वरिष्ठ नागरिक आवास में जीवन का अंत : इसका क्या मतलब है कि अंतिम दिन चिकित्सा निवास में बिताना
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📑 सारांश
- आज वरिष्ठ नागरिक आवास में जीवन के अंत की वास्तविकता
- वरिष्ठ नागरिक आवास एक अस्पताल नहीं है: एक मौलिक अंतर
- जो निवासी अपने अंतिम दिनों में अनुभव करते हैं
- जो परिवार अनुभव करते हैं: उपस्थिति और असहायता के बीच
- जो देखभाल करने वाले अनुभव करते हैं: पेशेवरता और मानवता के बीच
- वरिष्ठ नागरिक आवास में "अच्छी मृत्यु" का क्या मतलब है?
- एक सम्मानजनक समर्थन की शर्तें
- वे पूर्वाग्रह जो नुकसान पहुंचाते हैं
- जीवन के अंत में निवासी के अधिकार
- जो देखभाल करने वाले और परिवार एक साथ कर सकते हैं
फ्रांस में हर साल, लगभग 90 000 लोग EHPAD में मरते हैं। यह देश में कुल मौतों का एक चौथाई से अधिक है। और फिर भी, चिकित्सा निवास में जीवन का अंत एक ऐसा विषय है जिस पर बहुत कम चर्चा होती है — चुप्पी, गलतफहमियों और कभी-कभी अपराधबोध से घिरा हुआ। परिवार जो अपने प्रियजन को EHPAD में कमजोर होते हुए देखते हैं, अक्सर एक एकाकी अनुभव से गुजरते हैं, जिसमें अनकहे प्रश्न और वे शब्द होते हैं जिन्हें कहने की हिम्मत नहीं होती।
यह लेख चिकित्सा संबंधी कोई दावा नहीं करता। यह सब कुछ समझाने या हल करने का प्रयास नहीं करता। यह बस यह नाम देना चाहता है कि क्या हो रहा है — निवासियों के लिए, परिवारों के लिए, देखभाल करने वालों के लिए — एक जीवन के अंतिम हफ्तों और दिनों में, जो आंशिक रूप से एक चिकित्सा निवास में बीता है। क्योंकि नम्रता से चीजों को नाम देना, पहले से ही एक प्रकार का समर्थन है.
1. आज वरिष्ठ नागरिक आवास में जीवन के अंत की वास्तविकता
ज्यादातर बुजुर्ग जो वरिष्ठ नागरिक आवास में प्रवेश करते हैं, वे बाहर नहीं निकलते। यह एक वास्तविकता है जिसे देखना पसंद नहीं किया जाता, लेकिन यह सच है। कई परिवारों के लिए, एक बुजुर्ग माता-पिता का वरिष्ठ नागरिक आवास में प्रवेश एक जीवन के उस चरण की शुरुआत का प्रतीक है जो इस ही संरचना में समाप्त होगा — कुछ महीनों या कुछ वर्षों बाद।
काफी समय तक, EHPAD में होने वाली मौतें स्वास्थ्य नीतियों का अंधा कोना थीं। पेलियेटिव देखभाल, जीवन के अंत के समर्थन के लिए प्रशिक्षण, मनोविज्ञान में संसाधन — यह सब अस्पताल सेवाओं में केंद्रित था, विशेष रूप से पेलियेटिव देखभाल इकाइयों (USP) में। EHPAD को जीवन के अंत का समर्थन करने के लिए बहुत कम उपकरण, प्रशिक्षण और इस गहरे मानव कार्य के लिए बहुत कम मान्यता मिली, जिसे उनकी टीमें हर दिन करती थीं।
स्थिति में बदलाव आया है। पेलियेटिव देखभाल के विकास के लिए राष्ट्रीय योजना, HAS की सिफारिशें, DYNSEO द्वारा प्रस्तावित प्रमाणित प्रशिक्षण ने EHPAD के देखभाल परियोजना के केंद्र में जीवन के अंत के समर्थन को लाने में मदद की है। लेकिन असमानताएँ बनी हुई हैं — अच्छी तरह से सुसज्जित संस्थानों और उन संस्थानों के बीच जिनमें मानव संसाधनों और प्रशिक्षण की कमी है, उन निवासियों के बीच जो ध्यानपूर्वक समर्थन प्राप्त करते हैं और उन लोगों के बीच जो प्रशासनिक उदासीनता में मरते हैं।
