ल्यूवी शरीर की डिमेंशिया : EHPAD टीमों के लिए पूर्ण गाइड

ल्यूवी शरीर की डिमेंशिया (DCL) अल्जाइमर रोग के बाद दूसरी सबसे सामान्य अपक्षयी डिमेंशिया का कारण है, जो डिमेंशिया के 15 से 20 % का प्रतिनिधित्व करती है। फिर भी, EHPAD में, इसे अक्सर देर से निदान किया जाता है या अल्जाइमर के साथ भ्रमित किया जाता है, जिसके कभी-कभी नाटकीय परिणाम होते हैं : contraindicated न्यूरोलेप्टिक्स का प्रशासन, भ्रांतियों की अव्यवस्था, संज्ञानात्मक उतार-चढ़ाव का अनुपयुक्त प्रबंधन।

स्वास्थ्य देखभाल टीमों के लिए, DCL उन बीमारियों में से एक है जिन्हें संभालना सबसे कठिन है : इसके लक्षण विविध, परिवर्तनशील और अक्सर निकटतम लोगों और पेशेवरों के लिए भ्रमित करने वाले होते हैं। एक निवासी जो सुबह आपको स्पष्ट और स्पष्ट उत्तर देता है, वह दोपहर में पूरी तरह से उदास और भ्रमित हो सकता है। एक अन्य आपको अपने कमरे में खेलते हुए बच्चों का सटीक वर्णन करता है, बिना विशेष रूप से चिंतित दिखे। ये व्यवहार न तो अनुकरण हैं और न ही "खराब दिन" का संकेत हैं : ये DCL का न्यूरोलॉजिकल हस्ताक्षर हैं।

इस गाइड का उद्देश्य आपको पहचानने, समर्थन करने और सुरक्षित करने के लिए ठोस उपकरण प्रदान करना है, एक निवासी जो ल्यूवी शरीर की डिमेंशिया से प्रभावित है, दैनिक आधार पर, टीम के साथ।

1. ल्यूवी शरीर की डिमेंशिया क्या है?

ल्यूवी शरीर की डिमेंशिया एक न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है जो एक प्रोटीन, अल्फा-सिन्यूक्लीन, के असामान्य संचय के कारण होती है, जो मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में होती है। यह संचय ल्यूवी शरीर के रूप में जाने वाले अंतःन्यूरोनल समावेशों का निर्माण करता है, जो एनाटोमोपैथोलॉजिकल परीक्षा में दिखाई देते हैं। ये जमा दोनों मस्तिष्क की कॉर्टेक्स को प्रभावित करते हैं - जिससे संज्ञानात्मक विकार होते हैं - और उप-कॉर्टिकल संरचनाओं, विशेष रूप से काले पदार्थ को - जिससे पार्किंसोनियन लक्षण होते हैं।

DCL सिन्यूक्लिनोपैथी के परिवार से संबंधित है, जिसमें पार्किंसंस रोग और मल्टी-सिस्टम एट्रोफी भी शामिल है। ये तीनों बीमारियाँ एक ही मौलिक आणविक तंत्र साझा करती हैं, जो कुछ नैदानिक समानताओं को स्पष्ट करती हैं, विशेष रूप से पार्किंसोनियन लक्षण और पराडॉक्सिकल नींद विकार, लेकिन उनके प्रस्तुति और विकास में महत्वपूर्ण भिन्नताएँ भी हैं।

हम तीन निकटतम इकाइयों में भेद करते हैं। ल्यूवी शरीर की डिमेंशिया, जिसमें संज्ञानात्मक विकार पार्किंसोनियन सिंड्रोम के साथ पहले या समान रूप से प्रकट होते हैं। पार्किंसंस रोग से संबंधित डिमेंशिया, जिसमें डिमेंशिया पार्किंसंस के निदान के एक साल बाद होती है। और मिश्रित रूप DCL + अल्जाइमर, जो वृद्ध व्यक्तियों में बहुत सामान्य हैं, जो दोनों

