के लिए बहुत बूढ़े हैं »: गलत। वरिष्ठों के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरणों में सरल इंटरफेस, बड़े बटन, बढ़े हुए कंट्रास्ट होते हैं। अधिकांश निवासी कुछ सत्रों में अनुकूलित हो जाते हैं। जो लोग प्रतिरोध करते हैं वे कागज़ के नए बोर्ड गेम के साथ उतने ही अधिक नहीं होते।
• « यह मानव संपर्क को प्रतिस्थापित करेगा »: गलत यदि उपकरण को सही तरीके से एकीकृत किया जाए। इसके विपरीत, डिजिटल उपकरण देखभाल करने वाले और निवासी, या निवासी और परिवार के बीच संबंध का समर्थन बन जाते हैं। इसका उपयोग जो हम करते हैं वह मानव संपर्क की जगह निर्धारित करता है।
• « यह टीमों के लिए बहुत जटिल होगा »: यदि एक उपयुक्त उपकरण का चयन किया जाए और प्रारंभिक प्रशिक्षण की योजना बनाई जाए, तो अपनाना कुछ हफ्तों में हो जाता है।
• « हमारे पास बजट नहीं है »: EHPAD के लिए समर्पित उपकरण आज सुलभ दरों पर उपलब्ध हैं (प्रत्येक संस्थान के लिए प्रति वर्ष कुछ सौ यूरो), अक्सर «जीवन की गुणवत्ता» या «नवाचार» बजट द्वारा वित्तपोषित।
• « हमारे पास टैबलेट की कमी है »: 2-3 टैबलेट का सही उपयोग शुरू करने के लिए पर्याप्त है। सामग्री अब एक प्रमुख बाधा नहीं है।

नैतिक स्थिति: पूरक, प्रतिस्थापन नहीं

EHPAD में डिजिटल उपकरणों का सही उपयोग एक स्पष्ट सिद्धांत पर निर्भर करता है: वे देखभाल के बाकी हिस्से के लिए एक पूरक हैं, कभी भी प्रतिस्थापन नहीं। व्यावहारिक रूप से:

• डिजिटल परंपरागत गतिविधियों का प्रतिस्थापन नहीं करता (संगीत चिकित्सा, कला-चिकित्सा, बागवानी, पढ़ाई, बातचीत)।
• यह एक डेकेयर नहीं है जहां निवासियों को «व्यस्त» रखने के लिए स्थापित किया जाता है।
• यह मानव समर्थन की आवश्यकता है: एक देखभाल करने वाला, एक एनीमेटर, एक स्वयंसेवक, एक निकट संबंधी निवासी के पास।
• यह एक व्यक्तिगत देखभाल परियोजना में शामिल है, प्रत्येक निवासी के लिए स्पष्ट संज्ञानात्मक लक्ष्यों के साथ।
• यह निवासी के चयन का सम्मान करता है: सभी को डिजिटल पसंद नहीं है, और यह उनका अधिकार है।

इस स्पष्ट नैतिक स्थिति के साथ, डिजिटल उपकरण EHPAD टीमों के लिए उपलब्ध साधनों की श्रृंखला में अपनी पूरी जगह पाते हैं।

EHPAD के लिए कौन से डिजिटल उपकरण चुनें?

वरिष्ठों और EHPAD के लिए डिजिटल उपकरणों का बाजार काफी विकसित हुआ है। यहाँ उपलब्ध समाधानों की श्रेणी और चुनने के मानदंड हैं।

संज्ञानात्मक उत्तेजना के एप्लिकेशन

यह केंद्रीय श्रेणी है: एप्लिकेशन जो संज्ञानात्मक खेल और व्यायाम प्रदान करते हैं जो स्मृति, ध्यान, भाषा, तर्क, गणना, समय और स्थान की पहचान को लक्षित करते हैं। इन्हें टच टैबलेट पर, व्यक्तिगत रूप से या छोटे समूह में उपयोग किया जाता है।

खोजी विशेषताएँ:

• वरिष्ठों के लिए अनुकूलित इंटरफेस: बड़े बटन, बढ़े हुए कंट्रास्ट, सरल नेविगेशन, वॉयस संकेत।
• निवासी की क्षमताओं के अनुसार कठिनाई का स्वचालित अनुकूलन।
• थकान से बचने के लिए व्यायाम की विविधता।
• कई प्रोफाइल (प्रत्येक निवासी के लिए एक) के साथ व्यक्तिगत निगरानी।
• टीमों के लिए डैशबोर्ड (परिणाम, उपयोग की अवधि, प्रगति)।
• ऑफलाइन मोड संभव (स्थायी वाईफाई की आवश्यकता नहीं)।

