Como escolher um lar de idosos: checklist para a visita

O que é um lar de idosos e o que significa ERPI?

No uso corrente, «lar de idosos» designa uma residência coletiva onde pessoas idosas vivem de forma permanente, com alojamento, alimentação, cuidados de higiene, apoio nas atividades da vida diária e animação. É o termo mais comum entre as famílias. Na legislação e nos documentos da Segurança Social, a resposta social chama-se ERPI, sigla de Estrutura Residencial para Pessoas Idosas.

Há outras respostas que podem ser mais adequadas consoante a situação: o centro de dia, o serviço de apoio domiciliário ou o acolhimento temporário. Antes de decidir, convém perguntar se a pessoa precisa mesmo de uma resposta permanente ou se um apoio em casa, completado por um centro de dia, não responderia melhor às suas necessidades e à sua vontade.

Quem gere os lares e como funciona a comparticipação?

Existem dois grandes tipos de entidades: as IPSS (Instituições Particulares de Solidariedade Social, como misericórdias, fundações e associações), e as entidades privadas com fins lucrativos. As IPSS representam a maior parte do setor e, em regra, têm acordos de cooperação com a Segurança Social.

Nas estruturas com acordo, a mensalidade é calculada com base nos rendimentos da pessoa e do agregado familiar, e a comparticipação da Segurança Social reduz o valor a pagar. Nas estruturas privadas, o preço é fixado pela própria entidade. Como os valores variam muito consoante a região, o tipo de quarto e o grau de dependência, nenhum número genérico serve de referência. O mais seguro é pedir uma proposta escrita e consultar os serviços da Segurança Social.

Que perguntas fazer na primeira conversa?

Antes de visitar, convém telefonar e perguntar se há vaga, lista de espera e prazo previsível. Na visita, estas perguntas ajudam a perceber como funciona a casa:

• Quem é o diretor técnico e como pode a família contactá-lo?
• Como é elaborado o plano individual de cada residente e com que frequência é revisto?
• Como se processa a admissão e existe um período de adaptação?
• Que apoio é dado a pessoas com demência ou com mobilidade reduzida?
• Como e quando a família é informada de uma queda, de uma mudança de saúde ou de um internamento?
• Quais são as regras de visitas e saídas? Os horários são flexíveis?
• Que condições levam à rescisão do contrato e com que aviso prévio?

Desconfie de respostas vagas. Uma equipa que conhece bem os seus residentes responde com exemplos concretos, não com frases feitas.

O que observar no pessoal e na equipa?

O pessoal é o coração do lar. Durante a visita, observe como os profissionais falam com os residentes: chamam-nos pelo nome? Agacham-se para falar ao mesmo nível? Batem à porta antes de entrar num quarto? A forma como tratam uma pessoa que está confusa ou que pede ajuda pela terceira vez em dez minutos é reveladora.

Pergunte também:

• Que profissionais integram a equipa (direção técnica, enfermagem, ajudantes de ação direta, animação, fisioterapia, apoio psicológico ou social) e com que regularidade estão presentes?
• Há profissionais de noite e ao fim de semana? Quantos?
• Que formação recebe a equipa, nomeadamente em demência e em primeiros socorros?
• Qual é a rotatividade? Se a equipa muda constantemente, os residentes perdem as suas referências.

Não é necessário recorrer a números de referência: a perceção de que há tempo para cada pessoa, sem correria permanente, é um bom indicador.

Que atividades devem existir e como avaliá-las?

Este é, muitas vezes, o critério que mais separa um bom lar de um lar apenas correto. Uma pessoa idosa que passa o dia em frente à televisão perde competências, motivação e relações sociais. Pelo contrário, um programa regular e adaptado ajuda a manter a autonomia, o humor e a ligação aos outros.

Peça para ver o plano semanal e verifique se inclui diferentes tipos de atividades:

EDITH

Notre jeu éducatif

EDITH, notre programme de stimulation cognitive pour seniors : des jeux adaptés pour entretenir la mémoire.

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• Estimulação cognitiva: jogos de memória, conversa orientada, leitura de notícias, ateliers de memória, jogos de palavras.
• Atividade física adaptada: ginástica suave, caminhadas, exercícios sentados, fisioterapia.
• Expressão e criatividade: música, canto, pintura, trabalhos manuais, jardinagem.
• Vida da comunidade: festas, saídas, visitas de escolas, atividades intergeracionais, celebração das tradições locais.
• Atividades individuais: para quem prefere não participar em grupo, ou tem menor mobilidade.

Pergunte quem anima estas atividades, se é uma pessoa dedicada a tempo inteiro ou parcial, e se existe um registo do que cada residente faz. Verifique ainda se as atividades são adaptadas a diferentes níveis cognitivos: uma pessoa com doença de Alzheimer não precisa do mesmo que alguém com boa autonomia. Se possível, assista a uma sessão: observe se os residentes participam de livre vontade, se há risos, se ninguém é forçado.

Como avaliar a higiene e o conforto?

A higiene vê-se e sente-se. Entre sem aviso demasiado prévio, se possível, e preste atenção a pormenores:

• Há odores persistentes nos corredores, nas casas de banho ou nos quartos?
• As roupas dos residentes estão limpas, adequadas à estação e identificadas?
• Os residentes estão bem cuidados: cabelo, unhas, barba, dentes?
• Os quartos permitem personalizar o espaço com fotografias e objetos pessoais? Há quartos individuais e duplos?
• A refeição é apetitosa? Pergunte se as dietas especiais (diabetes, texturas modificadas, sal reduzido) são respeitadas e prove, se for possível.
• Há luz natural, ventilação, temperatura agradável, espaços exteriores acessíveis?
• As casas de banho estão adaptadas, com barras de apoio e pavimento antiderrapante?