📊 कुछ आंकड़े समझने के लिए। फ्रांस में, लगभग 26 % मौतें EHPAD में होती हैं। 40 % निवासी अपने भर्ती होने के दो साल के भीतर मर जाते हैं। केवल 1 से 2 % EHPAD के पास आंतरिक पalliative देखभाल इकाई है, लेकिन अधिकांश मोबाइल पalliative देखभाल टीमों (EMSP) से अनुरोध पर लाभ उठा सकते हैं। 2016 का क्लेय-लियोनेटी कानून अंततः जीवन के मरीजों के अधिकारों को मजबूत करता है, जिसमें EHPAD में गहरी और निरंतर सैडेशन का अधिकार और पूर्वनिर्धारित निर्देशों के सम्मान का अधिकार शामिल है।
2. वरिष्ठ नागरिक आवास एक अस्पताल नहीं है: एक मौलिक अंतर
यह भेद स्पष्ट लग सकता है, लेकिन यह वरिष्ठ नागरिक आवास में अंततः जीवन और अस्पताल में अंततः जीवन के बीच के सभी अंतर का केंद्र है — और जो इसे अधिक सुखद बना सकता है।
अस्पताल में, हम इलाज के लिए आते हैं, यदि संभव हो तो ठीक होने के लिए। वातावरण, ताल, भाषा, लक्ष्य — सब कुछ उपचार और ठीक होने के चारों ओर व्यवस्थित है। जब ठीक होना संभव नहीं होता, तो यह वातावरण अनुपयुक्त, यहां तक कि शांतिपूर्ण मृत्यु के लिए शत्रुतापूर्ण हो सकता है।
वरिष्ठ नागरिक आवास, सबसे पहले, एक जीवन स्थान है। निवासी वहां अपने कमरे, अपनी चीजें, अपनी दिनचर्या, अपनी टीम के साथ संबंध रखते हैं। कुछ लोग वहां कई वर्षों से रह रहे हैं। वे सहायक कर्मचारियों के पहले नाम, सोमवार के खाने की गंध, भोजन कक्ष के दरवाजे की आवाज जानते हैं। यह परिचितता कुछ नहीं है — यह अंतिम सप्ताहों में एक मूल्यवान संसाधन हो सकती है, यदि टीम इसे सक्रिय कर सके।
एक परिचित स्थान में, उन लोगों के चारों ओर जो आपको जीते हुए देख चुके हैं, अपने बिस्तर में मरना यदि संभव हो — यह वह है जो कई बुजुर्ग चाहते हैं, भले ही कुछ ही इसे स्पष्ट रूप से व्यक्त करते हैं। वरिष्ठ नागरिक आवास इसे प्रदान करने की क्षमता रखता है। हमेशा नहीं। सभी संस्थानों में नहीं, सभी स्थितियों में नहीं। लेकिन संभावना मौजूद है, और इसे विकसित करने की आवश्यकता है।
एक अध्ययन जो EHPAD के निवासियों के बीच किया गया था, जिन्होंने अपनी इच्छाओं को व्यक्त करने की क्षमता दिखाई, ने दिखाया कि उनमें से अधिकांश अस्पताल में मरना नहीं चाहते थे यदि उनकी स्थिति इसकी अनुमति देती। उन्होंने गुमनामी का डर, तकनीकी दर्द का डर, और अज्ञात लोगों के बीच मरने का डर व्यक्त किया। EHPAD, अपनी खामियों के बावजूद, उनके लिए एक परिचितता और गरिमा का स्थान था जो अस्पताल उसी तरह प्रदान नहीं कर सकता था।
3. वे क्या अनुभव करते हैं जो निवासी अपने अंतिम दिनों में
यह कहना कठिन है कि अंत के समय में लोग क्या अनुभव करते हैं। प्रत्येक यात्रा अद्वितीय होती है। लेकिन कुछ पुनरावृत्त पैटर्न उभरते हैं - साझा अनुभव जो प्रशिक्षित देखभालकर्ता पहचानते हैं और परिवारों को बेहतर समझने की आवश्यकता होती है।
दुनिया से धीरे-धीरे हटना
