Disturbi dell'Apprendimento: Il Ruolo dell'Ergoterapista
I disturbi DYS riguardano il 6-8% dei bambini in età scolare. L'ergoterapista svolge un ruolo chiave nella valutazione, nella riabilitazione e nell'implementazione di adattamenti per favorire il successo scolastico e lo sviluppo di questi bambini.
I disturbi specifici dell'apprendimento (TSA) comprendono la dislessia, la disortografia, la discalculia e il disturbo dello sviluppo della coordinazione (TDC o disprassia). Questi disturbi, di origine neurologica, persistono per tutta la vita e impattano significativamente la carriera scolastica e la vita quotidiana. L'ergoterapista offre un'esperienza unica sugli aspetti funzionali e sugli adattamenti necessari per consentire a questi bambini di sviluppare il loro pieno potenziale.
🧠 Comprendere i disturbi dell'apprendimento
I disturbi specifici dell'apprendimento sono disturbi neuroevolutivi che influenzano l'acquisizione di competenze scolastiche fondamentali. Non sono legati a un deficit intellettuale, sensoriale o a una mancanza di stimolazione, ma a un funzionamento cerebrale particolare.
I diversi disturbi DYS
Dislessia / Disortografia
Disturbi della lettura e dell'ortografia nonostante un'intelligenza normale e una scolarizzazione adeguata
Discalculia
Difficoltà nell'apprendimento della matematica, nel senso del numero, nelle operazioni
TDC (Disprassia)
Disturbo della coordinazione motoria che influisce sui gesti, sulla scrittura, sull'organizzazione spaziale
Caratteristiche comuni
- Origine neurologica: Differenze nello sviluppo e nel funzionamento del cervello
- Persistenza: I disturbi durano per tutta la vita, anche se sono possibili compensazioni
- Specificità: Il disturbo colpisce un'area specifica, non l'intelligenza globale
- Comorbidità frequenti: Associazione di più disturbi nello stesso bambino
- Impatto funzionale: Ripercussioni sulla carriera scolastica, sull'autostima, sulla vita quotidiana
💡 Diagnosi multidisciplinare
La diagnosi dei disturbi DYS richiede una valutazione multidisciplinare: medico, neuropsicologo, logopedista, ergoterapista a seconda dei disturbi sospettati. L'ergoterapista è particolarmente coinvolto nella diagnosi del TDC e nella valutazione dell'impatto funzionale dei disturbi sulle attività scolastiche e quotidiane.
✋ Il TDC (disprassia) e l'ergoterapia
Il Disturbo dello Sviluppo della Coordinazione (TDC), precedentemente noto come disprassia, è il disturbo dell'apprendimento in cui l'ergoterapista ha il ruolo più centrale. Influisce sulla pianificazione e sull'esecuzione dei gesti motori, con ripercussioni significative sulla scrittura, sull'autonomia e sulla vita scolastica.
Manifestazioni del TDC
- Motricità globale: Maldestra, difficoltà di coordinazione, equilibrio instabile, ritardo nell'acquisizione delle abilità motorie
- Motricità fine: Difficoltà a scrivere, ritagliare, abbottonare, manipolare piccoli oggetti
- Organizzazione spaziale: Difficoltà a orientarsi su un foglio, a organizzare il proprio lavoro, a orientarsi
- Pianificazione motoria: Difficoltà ad apprendere nuovi gesti, ad automatizzare le sequenze motorie
- Vita quotidiana: Lentezza nell'abbigliamento, difficoltà a mangiare in modo pulito, organizzazione dello zaino
La scrittura: problematica centrale
Disgrafia
Scrittura illeggibile, lenta, faticosa, spesso associata al TDC
Fatica
Costo cognitivo e fisico significativo per produrre una scrittura corretta
Impatto scolastico
Voti penalizzati, compiti non completati, scarto tra competenze e produzione
La scrittura a mano rappresenta spesso il principale motivo di consultazione in ergoterapia per i bambini con TDC. L'ergoterapista valuta la qualità e la velocità di scrittura, identifica i fattori limitanti e propone strategie di riabilitazione o compensazione.