DYNSEO का EDITH एप्लिकेशन इस खंड में सटीक रूप से स्थित है। इसे विशेष रूप से वरिष्ठों के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें हल्के से मध्यम संज्ञानात्मक विकार वाले लोग शामिल हैं, यह सभी संज्ञानात्मक क्षेत्रों को लक्षित करने वाले 30 से अधिक खेल प्रदान करता है। इंटरफेस को उन लोगों के लिए सोचा गया है जो डिजिटल से कम परिचित हैं, और कठिनाई स्वचालित रूप से प्रदर्शन के अनुसार अनुकूलित होती है। पहले से ही कई सौ फ्रांसीसी EHPAD इसका उपयोग कर रहे हैं, प्रति संस्थान कुछ टैबलेट के साथ।

याददाश्त और संवेदी उत्तेजना के उपकरण

यह श्रेणी पुरानी वीडियो, तस्वीरें, समय की संगीत का उपयोग करती है ताकि निवासियों की आत्मकथात्मक स्मृति को उत्तेजित किया जा सके। याददाश्त की विधि गेरियाट्रिक्स में एक गैर-औषधीय दृष्टिकोण के रूप में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। डिजिटल उपकरणों की मदद से एक आसानी से सुलभ मीडिया लाइब्रेरी (1950-70 के दशक की समाचार वीडियो, समय के गाने, क्षेत्रीय तस्वीरें) हो सकती है।

अभिनेता: मेमोरी और म्यूजिक, सोनोटेक, संगीत चिकित्सा प्लेटफार्म। मूल्य: सदस्यता के अनुसार 100 से 500 € प्रति वर्ष।

रोबोट और चिकित्सीय जानवर

रोबोट साथी (पारो, जॉय, बडी), रोबोटीकृत जानवर (बिल्ली, कुत्ते), कनेक्टेड टेडीज़। ये उपकरण विशेष रूप से गैर-शाब्दिक संचार, चिंता में कमी, चिकित्सीय स्पर्श को लक्षित करते हैं। कई अध्ययन दिखाते हैं कि ये विशेष रूप से उन्नत चरण के निवासियों के लिए रुचिकर होते हैं जो अन्य उपकरणों का उपयोग नहीं कर सकते।

लागत: साधारण रोबोटीकृत जानवर के लिए 300-500 € से लेकर पारो रोबोट के लिए 5,000 € से अधिक।

वास्तविकता और संवर्धित वास्तविकता के उपकरण

वास्तविकता एक हालिया लेकिन आशाजनक दृष्टिकोण है: हेडसेट जो निवासियों को «यात्रा» करने की अनुमति देते हैं (एक समुद्र तट, एक संग्रहालय, अपने मूल गांव का दौरा करना), अनुभवों को फिर से जीने के लिए। कई अध्ययन चिंता, अवसाद, उदासीनता पर सकारात्मक प्रभाव दिखाते हैं।

सीमाएँ: सभी निवासी हेडसेट का समर्थन नहीं करते हैं, और प्रारंभिक निवेश अधिक होता है (उपकरण के लिए 1,500 से 5,000 €)।

अंतर-पीढ़ी संचार के उपकरण

संपर्कित टैबलेट जिनमें सरल वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग होती है जो निवासियों को अपने परिवार के साथ संबंध बनाए रखने की अनुमति देती है (फैमिलियो, केयर4यू, मेम)। विशेष रूप से उन निवासियों के लिए उपयोगी जो दूर के परिवार के सदस्य हैं, या जब विज़िट प्रतिबंधित होते हैं।

निगरानी और प्रबंधन के उपकरण

गतिविधियों का प्रबंधन, योजना, देखभाल की ट्रेसबिलिटी, निवासियों का डिजिटल फ़ाइल। संगठन को संरचित करने के लिए उपयोगी। क्लासिक पेशेवर सॉफ़्टवेयर (नेट सोइन्स, ईज़ी सूट, टाइटन) के साथ एकीकृत या नहीं।

संज्ञानात्मक गतिविधियों की व्यक्तिगत निगरानी के लिए, हमारा सत्र की निगरानी पत्रक और हमारा कौशलों की निगरानी तालिका ऐसे मुफ्त उपकरण हैं जिन्हें कागज़ या डिजिटल संस्करण में उपयोग किया जा सकता है।

EHPAD के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता

हाल ही में, कृत्रिम बुद्धिमत्ता EHPAD में प्रवेश कर रही है: संवादात्मक सहायक, अनुकूलनशील संज्ञानात्मक कोच, गतिविधियों की गहन व्यक्तिगतकरण उपकरण। DYNSEO का कोच असिस्ट IA इस प्रवृत्ति का उदाहरण है: एक बुद्धिमान संज्ञानात्मक कोच जो निवासियों के प्रोफ़ाइल और प्रगति के अनुसार व्यक्तिगत कार्यक्रम प्रदान करता है, कठिनाई का निरंतर अनुकूलन करता है।

यह प्रवृत्ति आने वाले वर्षों में बढ़ेगी: AI उत्तेजना को और अधिक बारीकी से व्यक्तिगत बनाने की अनुमति देगा, बिना टीमों को अधिक बोझ डाले।

EHPAD में डिजिटल उपकरणों को कैसे लागू करें?