मृत्यु से पहले के हफ्तों और दिनों में, अधिकांश बुजुर्ग धीरे-धीरे अपने चारों ओर की दुनिया से दूर हो जाते हैं। वे अधिक सोते हैं, कम बात करते हैं, थोड़ा या बिल्कुल नहीं खाते। वे कभी-कभी अपनी दृष्टि को एक गहरी आंतरिकता की ओर मोड़ते हैं - या कुछ ऐसा जो अन्य लोग नहीं देख पाते। इस हटने को परिवारों द्वारा अक्सर एक अतिरिक्त दर्द के रूप में अनुभव किया जाता है (“ वह मुझे अब पहचानता नहीं ”, “ जब मैं वहाँ होता हूँ तो वह अब प्रतिक्रिया नहीं देती ”), जबकि यह ज्यादातर समय एक प्राकृतिक प्रक्रिया होती है, कोई पीड़ा नहीं।
जो गैर-शाब्दिक संचार बचा है
यहां तक कि जब शब्द गायब हो जाते हैं, संचार बना रहता है। एक हाथ का दबाव, एक चेहरा जो धीरे से बात करने पर आराम करता है, एक सांस जो कंधे पर हाथ रखने पर धीमी हो जाती है - ये सूक्ष्म संकेत बताते हैं कि उपस्थिति को महसूस किया जाता है, कि परिचित आवाज सुनी जाती है, कि दयालु स्पर्श एक ऐसी चेतना तक पहुँचता है जो धीरे-धीरे दूर हो रही है। जो देखभालकर्ता और परिवार इन क्षणों में उपस्थित रहते हैं, वे कुछ अनंत मूल्यवान करते हैं, भले ही सतह पर कुछ भी होता हुआ न दिखे।
दर्द का प्रश्न
परिवारों में सबसे व्यापक डर उनके प्रियजन के दर्द का है। क्या वह पीड़ित है ? क्या उसे दर्द हो रहा है ? इस प्रश्न का एक ईमानदार और स्वचालित रूप से आश्वस्त करने वाला उत्तर होना चाहिए : अंत के समय में दर्द वास्तविक, परिवर्तनशील, और अपूर्ण रूप से आंका गया है - विशेष रूप से उन लोगों में जो मानसिक रूप से विक्षिप्त हैं और जो इसे शब्दों में व्यक्त नहीं कर सकते। इसे उपचारित किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। उपकरण मौजूद हैं - औषधीय और गैर-औषधीय। जो अस्वीकार्य है, वह है इसे बिना आंका और बिना उपचारित छोड़ देना, प्रशिक्षण या संसाधनों की कमी के कारण।
4. परिवार क्या अनुभव करते हैं: उपस्थिति और असहायता के बीच
परिवारों के लिए, वरिष्ठ नागरिक आवास में एक प्रियजन का अंत समय एक ऐसा अनुभव है जो एक साथ प्रेम, डर, अपराधबोध, थकान और कभी-कभी शर्मिंदगी के राहत को सक्रिय करता है। ये भावनाएँ सह-अस्तित्व में हैं, एक-दूसरे का विरोध करती हैं, और सभी समान रूप से वैध हैं।
मैरी, 52 वर्ष, अपनी माँ के EHPAD में बिताए गए अंतिम हफ्तों का वर्णन करती हैं : « मैं हर दिन आती थी, कभी-कभी दिन में दो बार। मैं उसके बगल में बैठती थी, उसका हाथ थामे हुए, यह जाने बिना कि क्या वह मुझे सुन रही है। देखभाल करने वालों ने कहा कि वह शायद मुझे सुन रही है, लेकिन मुझे इसकी कोई जानकारी नहीं थी। जो मैं जानती थी, वह यह थी कि अगर वह उस समय मर गई जब मैं घर पर सो रही थी, तो मैं कभी भी इसे माफ नहीं कर पाती। इसलिए मैं रुक गई। यहां तक कि जब मैं थक गई थी। »
परिवार को अंतिम समय के संकेतों के बारे में ठोस संदर्भ देना। उन्हें स्पष्ट रूप से बताना कि उनकी उपस्थिति महत्वपूर्ण है — यहां तक कि चुप्पी में भी। और उन्हें यह भी बताना कि आराम करने के लिए जाना ठीक है, कि व्यक्ति उनकी वापसी की प्रतीक्षा नहीं करेगा, कि कई लोग एक संक्षिप्त एकाकी क्षण में मर जाते हैं — जैसे कि उन्होंने इस शांत क्षण को जाने के लिए चुना हो।