⚠️ Non confondere riabilitazione e compensazione
La riabilitazione mira a migliorare le capacità del bambino (es: migliorare la qualità della scrittura). La compensazione mira a aggirare le difficoltà (es: utilizzare il computer). Entrambi gli approcci sono complementari e devono essere adattati a ogni situazione. Un bambino con un TDC severo beneficerà di più di una compensazione precoce piuttosto che di una riabilitazione lunga e faticosa.
⚡ ADHD e ergoterapia
Il Disturbo da Deficit di Attenzione con o senza Iperattività (ADHD) impatta fortemente gli apprendimenti e la vita quotidiana. L'ergoterapista interviene sugli aspetti funzionali: organizzazione, gestione del tempo, controllo motorio, strategie di compensazione.
Le tre dimensioni dell'ADHD
Inattenzione
Difficoltà a mantenere l'attenzione, distraibilità, frequenti dimenticanze, perdita di oggetti
Iperattività
Agitazione motoria, bisogno di muoversi, difficoltà a rimanere seduti, parla molto
Impulsività
Agisce senza riflettere, interrompe, difficoltà ad aspettare il proprio turno, assunzione di rischi
Intervento ergoterapico nell'ADHD
- Organizzazione del lavoro: Strutturare lo spazio di lavoro, utilizzare supporti visivi, scomporre i compiti
- Gestione del tempo: Time Timer, pianificazione visiva, routine stabilite
- Controllo motorio: Strategie per canalizzare il bisogno di movimento (seduta dinamica, fidget)
- Attenzione: Ambiente pulito, cuffie antirumore, isolamento visivo
- Funzioni esecutive: Strategie di pianificazione, verifica, auto-regolazione
💡 Gli strumenti digitali nell'ADHD
Le applicazioni di stimolazione cognitiva come COCO possono aiutare i bambini con ADHD ad allenare la loro attenzione e le loro funzioni esecutive in modo ludico. La pausa sportiva integrata risponde al bisogno di movimento di questi bambini, favorendo al contempo la regolazione.
🔍 Valutazione ergoterapica
La valutazione ergoterapica dei disturbi dell'apprendimento è specifica e completa. Mira a identificare le difficoltà, la loro origine e il loro impatto funzionale per orientare l'intervento.
Test standardizzati utilizzati
- M-ABC 2: Batteria di valutazione del movimento per i bambini, screening del TDC
- BHK: Scala di valutazione rapida della scrittura (qualità e velocità)
- Beery VMI: Test di integrazione visuomotoria, copia di forme geometriche
- DTVP: Test di percezione visiva, discriminazione, costanza di forma
- Profilo sensoriale di Dunn: Questionario sul trattamento sensoriale
- NEPSY-II: Sottotest pertinenti per le funzioni sensori-motorie
Osservazione clinica
Analisi della scrittura
Postura, presa della penna, pressione, formazione delle lettere, velocità, fatica
Osservazione scolastica
Organizzazione del lavoro, utilizzo del materiale, partecipazione, comportamento
Autonomia quotidiana
Vestirsi, pasti, organizzazione dello zaino, gestione del tempo
Criteri diagnostici del TDC (DSM-5)
- Criterio A: Acquisizione e esecuzione delle competenze di coordinazione motoria al di sotto del livello atteso
- Criterio B: Il deficit interferisce significativamente con le attività della vita quotidiana e il successo scolastico
- Criterio C: Inizio dei sintomi nella fase di sviluppo precoce
- Criterio D: Il deficit non è meglio spiegato da una disabilità intellettuale, un disturbo visivo o una condizione neurologica
"La valutazione deve superare i punteggi dei test per comprendere l'impatto reale delle difficoltà sulla vita del bambino. È questa visione funzionale che guida l'intervento ergoterapico."