2. प्रचलन और निदान: एक रोग जो अभी भी बहुत कम जाना जाता है

फ्रांस में, डीसीएल से प्रभावित लोगों की संख्या लगभग 100,000 से 150,000 के बीच होने का अनुमान है। ईएचपीएडी में, इसकी प्रचलन शायद कम आंकी गई है: शव परीक्षण के अध्ययन दिखाते हैं कि 20 से 30% मृत निवासियों को "अल्जाइमर रोग" के निदान के साथ वास्तव में महत्वपूर्ण लेवी के कोर्टिकल शरीर थे, जो अक्सर सह-स्थित अल्जाइमर की चोटों के साथ जुड़े होते हैं।

डीसीएल का निदान नैदानिक है, जो डीएलबी कंसोर्टियम द्वारा प्रकाशित सहमति मानदंडों पर आधारित है। यह प्रमुख लक्षणों और बायोमार्कर स्किंटिग्राफिक (DATscan, जो स्ट्रियेटल डोपामिनर्जिक डिनर्वेशन को दिखाता है) की पहचान पर निर्भर करता है। व्यावहारिक जेरियाट्रिक्स में, DATscan अक्सर कमजोर निवासियों में नहीं किया जाता है - जो ईएचपीएडी टीमों की दैनिक नैदानिक अवलोकन की केंद्रीय भूमिका को मजबूत करता है।

डीसीएल के अक्सर कम निदान होने के कई कारण हैं। अल्जाइमर के साथ भ्रम सबसे सामान्य है, क्योंकि दोनों रोगों में संज्ञानात्मक विकार होते हैं। पार्किंसन रोग के साथ भ्रम तब होता है जब एक्स्ट्रापिरामिडल लक्षण प्रमुख होते हैं। मानसिक विकार के साथ भ्रम तब होता है जब दृश्य भ्रांतियाँ संज्ञानात्मक गिरावट से पहले आती हैं। अंततः, निवासी की दैनिक परिवर्तनशीलता एक संक्षिप्त परामर्श के दौरान कम गंभीर चित्र का आभास दे सकती है जब वह अच्छी सतर्कता की स्थिति में होता है।

3. नैदानिक त्रिदोष: उतार-चढ़ाव, भ्रांतियाँ, पार्किंसोनिज्म

डीसीएल का निदान तीन प्रमुख लक्षणों पर आधारित है, जिनमें से दो अंतरराष्ट्रीय मानदंडों के अनुसार संभावित निदान के लिए पर्याप्त हैं।

संज्ञानात्मक उतार-चढ़ाव

उतार-चढ़ाव ध्यान और सतर्कता में महत्वपूर्ण और स्वाभाविक परिवर्तन हैं, जो कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों तक के समय के पैमानों पर होते हैं। ये डीसीएल के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक हैं और टीमों के लिए सबसे भ्रमित करने वाले हैं।

वास्तव में, एक डीसीएल निवासी सुबह एक सुसंगत बातचीत कर सकता है और लगभग "सामान्य" प्रतीत हो सकता है, फिर दोपहर में पूरी तरह से निराश, केवल एकल शब्दों में उत्तर देने, शून्य में देखने और पूरी तरह से डिस्कनेक्टेड लग सकता है। अगले दिन, वह फिर से सतर्क और संवाद करने वाला होता है। ये परिवर्तन थकान, संक्रमण या दवा से संबंधित नहीं होते हैं: ये बीमारी का अभिन्न हिस्सा हैं।

इन उतार-चढ़ावों को अक्सर गलत तरीके से अनुकरण, अवसाद, दवा के बाद की भ्रम या "बुरा दिन" के रूप में व्याख्यायित किया जाता है। कुंजी है उन्हें सटीकता से दस्तावेज़ित करना: समय, अवधि, सतर्कता का स्तर और परिस्थितियों को नोट करना चिकित्सक समन्वयक या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपयोगी नैदानिक चित्र बनाने में मदद करता है।

आवर्ती और प्रारंभिक दृश्य भ्रांतियाँ

दृश्य भ्रांतियाँ 60 से 70% डीसीएल रोगियों में मौजूद होती हैं। ये बीमारी के विकास में प्रारंभिक रूप से होती हैं, कभी-कभी किसी भी महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक गिरावट से पहले, आवर्ती होती हैं, और अक्सर निवासी द्वारा सटीकता से और बिना बड़ी चिंता के वर्णित की जाती हैं।