प्रवेश का अपराधबोध
कई परिवार, कभी-कभी वर्षों तक, इस अपराधबोध को लेकर चलते हैं कि उन्होंने अपने प्रियजन को EHPAD में « रखा »। यह अपराधबोध अक्सर जीवन के अंत के समय में जोरदार तरीके से उभरता है — जैसे कि मृत्यु एक काल्पनिक परित्याग की पुष्टि कर रही हो। यह कभी-कभी थकाने वाली अत्यधिक उपस्थिति, देखभाल टीम के प्रति अपेक्षाओं के रूप में प्रकट होता है जो मरम्मत की आवश्यकता को दर्शाती हैं, या इसके विपरीत, एक ऐसे बचाव के रूप में जो असहनीय दर्द से बचाता है।
जो देखभाल टीम इस गतिशीलता को समझती है, वह इसे बिना निर्णय के स्वीकार कर सकती है — और कभी-कभी परिवार को उस बोझ से मुक्त करने में मदद कर सकती है जो कभी भी उनका नहीं होना चाहिए था।
जो नहीं कहा गया वह भारी है
कितने परिवार और निवासी अंतिम हफ्तों में बिना कभी यह कहे गुजरते हैं कि वे क्या महसूस करते हैं — न एक-दूसरे से, न टीम से ? मृत्यु के बारे में प्रश्न, डर, पछतावे, प्रेम के शब्द जो नहीं कहे गए — यह सब अक्सर लटका रहता है, एक ऐसे स्थान की कमी के कारण जहां ये शब्द बिना किसी असुविधा के कहे जा सकें। देखभाल टीम इस स्थान को बना सकती है — जरूरी नहीं कि सीधे सवाल पूछकर, बल्कि अपनी सहानुभूतिपूर्ण उपस्थिति से यह दिखाकर कि भावनाएँ स्वागत योग्य हैं।
5. देखभाल करने वालों का अनुभव: पेशेवरता और मानवता के बीच
वरिष्ठ नागरिक आवास में देखभाल करने वाले अपने करियर के दौरान दर्जनों जीवन के अंत का साथ देते हैं। यह पुनरावृत्ति संवेदनशीलता को जरूरी नहीं कि कम कर दे — लेकिन यह मृत्यु के प्रति एक विशेष संबंध बनाती है, जो परिचितता और दूरी, लगाव और अलगाव, मानवता और सुरक्षा से बनी होती है।
« जब मैंने पहली बार किसी को अंत तक साथ दिया, तो मेरी उम्र 24 वर्ष थी। मैंने दो घंटे तक श्रीमती लेक्लेर का हाथ थामे रखा, अंधेरे में, जब वह जा रही थीं। मैं कमरे से बाहर निकली और शौचालय में रोई। दस साल बाद, मैं अब भी कभी-कभी रोती हूँ। लेकिन अब मैं जानती हूँ कि ये आँसू कमजोरी का संकेत नहीं हैं। यह केवल किसी ऐसी चीज़ के सामने मानव होना है जो देखभाल से परे है. »
जो देखभाल करने वाले अंत के जीवन में साथ देते हैं, उन्हें प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है — नैदानिक संकेतों को पहचानने के लिए, यह जानने के लिए कि कब कॉल करना है, देखभाल को अनुकूलित करने के लिए। लेकिन उन्हें अपनी भावनाओं को जीने के लिए भी एक स्थान की आवश्यकता होती है — एक ऐसा स्थान जो बहुत से वरिष्ठ नागरिक आवास अभी तक नहीं प्रदान करते हैं। पेशेवर शोक, सहानुभूति की थकान, उस पीड़ा के प्रति असहायता का अनुभव जिसे हमेशा कम नहीं किया जा सकता — ये वास्तविकताएँ मान्यता और समर्थन की पात्र हैं, जैसे परिवारों की हैं।
6. वरिष्ठ नागरिक आवास में « अच्छी मृत्यु » का क्या अर्थ है?
यह प्रश्न अजीब लग सकता है — बल्कि अनुचित भी। क्या हम « अच्छी मृत्यु » के बारे में बात कर सकते हैं? क्या मृत्यु हमेशा एक हिंसा, एक हानि, कुछ ऐसा नहीं है जो इसे स्वीकार्य बनाने के किसी भी प्रयास का विरोध करता है ?
