Come ottenere la Legge 104 per un figlio con autismo o ADHD

Che cos'è la Legge 104 e a cosa serve per un bambino con autismo o ADHD?

La Legge 5 febbraio 1992, n. 104 è la legge-quadro per l'assistenza, l'integrazione sociale e i diritti delle persone con disabilità. Non è una prestazione economica: è un riconoscimento di condizione che apre la porta a diverse tutele, soprattutto nel lavoro dei genitori e nell'inclusione scolastica del bambino.

Per le famiglie di bambini con disturbo dello spettro autistico o con ADHD (disturbo da deficit di attenzione e iperattività) la Legge 104 è spesso il primo passo per ottenere un quadro stabile di sostegni. Un riconoscimento non cambia il bambino né lo «etichetta»: serve a mettere intorno a lui e alla famiglia gli strumenti previsti dall'ordinamento italiano.

Va ricordato che l'autismo è tutelato anche da una legge specifica (Legge 134/2015), mentre l'ADHD non ha una legge dedicata e rientra nel quadro generale della disabilità e dei bisogni educativi speciali. Questo non significa che la Legge 104 sia preclusa: significa solo che la documentazione deve descrivere con precisione le conseguenze funzionali del disturbo.

Che differenza c'è tra «stato di handicap» e «gravità» (art. 3 comma 3)?

L'articolo 3 della Legge 104 definisce due condizioni. Il comma 1 riguarda la persona che presenta una minorazione fisica, psichica o sensoriale, stabilizzata o progressiva, causa di difficoltà di apprendimento, di relazione o di integrazione lavorativa, tale da determinare un processo di svantaggio sociale o di emarginazione. Il comma 3 si applica quando la minorazione, singola o plurima, ha ridotto l'autonomia personale in modo da rendere necessario un intervento assistenziale permanente, continuativo e globale, nella sfera individuale o in quella di relazione.

In pratica, un verbale può riconoscere solo il comma 1, oppure il comma 1 con la gravità del comma 3. Quando si riceve il verbale, la prima cosa da controllare è proprio questa dicitura.

Quali sono i passaggi per presentare la domanda?

Per un figlio minorenne la domanda è presentata da un genitore o dal tutore, e il punto di partenza è il medico che segue il bambino, di norma il neuropsichiatra infantile. Se la diagnosi non è ancora completa, conviene prima concluderne il percorso: una domanda su un quadro clinico incompleto rischia di produrre un verbale poco aderente alla realtà. La procedura, oggi interamente telematica, si articola in alcuni passaggi. Le modalità precise possono variare nel tempo e tra territori, quindi è sempre opportuno verificarle sul sito dell'INPS o con un patronato.

1. Visita dal medico certificatore. Un medico abilitato dall'INPS compila e invia online il certificato medico introduttivo, che descrive la diagnosi e le limitazioni funzionali. Alla fine il genitore riceve la ricevuta con il numero del certificato.
2. Domanda all'INPS. Entro il termine previsto dalle istruzioni INPS dalla data del certificato, il genitore (o il patronato) presenta la domanda online, indicando il numero del certificato e scegliendo se richiedere l'accertamento dell'handicap, quello dell'invalidità civile o entrambi.
3. Convocazione. L'INPS comunica data e sede della visita presso la commissione medica.
4. Visita in commissione. Il bambino viene valutato alla presenza dei genitori, con la documentazione clinica portata dalla famiglia.
5. Verbale. Al termine dell'iter l'INPS mette a disposizione il verbale con l'esito dell'accertamento.

Quali documenti servono?

Per la domanda e per la visita è utile preparare un fascicolo ordinato. Di solito servono:

• documento d'identità e codice fiscale del genitore che presenta la domanda e del bambino;
• il certificato medico introduttivo con la relativa ricevuta;
• la diagnosi redatta dal neuropsichiatra infantile o dal centro specialistico, con eventuali test somministrati;
• relazioni di logopedisti, psicomotricisti, terapisti o psicologi che seguono il bambino;
• le relazioni della scuola, ad esempio osservazioni degli insegnanti o il piano educativo già in uso;
• eventuali ricoveri, esami e referti rilevanti.

Non è l'elenco a convincere la commissione, ma la chiarezza: una relazione che descrive esempi concreti di ciò che il bambino riesce e non riesce a fare da solo ha più peso di un documento generico.

Come funziona la visita in commissione ASL?

La visita si svolge presso una commissione medica dell'ASL, integrata da un medico dell'INPS. Per i minori la composizione prevede anche figure con competenze specifiche in ambito sociale e dell'età evolutiva. Il bambino può essere accompagnato dai genitori e, se lo desidera, dal proprio medico di fiducia o da un consulente.

La commissione osserva il bambino, ascolta i genitori, esamina la documentazione e valuta aspetti come comunicazione, relazione, autonomia nelle attività quotidiane, comportamento e necessità di supervisione. Per un bambino con autismo o ADHD può essere una situazione stressante: portare un oggetto familiare, spiegare in anticipo con parole semplici dove si andrà e cosa accadrà, e programmare la visita in un momento tranquillo della giornata può aiutare.