इनका सामग्री आमतौर पर लोग, जानवर या बच्चे होते हैं। "कोरिडोर में एक आदमी है", "मेरे बिस्तर पर बिल्लियाँ हैं", "कोने में बच्चे खेल रहे हैं" - ये विवरण अक्सर लौटते हैं। तीव्र मनोवैज्ञानिक अवस्थाओं की भ्रांतियों के विपरीत, ये शायद ही कभी उत्पीड़नकारी होती हैं और निवासी अक्सर एक निश्चित दूरी बनाए रखने की क्षमता रखता है।

स्वतंत्र पार्किंसोनियन सिंड्रोम

एक पार्किंसोनियन सिंड्रोम - ब्रैडीकाइनेसिया, कठोरता, स्थिति अस्थिरता, कभी-कभी विश्राम का कंपन - 70 से 80% डीसीएल रोगियों में मौजूद होता है। यह स्वाभाविक रूप से होता है, बिना किसी न्यूरोलेप्टिक दवा की खुराक के कारण। एल-डोपा पर प्रतिक्रिया भिन्न होती है और अक्सर आंशिक होती है। चलने में कठिनाई और गिरने की घटनाएँ प्रारंभिक और महत्वपूर्ण हो सकती हैं, जो प्रवेश के समय गिरने के जोखिम का मूल्यांकन करने की आवश्यकता को सही ठहराती हैं।

4. जुड़े लक्षण जिन्हें नजरअंदाज नहीं करना चाहिए

मुख्य त्रिकोण के परे, DCL कई जुड़े लक्षण प्रस्तुत करता है जिनका प्रत्यक्ष प्रभाव चिकित्सा निवास में दैनिक देखभाल पर पड़ता है।

पराडॉक्सिकल नींद में व्यवहार विकार (TCSP)

पराडॉक्सिकल नींद में व्यवहार विकार DCL के 70 से 80 % मरीजों में मौजूद है, और यह कई वर्षों तक निदान से पहले हो सकता है। यह पराडॉक्सिकल नींद के दौरान मोटर व्यवहार द्वारा प्रकट होता है : निवासी चिल्लाता है, भुजाएँ हिलाता है, लड़ाई करता हुआ प्रतीत होता है, बिस्तर से गिर सकता है। ये एपिसोड साथी या उपस्थित रात के कर्मचारी के लिए अक्सर डरावने होते हैं।

यह संकेत DCL और पार्किंसंस रोग के लिए एक मजबूत भविष्यवाणी मूल्य रखता है। एक निवासी जिसके पास "रात की बेचैनी" या "हाथ-पैर हिलाते हुए बुरे सपने" का इतिहास है, उसे इस निदान का संकेत देना चाहिए। देखभाल में बिस्तर की सुरक्षा और रात के वातावरण का अनुकूलन शामिल है।

डिसऑटोनोमी

डिसऑटोनोमी — स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की हानि — मुख्य रूप से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (उठने पर रक्तचाप में गिरावट, जो अस्वस्थता और गिरने का कारण बनती है), गंभीर कब्ज, निगलने में कठिनाई, अत्यधिक लार और हृदय गति में परिवर्तन द्वारा प्रकट होती है। इन संकेतों की प्रणालीगत रूप से खोज की जानी चाहिए और गिरने की रोकथाम में शामिल किया जाना चाहिए।

अवसाद और चिंता

DCL के 40 से 50 % मरीजों में अवसाद और चिंता के लक्षण मौजूद हैं, कभी-कभी डिमेंशिया के निदान से पहले। उनकी चिकित्सा जटिल है क्योंकि दवा के अंतःक्रियाएँ होती हैं। सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (IRS) आमतौर पर बेहतर सहन किए जाते हैं, लेकिन कुछ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को उनके एंटीकोलीनर्जिक प्रभावों के कारण टाला जाना चाहिए।

5. दवा की contraindications: पूर्ण आपातकाल

यह डीसीएल के बारे में ध्यान में रखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण जानकारी है : पारंपरिक न्यूरोलेप्टिक्स इस रोग में संभावित रूप से घातक हैं. यह जानकारी सभी चिकित्सा टीम, समन्वयक चिकित्सक को ज्ञात होनी चाहिए, और इसे संबंधित निवासी के फाइल में स्पष्ट और प्राथमिकता से दिखाया जाना चाहिए।