एक उपकरण चुनना एक बात है। इसे प्रभावी ढंग से लागू करना एक और है। यहाँ एक 6 चरणों की कार्यप्रणाली है जो उन EHPAD के अनुभवों से निकली है जिन्होंने अपने डिजिटल एकीकरण में सफलता प्राप्त की है।

चरण 1: आवश्यकताओं का निदान करना

किसी भी खरीद से पहले, अपने आवश्यकताओं को मानचित्रित करने के लिए समय निकालें:

• आपकी निवासियों की संरचना किस प्रकार की है? कितने निवासियों का हल्का, मध्यम, गंभीर चरण है?
• आपकी पहले से मौजूद गतिविधियाँ कौन सी हैं? उनकी ताकतें, उनकी सीमाएँ क्या हैं?
• आप किस उपयोगकर्ता प्रोफाइल को लक्षित कर रहे हैं (एनीमेटर, देखभाल करने वाले, मनोवैज्ञानिक, व्यावसायिक चिकित्सक)?
• आपके प्राथमिक लक्ष्य क्या हैं: गिरावट को धीमा करना, उदासीनता से लड़ना, समूह कार्यशालाओं को उत्तेजित करना, पारिवारिक संबंध को मजबूत करना?
• आपका वार्षिक बजट क्या है?
• आपका वर्तमान उपकरण टैबलेट, वाईफाई, डिजिटल उपकरणों के लिए प्रशिक्षण में क्या है?

यह विश्लेषण आपके स्थिति के लिए सबसे प्रासंगिक उपकरणों की ओर मार्गदर्शन करता है।

चरण 2: सही उपकरण चुनना

निदान के आधार पर, 1 से 2 मुख्य उपकरणों का चयन करें। समाधान को ढेर करने की आवश्यकता नहीं है: कुछ उपकरणों को अच्छी तरह से समझना बेहतर है बजाय इसके कि दस का गलत उपयोग किया जाए। एक नए EHPAD के लिए, हम निम्नलिखित शुरू करने की सिफारिश करते हैं:

• 1 व्यक्तिगत संज्ञानात्मक उत्तेजना उपकरण (जैसे EDITH) कक्ष में या छोटे समूह में कार्यशालाओं के लिए
• 1 याददाश्त उपकरण थीमेटिक कार्यशालाओं के लिए (संगीत, तस्वीरें, समय की वीडियो)
• संभवतः, 1 अंतर-पीढ़ी संचार उपकरण यदि पारिवारिक संबंध का आयाम प्राथमिकता है

किसी भी वार्षिक प्रतिबद्धता से पहले हमेशा एक नि:शुल्क परीक्षण अवधि का अनुरोध करें। सभी गंभीर प्रकाशक इसे पेश करते हैं।

चरण 3: भौतिक उपकरण तैयार करना

60-80 निवासियों के EHPAD के लिए लगभग 3 से 5 टैबलेट की गणना करें: यह उपलब्धता और लागत के बीच एक अच्छा समझौता है। 10 इंच के न्यूनतम टैबलेट चुनें (स्मार्टफोन की स्क्रीन वरिष्ठों के लिए बहुत छोटी है), मजबूत कवर (गिरने की घटनाएँ सामान्य हैं) और यदि लागू हो तो स्टाइलस।

जिन स्थानों पर टैबलेट का उपयोग किया जाएगा, वहाँ wifi की जाँच करें। कई EHPAD में केवल सामान्य क्षेत्रों में सीमित वाईफाई होता है; कमरों में कवरेज का विस्तार करना आवश्यक हो सकता है।

टैबलेट के लिए एक स्टोरेज और रिचार्ज स्थान की योजना बनाएं (एक ताले वाला अलमारी जिसमें बहु-प्रवेश बिंदु हो)। एक सामग्री संदर्भित करें।

चरण 4: टीमों को प्रशिक्षित करना

प्रशिक्षण सफलता का एक प्रमुख कारक है। प्रारंभिक प्रशिक्षण के बिना, उपकरण अपने बॉक्स में रहेगा। योजना बनाएं:

• सभी टीमों के लिए 1-2 घंटे का सामूहिक प्रशिक्षण उपकरण को प्रस्तुत करने के लिए (एनीमेटर, देखभाल करने वाले, प्रबंधन)।
• प्रमुख उपयोगकर्ताओं के लिए 2-3 घंटे का गहन प्रशिक्षण (एनीमेटर, व्यावसायिक चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक)।
• सभी के लिए सुलभ सरल लिखित समर्थन (गाइड शीट, छोटे वीडियो)।
• एक आंतरिक संदर्भ जो दैनिक तकनीकी प्रश्नों के लिए संसाधन व्यक्ति बनता है।
• हर 6 महीने में रिफ्रेश सत्र नए आगंतुकों को शामिल करने और उपयोग को गहराई से समझने के लिए।

इस विषय पर कई प्रशिक्षण उपलब्ध हैं। हमारे Qualiopi प्रशिक्षण कैटलॉग में विशेष रूप से गेरियाट्रिक्स में डिजिटल उपकरणों के उपयोग और न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों की देखभाल को शामिल किया गया है।