Se il bambino non è in grado di spostarsi, la normativa prevede in certi casi la possibilità di una visita a domicilio; in altri casi la valutazione può avvenire sulla base degli atti. Conviene chiedere informazioni all'INPS o al patronato.

Come presentare le difficoltà del bambino senza minimizzare né esagerare?

Molti genitori vivono con disagio il momento in cui devono descrivere ciò che il figlio non sa fare. Ricordi che non si tratta di «parlare male» del bambino, ma di rappresentare con onestà le sue esigenze di supporto. Alcune indicazioni utili:

• descriva una giornata tipo, dal risveglio alla sera, con gli aiuti che servono (vestirsi, mangiare, rispettare le routine, gestire i cambiamenti);
• riporti episodi concreti di crisi, rigidità o difficoltà di attenzione, e come vengono gestiti;
• spieghi se il bambino può restare da solo, anche per brevi periodi, e in quali contesti serve sorveglianza costante;
• indichi le difficoltà di relazione con i coetanei e a scuola;
• eviti paragoni con altri bambini e termini vaghi come «un po' agitato»: meglio fatti osservabili.

Un'osservazione importante: nell'autismo e nell'ADHD il livello di funzionamento può variare molto da bambino a bambino e da un momento all'altro. Spesso un bambino «regge» alla visita perché ha dedicato tutte le sue energie a comportarsi bene. La relazione scritta serve proprio a ricordare alla commissione cosa accade negli altri momenti.

Quali tutele offre il riconoscimento della gravità?

Quando il verbale riporta la connotazione di gravità (art. 3 c. 3), i genitori lavoratori dipendenti possono accedere, secondo le condizioni previste dalla legge, a tutele come:

• i permessi mensili retribuiti ai sensi dell'art. 33 della Legge 104, che possono essere fruiti dai genitori anche in modo alternato;
• per i bambini più piccoli, alcune misure specifiche di prolungamento del congedo parentale o di riposi giornalieri;
• il congedo straordinario retribuito previsto dal Testo unico sulla maternità e paternità (D.Lgs. 151/2001), entro i limiti e le condizioni stabiliti dalla legge;
• il diritto, in determinati casi, di scegliere o di non essere trasferiti ad altra sede di lavoro.

Le condizioni, le durate e gli eventuali importi dipendono dal tipo di contratto e dalla normativa vigente: per questo è sempre opportuno verificare con l'INPS, con l'ufficio del personale o con un patronato. Il riconoscimento dello stato di handicap, anche senza gravità, e l'eventuale invalidità civile possono aprire ulteriori agevolazioni. Per un approfondimento sul rapporto tra invalidità civile e Legge 104 può consultare il nostro articolo pilastro su invalidità civile e Legge 104, dedicato alle differenze tra i due accertamenti.

Come cambia la scuola con la Legge 104 e con l'insegnante di sostegno?

L'inclusione scolastica ha un percorso proprio, collegato ma distinto: parte dalla documentazione clinica e dall'accertamento della condizione di disabilità, e porta alla definizione di un piano educativo individualizzato (PEI) elaborato insieme a scuola, famiglia e servizi sanitari. Il PEI stabilisce obiettivi, strategie e sostegni, tra cui, quando previsto, le ore di insegnante di sostegno.

Non tutti i bambini con ADHD ottengono il sostegno: dipende dalla gravità delle difficoltà e dalla valutazione dei gruppi di lavoro competenti. In altri casi la scuola può attivare misure di personalizzazione per i bisogni educativi speciali anche in assenza di certificazione di disabilità.

Un aspetto spesso sottovalutato è la formazione degli adulti che circondano il bambino. Quando insegnanti e genitori condividono un linguaggio comune, le strategie funzionano meglio. Su questo tema DYNSEO propone corsi dedicati, descritti più avanti.

Cosa si può fare se il verbale non è soddisfacente o se la situazione cambia?

Se il verbale non riconosce la gravità, o riconosce una condizione ritenuta non corrispondente alla realtà, il documento stesso indica i termini e le modalità per eventuali azioni successive, compreso il ricorso all'autorità giudiziaria. Prima di procedere conviene parlare con il neuropsichiatra, con un patronato o con un legale esperto in diritto della disabilità, e rivedere se la documentazione presentata era completa.

Al contrario, se le condizioni del bambino cambiano nel tempo, ad esempio con un aggravamento, è possibile presentare una nuova domanda con la documentazione aggiornata. Il verbale può inoltre prevedere una data di revisione, tipica dell'età evolutiva: la verifica periodica non indica che il diritto venga meno, ma che la situazione sarà rivalutata.

Quali sono le domande più frequenti sulla Legge 104 per un figlio con autismo o ADHD?