न्यूरोलेप्टिक्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम

न्यूरोलेप्टिक्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम 30 से 50 % डीसीएल रोगियों में एंटीप्साइकोटिक्स के संपर्क में आता है। यह कम खुराक में और पहली खुराक से भी शुरू हो सकता है। यह संज्ञानात्मक स्थिति में अचानक वृद्धि, अत्यधिक कठोरता जो एक स्तूपर स्थिति में ले जा सकती है, हाइपरथर्मिया, टैचिकार्डिया और रक्तचाप में अस्थिरता के रूप में प्रकट होता है। त्वरित देखभाल के बिना, यह घातक हो सकता है।

डीसीएल में स्पष्ट रूप से contraindicated न्यूरोलेप्टिक्स में हॉलोपेरिडोल (Haldol), क्लोर्प्रोमाज़िन (Largactil), टियाप्राइड (Tiapridal), रिस्पेरिडोन (Risperdal) और ओलांज़ापिन (Zyprexa) शामिल हैं। क्वेटियापाइन (Seroquel) कभी-कभी विशेष टीमों द्वारा सावधानी से उपयोग की जाती है, लेकिन केवल बहुत कम खुराक में और निकट चिकित्सा निगरानी के तहत।

6. दैनिक जीवन में दृश्य भ्रांतियों का प्रबंधन

डीसीएल की दृश्य भ्रांतियाँ अक्सर टीमों और परिवारों के लिए सबसे बड़ी गलतफहमी का स्रोत होती हैं। ये निवासी के लिए इतनी वास्तविक लगती हैं कि उन्हें "सुधारने" की कोशिश करना कठिन होता है। फिर भी, संघर्ष करना प्रतिकूल है और अनावश्यक अतिरिक्त चिंता उत्पन्न कर सकता है।

डीसीएल की भ्रांतियों की प्रकृति को समझना

डीसीएल की दृश्य भ्रांतियाँ कॉर्टिकल दृश्य पथों के कार्यात्मक दोष के कारण होती हैं जो लेवी शरीर के कारण ओसीपिटल और पैरिएटल कॉर्टेक्स में होती हैं। ये मनोविकृति या मनोवैज्ञानिक विफलता का संकेत नहीं हैं। निवासी "वास्तव में" कुछ देखता है: उसका मस्तिष्क ऐसी छवियाँ उत्पन्न करता है जिन्हें वास्तविक के रूप में अनुभव किया जाता है। उसे "कुछ नहीं है" कहना छवियों को गायब नहीं करता — यह केवल उसकी धारणा और आपके कथन के बीच एक संघर्ष उत्पन्न करता है।

टालने के लिए तीन प्रतिक्रियाएँ

1. प्रत्यक्ष संघर्ष — "कोई नहीं है, आप चीजें देख रहे हैं" विश्वास नहीं दिलाता और गलतफहमी या बेचैनी उत्पन्न करता है।
2. भ्रम में प्रवेश — "हाँ, मैं भी उन्हें देखता हूँ, मैं उन्हें जाने दूंगा" भ्रांतियों को बढ़ा सकता है और वास्तविकता को धुंधला कर सकता है।
3. पूर्ण अनदेखी — "ध्यान न दें" निवासी को अपनी दृष्टियों के साथ अकेला छोड़ देता है और यदि छवियाँ चिंताजनक हैं तो चिंता बढ़ा देता है।

मान्यता और पुनःनिर्देशन के माध्यम से दृष्टिकोण

सबसे प्रभावी रणनीति है निवासी के अनुभव को स्वीकार करना बिना इसे वास्तविक के रूप में मान्यता दिए या इसे नकारे : "मैं देखता हूँ कि आप कुछ महसूस कर रहे हैं। क्या यह आपको चिंतित करता है? क्या आप चाहते हैं कि हम कुछ समय आपके साथ रहें?" यह सहानुभूतिपूर्ण दृष्टिकोण भावनात्मक अनुभव को मान्यता देता है बिना भ्रांति की सामग्री में प्रवेश किए।