फिर भी, जो देखभाल करने वाले कई अंत के जीवन का साथ देते हैं, वे एक वास्तविकता का अनुभव करते हैं : सभी मौतें समान नहीं होतीं। कुछ मौतें बिना राहत की पीड़ा में, बेचैनी में, अलगाव में होती हैं। और कुछ मौतें शांति, उपस्थिति, कोमलता में होती हैं — ऐसी मौतें जहाँ कमरे में कुछ शांतिपूर्ण, यहां तक कि गंभीर, होता है। ये अंतर पूरी तरह से संयोग का परिणाम नहीं हैं। ये आंशिक रूप से देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं।
« अच्छी मृत्यु » EHPAD में, इसका मतलब है बिना पीड़ा के मरना — भले ही यह एक मौलिक लक्ष्य हो। इसका मतलब है अकेले नहीं मरना, यदि संभव हो तो एक परिचित स्थान में, उन लोगों के बीच जो आपकी कहानी जानते हैं, आपके मूल्यों और आपके व्यक्त किए गए इच्छाओं का सम्मान करते हुए। इसका मतलब है बिना आपकी सहमति के आपको चिकित्सा निर्णयों के अधीन किए बिना मरना। इसका मतलब है गरिमा में मरना — एक शब्द जो अक्सर इस्तेमाल होता है, लेकिन जिसका अर्थ बेहद ठोस रहता है : साफ, गर्म, बिना दर्द, चारों ओर से घिरा हुआ।
7. गरिमापूर्ण देखभाल की शर्तें
- देखभाल करने वालों की निरंतरता। एक अंत के जीवन में निवासी को अपनी संदर्भ टीम नहीं बदलनी चाहिए। चेहरे, आवाज, देखभाल के इशारे की परिचितता एक पूरी तरह से चिकित्सीय संसाधन है। जो संस्थान अंत के जीवन में निवासियों के चारों ओर निरंतर और ज्ञात देखभाल की उपस्थिति का आयोजन करते हैं, वे बेहतर गुणवत्ता की देखभाल प्रदान करते हैं।
- परिवार के साथ खुला संवाद। परिवारों को सूचित किया जाना चाहिए, निर्णयों में शामिल किया जाना चाहिए, आने वाले चरणों के लिए तैयार किया जाना चाहिए — बिना तकनीकी जानकारी से अभिभूत हुए जो उनके लिए अर्थहीन है। जब निवासी की स्थिति बिगड़ती है, तो चिकित्सक समन्वयक और संदर्भ नर्स के साथ एक समर्पित बैठक का समय एक सरल प्रथा है जो परिवारों के अनुभव को गहराई से बदल देती है।
- पीड़ा का मूल्यांकन और उपचार। कोई भी अंत के जीवन में निवासी डिफ़ॉल्ट रूप से पीड़ित नहीं होना चाहिए। पीड़ा का नियमित मूल्यांकन — उन निवासियों में भी जो इसे व्यक्त नहीं कर सकते — और इसका उपयुक्त उपचार देखभाल के मौलिक कार्य हैं। उपकरण मौजूद हैं (DOLOPLUS स्केल, ALGOPLUS) और उपचार भी।
- पर्यावरण का सम्मान। रोशनी को कम करना, शोर को कम करना, परिवार को सामान्य समय के बाहर आने देना, निवासी की पसंदीदा संगीत बजाना — ये सरल समायोजन अंत के जीवन में एक कमरे के वातावरण को बदलते हैं और निवासी और उसके परिवार की सुविधा में योगदान करते हैं।
- भावनाओं का स्वागत। एक देखभाल करने वाला जो परिवार को कह सकता है « डरना सामान्य है », या « थक जाना सामान्य है », या « आपका रहना सही है » — यह देखभाल करने वाला कुछ ऐसा प्रदान करता है जो तकनीकी देखभाल से कहीं अधिक है। वह एक मानवीय उपस्थिति प्रदान करता है जो मानता है कि यह क्षण महत्वपूर्ण, कठिन है, और इसे कोमलता के साथ पार करना योग्य है।
8. हानिकारक पूर्वाग्रह
कुछ सामान्य विश्वास जो वरिष्ठ नागरिक आवास में अंत के जीवन के बारे में हैं, वे परिवारों और कभी-कभी देखभाल करने वालों में अनावश्यक भय और दोष को बढ़ाते हैं। उन्हें नामित करना उन्हें खत्म करने की अनुमति देता है।
« अगर वह और नहीं खाता, तो इसका मतलब है कि वह पीड़ित है। » अंत के जीवन में भूख की कमी एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है, पीड़ा का संकेत नहीं। शरीर जो समाप्त हो रहा है, उसे पहले की तरह भोजन की आवश्यकता नहीं होती। इन क्षणों में भोजन को मजबूर करना असुविधा का स्रोत बन सकता है न कि आराम का। जलयोजन महत्वपूर्ण है, लेकिन उपयुक्त रूपों में (मुंह की देखभाल, यदि निगलने की अनुमति हो तो तरल की छोटी मात्रा)।