— Raccomandazioni di buone pratiche
🛠️ Strumenti adattati ai disturbi dell'apprendimento
COCO propone esercizi ludici per allenare l'attenzione, la memoria e le funzioni esecutive nei bambini dai 5 ai 10 anni, con una pausa sportiva integrata.
Scopri COCO →🎯 Riabilitazione e compensazione
L'intervento ergoterapico combina la riabilitazione delle funzioni deficitarie e l'implementazione di compensazioni per consentire al bambino di funzionare nonostante le sue difficoltà.
Riabilitazione della scrittura
- Postura e installazione: Lavoro sulla posizione seduta, l'altezza della scrivania, l'orientamento del foglio
- Presa della penna: Riabilitazione del gesto, utilizzo di adattatori se necessario
- Formazione delle lettere: Apprendimento esplicito, metodi visivi e cinestetici
- Fluenza e velocità: Lavoro progressivo sull'automazione, esercizi ripetuti
- Relaxazione della mano: Tecniche per ridurre la tensione e la fatica
Approccio CO-OP
L'approccio CO-OP (Cognitive Orientation to daily Occupational Performance) è particolarmente adatto ai bambini con TDC. Utilizza strategie cognitive per apprendere nuovi gesti:
Obiettivo - Piano - Fare - Verificare
Strategia globale applicata a ogni apprendimento motorio
Scoperta guidata
Il bambino trova da solo le strategie con l'aiuto del terapeuta
Generalizzazione
Trasferimento delle strategie apprese ad altre situazioni
Compensazione tramite strumento informatico
- Apprendimento della tastiera: Scrittura cieca per sostituire la scrittura a mano
- Software di geometria: GeoGebra per aggirare le difficoltà di tracciamento
- Riconoscimento vocale: Dettatura per i bambini con gravi difficoltà grafomotorie
- Software di previsione: Aiuto all'ortografia e alla produzione scritta
⚠️ Quando passare al computer?
La decisione di compensare con il computer deve essere ponderata. È raccomandata quando: il TDC è confermato, la riabilitazione raggiunge i suoi limiti, la scrittura rimane illeggibile o troppo lenta, il costo cognitivo è troppo elevato. Un apprendimento strutturato della tastiera è quindi indispensabile.
🏫 Adattamenti scolastici
L'ergoterapista svolge un ruolo chiave nella raccomandazione di adattamenti scolastici adeguati alle difficoltà del bambino. Questi adattamenti possono essere formalizzati in un PAP (Piano di Accompagnamento Personalizzato) o in un PPS (Progetto Personalizzato di Scolarizzazione).
Tipi di adattamenti
- Adattamenti pedagogici: Tempo supplementare, riduzione della quantità di scrittura, fotocopie delle lezioni
- Adattamenti materiali: Computer, software adattati, mobili ergonomici
- Adattamenti organizzativi: Posto in classe, presentazione dei supporti, istruzioni semplificate
- Assistenza umana: AESH per alcuni bambini con bisogni significativi
Adattamenti comuni per disturbo
TDC
Computer, tempo supplementare, riduzione degli scritti, geometria adattata, fotocopie
Dislessia
Lectura audio, carattere adattato, tempo supplementare, riformulazione delle istruzioni
ADHD
Posto strategico, fidget autorizzati, istruzioni frazionate, pause frequenti
Il ruolo dell'ergoterapista
- Valutazione dei bisogni: Identificare gli adattamenti necessari e adeguati
- Raccomandazione motivata: Redigere raccomandazioni per il team educativo
- Formazione dell'insegnante: Spiegare le difficoltà del bambino e le strategie adeguate
- Monitoraggio dell'implementazione: Verificare l'efficacia degli adattamenti e apportare modifiche
- Partecipazione agli ESS: Team di monitoraggio della scolarizzazione per i bambini con PPS
"Gli adattamenti non sono un favore ma una compensazione necessaria per consentire al bambino di mostrare le sue reali competenze nonostante il suo disturbo."