यदि भ्रांतियाँ चिंता का स्रोत हैं, तो एक शांत उपस्थिति, हल्का शारीरिक संपर्क, वातावरण में बदलाव (रोशनी चालू करना, किसी अन्य कमरे में जाना) या हल्की व्याकुलता (संगीत, हाथ की गतिविधि) उन्हें कम करने के लिए पर्याप्त हो सकते हैं। रोशनी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: खराब रोशनी वाले कमरे जिनमें छायाएँ होती हैं, डीसीएल के रोगियों में भ्रांतियों को बढ़ावा देती हैं।

पर्यावरण को अनुकूलित करना ताकि भ्रांतियों की आवृत्ति को कम किया जा सके

कई सरल व्यवस्थाएँ भ्रांतियों की आवृत्ति और तीव्रता को कम करती हैं। कमरे और गलियारों में छाया के बिना समान प्रकाश; यदि निवासी अपने प्रतिबिंब में पहचान नहीं पाता है तो दर्पणों को ढकना या हटाना; बहुत अधिक वस्तुओं के बिना एक साफ-सुथरा रहने की जगह जो गलत पहचान की जा सकती हैं। ये व्यवस्थाएँ वास्तव में इकाई के सभी निवासियों को लाभ पहुँचाती हैं।

7. EHPAD में संज्ञानात्मक उतार-चढ़ाव का समर्थन करना

संज्ञानात्मक उतार-चढ़ाव उन पहलुओं में से एक हैं जिन्हें टीमों द्वारा प्रबंधित करना सबसे कठिन होता है, क्योंकि वे निवासी की वास्तविक क्षमताओं पर निरंतर अनिश्चितता पैदा करते हैं। यदि यह दिन में कई बार बदलता है तो उसकी स्वायत्तता के स्तर का मूल्यांकन कैसे करें? यदि हमें नहीं पता कि वह निर्धारित समय पर किस स्थिति में होगा तो गतिविधियों की योजना कैसे बनाएं?

उतार-चढ़ाव को दस्तावेज़ित करना ताकि उन्हें वस्तुनिष्ठ बनाया जा सके

पहला कदम है क्लिनिकल प्रभाव से बाहर निकलकर अवलोकनीय डेटा की ओर बढ़ना। एक सरल अनुवर्ती ग्रिड — प्रत्येक संपर्क (सुबह की देखभाल, भोजन, गतिविधि, सोना) के लिए निवासी की सतर्कता के स्तर को तीन स्तरों के पैमाने पर नोट करना — कुछ दिनों में पैटर्न की पहचान करने की अनुमति देता है। अधिकांश DCL निवासी बेहतर सतर्कता के समय होते हैं, अक्सर सुबह 9 बजे से 12 बजे के बीच।

ये डेटा समन्वयक डॉक्टर के लिए मूल्यवान हैं (वे उतार-चढ़ाव को दस्तावेज़ित करते हैं और भिन्नात्मक निदान का समर्थन करते हैं), परिवारों के लिए (वे बताते हैं कि कुछ दौरे अच्छे क्यों होते हैं और अन्य कम), और टीम के लिए (वे सही समय पर गतिविधियों की योजना बनाने की अनुमति देते हैं)।

सतर्कता की खिड़कियों पर गतिविधियों की योजना बनाना

एक बार जब बेहतर सतर्कता के समय की पहचान हो जाती है, तो संज्ञानात्मक उत्तेजना के कार्यशालाएँ, सबसे जटिल देखभाल, परिवार के साथ फोन कॉल और चिकित्सा नियुक्तियाँ इन समय पर योजना बनाई जानी चाहिए। भ्रम की अवस्थाओं के दौरान, संवेदनशील गतिविधियों (संगीत, हाथों की मालिश) की पेशकश करना बेहतर है बजाय कि मांग वाली संज्ञानात्मक गतिविधियों के।

यह भी आवश्यक है कि एक प्रोस्ट्रेशन के चरण को अस्वीकृति या अवसाद के रूप में न समझें। कम सतर्कता के चरण में DCL निवासी "बुरा चेहरा" नहीं बना रहा है: उसका मस्तिष्क ध्यानात्मक कार्य में एक चरण से गुजर रहा है। धैर्य और बिना मांग के उपस्थिति इन क्षणों में सबसे अच्छे उत्तर हैं।