« अगर हम उसे मॉर्फिन देते हैं, तो यह उसकी मृत्यु को तेज कर देगा। » यह सबसे सामान्य भय में से एक है — और सबसे निराधार में से एक। अंत के जीवन में पीड़ा को कम करने के लिए उचित मात्रा में निर्धारित मॉर्फिन मृत्यु को तेज नहीं करता। यह राहत देता है। मॉर्फिन के डर से पीड़ा को न कम करना अनजाने में दुर्व्यवहार का एक रूप है।
« वह किसी भी तरह से हमें सुन नहीं रहा है। » श्रवण उन अंतिम इंद्रियों में से एक है जो समाप्त होती हैं। जिन लोगों ने निकट मृत्यु का अनुभव किया है, वे आवाजें, संगीत, शब्द सुनने की रिपोर्ट करते हैं — यहां तक कि बहुत कम चेतना की स्थिति में भी। अपने प्रियजन से धीरे-धीरे बात करना, भले ही वह बेहोश हो, व्यर्थ नहीं है। यह एक प्रेम का इशारा है जिसे प्राप्त होने की अच्छी संभावना है।
9. अंत के जीवन में निवासी के अधिकार
2016 का क्ले-लियोनेटी कानून ने भारत में अंत के जीवन में लोगों के अधिकारों को काफी मजबूत किया है। ये अधिकार वरिष्ठ नागरिक आवास के निवासियों पर पूरी तरह से लागू होते हैं और उन्हें जानने की आवश्यकता है — परिवारों द्वारा, देखभाल करने वालों द्वारा, और जितना संभव हो सके निवासियों द्वारा स्वयं।
♥ निवासी के अंत जीवन के मौलिक अधिकार
- अंत जीवन में पैलियेटिव देखभाल और समर्थन का अधिकार, चाहे जो भी संरचना हो
- दर्द से राहत का अधिकार — जिसमें यह भी शामिल है कि उपचारों के जीवन को छोटा करने का दुष्प्रभाव हो सकता है
- किसी भी उपचार को अस्वीकार करने का अधिकार, जिसमें कृत्रिम भोजन और जलयोजन शामिल हैं
- गंभीर अंतर्दृष्टि में गहरी और निरंतर सिडेशन का अधिकार
- अपने पूर्वनिर्धारित निर्देशों का सम्मान करने का अधिकार — एक लिखित दस्तावेज जो व्यक्त करने में असमर्थता की स्थिति में इच्छाओं को व्यक्त करता है
- एक विश्वसनीय व्यक्ति की नियुक्ति का अधिकार जिसका विचार परिवार के विचार पर प्राथमिकता रखता है जब कठिन चिकित्सा निर्णय की बात आती है
- गरिमा में मरने का अधिकार, अपने विश्वासों और अपनी कहानी का सम्मान करते हुए
10. देखभाल करने वाले और परिवार एक साथ क्या कर सकते हैं
एक वरिष्ठ नागरिक आवास में निवासी का अंत जीवन — या नहीं होना चाहिए — एक ऐसा घटना है जिसे टीम एक तरफ से प्रबंधित करती है और परिवार दूसरी तरफ सहन करता है। यह एक ऐसा क्षण है जो देखभाल करने वालों और निकट संबंधियों के बीच एक गठबंधन की मांग करता है — प्रत्येक वह लाता है जो दूसरा नहीं दे सकता।
देखभाल करने वाली टीम तकनीकी कौशल, उपस्थिति की निरंतरता, जो हो रहा है और जो किया जा सकता है उसकी नैदानिक जानकारी लाती है। परिवार व्यक्ति की जानकारी लाता है — उसकी कहानी, उसकी पसंद, उसकी चिंताएँ, उसके मूल्य, वे शब्द जो उसे शांति देते हैं और जो उसे परेशान करते हैं। ये दोनों योगदान पूरक हैं और समान रूप से अद्वितीय हैं।
जब यह गठबंधन काम करता है, तो वरिष्ठ नागरिक आवास के एक कमरे में कुछ सुंदर हो सकता है। जीवन के अंतिम सप्ताह एक साझा उपस्थिति और ध्यान का क्षण बन जाते हैं, न कि अलगाव में चिंतित प्रतीक्षा। कभी-कभी अनकहे शब्दों को कहने के लिए एक स्थान मिलता है। और जो लोग जाते हैं — जैसे जो रहते हैं — उन्हें उस गरिमा के साथ साथ दिया जाता है जो उनके जीवन को सम्मानित करती है।
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