Os cuidados de higiene pessoal e a dignidade na hora do banho são também uma questão de respeito. Pergunte como é organizado e se a privacidade é protegida.

Como perceber se há vida social e respeito pela pessoa?

A vida num lar não se resume a cuidados. A presença de laços sociais, de rotinas agradáveis e de liberdade de escolha pesa muito no bem-estar. Observe:

• Os residentes conversam entre si? Existem espaços acolhedores para estar em pequenos grupos?
• As visitas são bem recebidas? Podem ocorrer em privado, no quarto ou num espaço de convívio?
• Os residentes podem escolher a hora de acordar, de comer ou de deitar, dentro do razoável?
• Há apoio religioso, se a pessoa o desejar, e respeito pelas suas convicções e hábitos culturais?
• Existem ligações à comunidade: escolas, associações, voluntários, junta de freguesia?
• Um animal de companhia, uma horta ou um jardim fazem parte do quotidiano?

Sempre que possível, converse com residentes e com outras famílias. As suas opiniões, dadas de livre vontade, informam mais do que qualquer folheto.

Que sinais de segurança verificar?

A segurança abrange o edifício, os cuidados de saúde e a proteção dos direitos da pessoa. Na visita, confirme:

• Saídas de emergência assinaladas e desimpedidas, extintores visíveis, plano de evacuação afixado.
• Sistema de chamada nos quartos e nas casas de banho, ao alcance da pessoa.
• Pavimentos antiderrapantes, corrimãos nos corredores, boa iluminação e elevador, se houver pisos.
• Acesso controlado à entrada, sobretudo se existirem residentes com risco de se perderem.
• Gestão da medicação: quem prepara e administra, onde é guardada, como se regista.
• Protocolo para quedas, urgências e articulação com o centro de saúde ou o hospital da área.
• Existência do livro de reclamações e de um circuito claro para apresentar queixas ou sugestões.

Pergunte também como a estrutura trata a contenção física e a medicação calmante. Estas práticas devem ser excecionais, justificadas clinicamente e conhecidas da família.

Como confirmar o licenciamento e a regularidade?

Em Portugal, as estruturas residenciais para pessoas idosas estão sujeitas a regras de instalação, funcionamento e fiscalização. Isto aplica-se tanto às IPSS como às entidades privadas. Antes de assinar qualquer contrato:

• Peça para ver o documento de licenciamento ou de autorização de funcionamento e verifique se está em vigor.
• Confirme com os serviços da Segurança Social da sua área se a estrutura está licenciada e se tem acordo de cooperação, quando aplicável.
• Verifique quem é o diretor técnico e a sua qualificação.
• Peça o regulamento interno e o modelo de contrato de prestação de serviços, e leia-os com tempo.
• Consulte, nos sítios oficiais, a informação pública sobre as respostas sociais da região.

A regulamentação aplicável pode ser alterada. Por isso, o mais fiável é consultar os textos legais em vigor no Diário da República e no portal da Segurança Social, ou pedir esclarecimentos junto de um técnico de serviço social.

Como comparar as estruturas visitadas?

Depois de duas ou três visitas, é fácil misturar impressões. Uma grelha simples ajuda a decidir. A tabela abaixo sugere critérios a pontuar de forma pessoal, sem valores oficiais.

Como envolver a pessoa idosa na decisão?

Sempre que possível, a decisão deve ser tomada com a pessoa e não por ela. Convide-a a visitar, a almoçar na casa, a conversar com residentes. Pergunte o que valoriza: um quarto individual, um jardim, a proximidade da família, a possibilidade de levar um objeto querido. Se existir um período de adaptação, aproveite-o para avaliar como a pessoa se sente.

Quando a pessoa tem uma doença neurodegenerativa, a preparação é ainda mais importante. Fotografias, música e objetos familiares ajudam a criar pontos de referência no novo espaço. Em caso de dúvida sobre a capacidade de decisão ou sobre aspetos jurídicos, é aconselhável consultar um técnico de serviço social ou um advogado.

Atividades e jogos para estimular as pessoas idosas

Quer a pessoa viva em casa, quer venha a integrar um lar, a estimulação cognitiva regular faz parte de um envelhecimento ativo. A DYNSEO propõe soluções pensadas para pessoas idosas, famílias e profissionais:

• CARMEN: programa de jogos de memória e de estimulação cognitiva, pensado para pessoas idosas e utilizável em casa ou em sessões de animação numa estrutura residencial.
• Curso de estimulação cognitiva em pessoas idosas: ideias práticas, ferramentas e implementação no dia a dia, útil para famílias e equipas.
• Curso de ateliers de memória eficazes: como conceber, animar e avaliar sessões de acordo com os perfis cognitivos.
• Curso sobre apoiar as pessoas idosas de uma maneira diferente: o jogo como forma de estimular e de criar laços.

Pode também consultar as nossas ferramentas e os nossos cursos de formação. Se o lar que visita não tiver ainda um programa estruturado, pode ser uma boa ideia sugerir estas pistas à direção técnica.

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Perguntas frequentes