8. DCL के लिए अनुकूलित संज्ञानात्मक उत्तेजना

DCL निवासी की संज्ञानात्मक उत्तेजना के लिए अल्जाइमर रोग के लिए उपयोग किए जाने वाले सामान्य प्रोटोकॉल की तुलना में विशिष्ट अनुकूलन की आवश्यकता होती है। अंतर महत्वपूर्ण हैं और कार्यशालाओं के दौरान निवासी की प्रभावशीलता और भलाई पर प्रत्यक्ष प्रभाव डालते हैं।

DCL में क्या काम करता है

प्रक्रियात्मक स्मृति — क्रियाओं और स्वचालन की स्मृति — DCL में अपेक्षाकृत संरक्षित रहती है। ऐसी गतिविधियाँ जो इस स्मृति को सक्रिय करती हैं विशेष रूप से उपयुक्त हैं: बागवानी, सरल खाना बनाना, दोहराने योग्य शारीरिक गतिविधियाँ, अच्छी तरह से ज्ञात नियमों के साथ बोर्ड गेम। संगीत चिकित्सा विशेष रूप से संकेतित है: संगीत की स्मृति अक्सर बरकरार रहती है और संगीत से जुड़ी भावनाएँ मध्यम भ्रम के चरण में भी सुलभ रहती हैं।

कार्यशालाएँ संक्षिप्त होनी चाहिए (अधिकतम 20 से 30 मिनट), सरल और स्पष्ट निर्देशों के साथ, एक शांत और बिना विकर्षक वातावरण में। समय की लचीलापन आवश्यक है: यदि निवासी निर्धारित समय पर खराब सतर्कता के चरण में है, तो कार्यशाला को स्थगित करना बेहतर है बजाय कि एक अप्रभावी और निराशाजनक भागीदारी को मजबूर करना।

संज्ञानात्मक उत्तेजना के डिजिटल उपकरण

टैबलेट पर संज्ञानात्मक उत्तेजना के एप्लिकेशन DCL के लिए कई विशिष्ट लाभ प्रदान करते हैं। प्रदर्शन की ट्रेसबिलिटी कई हफ्तों में उतार-चढ़ाव को वस्तुनिष्ठ बनाने की अनुमति देती है — एक ग्राफ जो एक दिन से दूसरे दिन में बड़े बदलाव दिखाता है, भिन्नात्मक निदान के लिए एक नैदानिक तर्क है। व्यायाम की मॉड्यूलरिटी एक ही समय में सतर्कता के स्तर के अनुसार कठिनाई के स्तर को तात्कालिक रूप से अनुकूलित करने की अनुमति देती है। और संक्षिप्त सत्रों को कॉन्फ़िगर करने की संभावना DCL मस्तिष्क की ध्यानात्मक आवश्यकताओं के लिए पूरी तरह से उपयुक्त है।

9. एक अजीब बीमारी का सामना करने में परिवारों का समर्थन करना

DCL के निवासियों के परिवार अक्सर एक भावनात्मक रूप से थकाऊ अनुभव का सामना करते हैं। भ्रांतियाँ, उतार-चढ़ाव और न्यूरोलेप्टिक्स के लिए contraindication ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न करती हैं जिन्हें समझना और स्वीकार करना कठिन होता है, खासकर क्योंकि DCL आम जनता में अल्जाइमर की तुलना में बहुत कम ज्ञात है।

भ्रांतियों को बिना कम करके या नाटकीय बनाए समझाना

कई परिवारों के लिए, यह जानना कि उनका प्रिय "लोगों को देखता है जो मौजूद नहीं हैं" गहरे परेशान करने वाला होता है। कुछ इसे पागलपन के रूप में व्याख्यायित करते हैं, जबकि अन्य सोचते हैं कि निवासी "छोड़ रहा है"। टीम की एक महत्वपूर्ण शैक्षिक भूमिका है : समझाना कि भ्रांतियाँ एक न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं, मनोवैज्ञानिक विकार नहीं, और परिवारों को यह दिखाना कि उन्हें उपयुक्त तरीके से कैसे प्रतिक्रिया देनी चाहिए।