— Principi dell'inclusione scolastica
💻 Strumenti digitali adattati
Gli strumenti digitali offrono soluzioni preziose per i bambini con disturbi dell'apprendimento, sia per la riabilitazione che per la compensazione delle difficoltà.
Applicazioni di stimolazione cognitiva
L'applicazione COCO di DYNSEO è particolarmente adatta ai bambini con disturbi dell'apprendimento. Propone esercizi ludici mirati alle funzioni spesso deficitarie in questi bambini.
Attenzione
Esercizi di attenzione sostenuta, selettiva e divisa, adattati all'ADHD
Memoria di lavoro
Allenamento della memoria visiva e uditiva, essenziale per gli apprendimenti
Pause sportive
Attività fisiche integrate per rispondere al bisogno di movimento
Software di compensazione
- Elaborazione testi adattata: Con correttore ortografico performante, previsione di parole
- Sintesi vocale: Per la rilettura dei testi scritti
- Riconoscimento vocale: Dragon, Word dettatura per aggirare la scrittura
- Software di geometria: GeoGebra, Geoplan per le costruzioni geometriche
- Mind mapping: Organizzazione delle idee in modo visivo
💡 L'apprendimento della tastiera
Prima di poter utilizzare il computer come strumento di compensazione, il bambino deve apprendere la scrittura cieca. Software specializzati (TapTouche, Typing Club) consentono questo apprendimento. L'ergoterapista supervisiona questo processo e verifica che la velocità di scrittura diventi superiore a quella della scrittura a mano.
🤝 Accompagnamento globale
L'accompagnamento di un bambino con disturbi dell'apprendimento va oltre la riabilitazione tecnica. Comprende il supporto emotivo, il coordinamento con gli altri operatori e la guida familiare.
Impatto psicologico dei disturbi DYS
- Autostima: Sentimento di fallimento ripetuto, confronto con i coetanei
- Ansia: Paura della scuola, dei controlli, delle situazioni di scrittura
- Discoraggiamento: Sforzo sproporzionato rispetto ai risultati
- Disturbi comportamentali: A volte reattivi alle difficoltà
Guida parentale
Informare
Spiegare il disturbo, le sue manifestazioni, il suo carattere duraturo
Fornire strumenti
Trasmettere strategie concrete per aiutare il bambino nella vita quotidiana
Sostenere
Accompagnare i genitori nell'accettazione e nell'adattamento
Lavoro in rete
- Logopedista: Coordinamento sui disturbi del linguaggio scritto
- Psicomotricista: Complementarità sulla motricità globale
- Psicologo: Accompagnamento emotivo, valutazione cognitiva
- Insegnanti: Implementazione degli adattamenti, adattamento pedagogico
- Medico: Coordinamento medico, rinnovo delle prescrizioni
🎓 Formati per i disturbi dell'apprendimento
DYNSEO offre corsi di formazione per ottimizzare l'uso degli strumenti digitali nell'accompagnamento dei bambini DYS.
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I disturbi dell'apprendimento riguardano un numero significativo di bambini che, senza un accompagnamento adeguato, rischiano il fallimento scolastico e la sofferenza psicologica. L'ergoterapista porta un'esperienza unica sugli aspetti funzionali di questi disturbi, in particolare per il TDC e le difficoltà di scrittura.
L'intervento ergoterapico combina riabilitazione e compensazione, sempre al servizio della partecipazione del bambino alla sua carriera scolastica e alla sua vita quotidiana. Gli strumenti digitali, che si tratti di applicazioni di stimolazione cognitiva come COCO o di software di compensazione, arricchiscono notevolmente le possibilità di accompagnamento.
Il lavoro in partnership con i genitori, la scuola e gli altri professionisti è indispensabile per garantire la coerenza dell'accompagnamento e consentire al bambino di sviluppare il suo pieno potenziale nonostante le sue difficoltà.
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