परिवारों के लिए एक संक्षिप्त प्रशिक्षण सत्र — DCL, इसके लक्षण, मान्यता आधारित दृष्टिकोण पर — चिंताजनक दौरे को अधिक शांतिपूर्ण संबंधों में बदल देता है। परिवार जो समझता है कि उसका प्रिय अपने कमरे में बच्चों को क्यों देखता है, वह आतंक के बजाय सहानुभूति के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के लिए contraindication पर चेतावनी देना

परिवार को आपातकालीन स्थिति में न्यूरोलेप्टिक्स के लिए contraindication की जानकारी को साझा करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। एक प्रिय व्यक्ति जो निवासी को आपातकालीन स्थिति में ले जाता है और स्पष्ट रूप से कह सकता है "मेरे पिता को ल्यूवाय बॉडी डिमेंशिया है, न्यूरोलेप्टिक्स उनके लिए सख्त contraindicated हैं" संभावित रूप से घातक दवा की गलती से बच सकता है। यह जानकारी निवासी के बटुए या यात्रा बैग में रखी गई चेतावनी कार्ड पर होनी चाहिए।

10. टीम को प्रशिक्षित करना और स्थानांतरण को सुरक्षित करना

DCL निवासी का सर्वोत्तम समर्थन एक प्रशिक्षित टीम, स्पष्ट प्रोटोकॉल और एक कठोर संचार संस्कृति पर निर्भर करता है। इनमें से कोई भी तीन स्तंभ अकेले प्रभावी ढंग से काम नहीं कर सकता।

पूरी टीम का प्रशिक्षण

DCL के नैदानिक संकेतों का ज्ञान केवल नर्सों और डॉक्टरों के लिए नहीं होना चाहिए। सहायक नर्स, ASH, एनीमेटर्स और होटल के कर्मचारी अक्सर पहले होते हैं जो चेतावनी संकेतों का अवलोकन करते हैं: सुबह की देखभाल के दौरान रिपोर्ट की गई भ्रांतियाँ, रात के खाने की सेवा के दौरान बड़ी भ्रम, रात के कर्मचारी द्वारा रिपोर्ट किए गए रात के व्यवहार। यदि ये पेशेवर इन अवलोकनों के नैदानिक मूल्य को पहचानने के लिए प्रशिक्षित नहीं हैं, तो ये जानकारी ऊपर नहीं आती और निदान की तस्वीर में योगदान नहीं करती।

DCL पर 2 से 4 घंटे का प्रशिक्षण — नैदानिक संकेतों, न्यूरोलेप्टिक्स के लिए contraindication, भ्रांतियों के दृष्टिकोण और उतार-चढ़ाव के प्रबंधन को शामिल करते हुए — एक उच्च रिटर्न वाला न्यूनतम निवेश है। इसे वार्षिक प्रशिक्षण योजना में शामिल किया जा सकता है, जो कि वास्तविक नैदानिक मामलों पर व्यावहारिक समय के साथ पूरा किया जाए।

सुरक्षा उपकरण के रूप में स्थानांतरण प्रोटोकॉल

DCL निवासी का प्रत्येक स्थानांतरण — आपातकालीन सेवाओं, विशेष परामर्श या अस्पताल में भर्ती के लिए — एक विशिष्ट संपर्क पत्रक के साथ होना चाहिए जिसमें उल्लेख किया गया हो: DCL का निदान, न्यूरोलेप्टिक्स के लिए पूर्ण contraindication, पहले से निर्धारित अणु और जिन अणुओं से बचना है, निवासी के सामान्य लक्षण (भ्रांतियाँ, उतार-चढ़ाव, TCSP), और बुनियादी सतर्कता का स्तर। पहले से तैयार किया गया और फाइल में उपलब्ध एक मॉडल यह सुनिश्चित करता है कि ये महत्वपूर्ण जानकारी कभी भी अप्रत्याशित स्थानांतरण की आपात स्थिति में नहीं भूली जाती।

ल्यूवी बॉडी डिमेंशिया मांग करती है, लेकिन यह असंभव नहीं है। एक प्रशिक्षित, उपकरणों से लैस और एक सामान्य समझ के चारों ओर एकजुट टीम एक अव्यवस्थित और चिंता पैदा करने वाले समर्थन को शांत और सुरक्षित देखभाल में बदल सकती है - निवासियों के लिए, उनके परिवारों के लिए, और देखभाल करने वालों के लिए।