Praxias buco-faciais: guia completo para fonoaudiólogos
As praxias buco-faciais são os movimentos voluntários e coordenados dos músculos do rosto, da boca, da língua, dos lábios e das bochechas. Elas são essenciais para a articulação, a alimentação e as expressões faciais. Este guia apresenta os diferentes tipos de praxias, sua avaliação e os exercícios para desenvolvê-las ou reeducá-las.
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Definição e importância
O termo "praxia" vem do grego "praxis" (ação). As praxias buco-faciais referem-se à capacidade de realizar movimentos voluntários e coordenados das estruturas oro-faciais: língua, lábios, bochechas, mandíbula, véu do palato. Esses movimentos não-verbais são distintos da articulação, mas a sustentam.
Por que as praxias são importantes
- Articulação: os movimentos precisos da língua e dos lábios são necessários para produzir os sons
- Alimentação: mastigação, deglutição, manejo do bolo
- Expressão facial: comunicação não-verbal
- Respiração: controle da respiração
Tipos de praxias buco-faciais
| Zona | Exemplos de movimentos |
|---|---|
| Língua | Puxar a língua, apontá-la, levantá-la em direção ao nariz, abaixá-la em direção ao queixo, movê-la lateralmente, estalar, fazer o cavalo, varrer o palato |
| Lábios | Sorrir, fazer bico, projetar os lábios (beijo), esticar, apertar, vibrar, alternar sorriso/bico |
| Bochechas | Inflar as bochechas, afundá-las, inflar uma bochecha e depois a outra, manter o ar |
| Mandíbula | Abrir bem, fechar, mover lateralmente, avançar, recuar |
| Véu do palato | Bocejar, soprar, dizer "a" com a boca aberta |
Avaliação das praxias
A avaliação das praxias buco-faciais faz parte da avaliação fonoaudiológica da articulação, da linguagem oral, da deglutição ou da voz. Ela inclui:
Observação
- Em repouso: posição da língua, dos lábios, abertura bucal, simetria
- Em movimento espontâneo: durante a fala, a alimentação
Testes sob demanda
- Por imitação: a criança reproduz o movimento mostrado
- Por instrução verbal: a criança executa sob comando ("puxe a língua")
- Movimentos isolados e depois encadeados (sequências)
Critérios de análise
- Amplitude: o movimento é completo?
- Precisão: o movimento atinge seu alvo?
- Coordenação: o movimento é fluido?
- Velocidade: o movimento é realizado em um tempo normal?
- Manutenção: o movimento pode ser mantido?
- Dissociação: os movimentos indesejados são controlados?
Indicações do trabalho das praxias
- Distúrbios de articulação: dificuldade em produzir certos sons por falta de controle motor
- Dispraxia verbal: distúrbio da programação dos movimentos da fala
- Paralisia cerebral: comprometimentos motores afetando a esfera oro-facial
- Distúrbios da oralidade: dificuldades de mastigação, hipersensibilidade
- Dysphagia: fortalecimento da musculatura para a deglutição
- Paralisia facial: reabilitação da mobilidade
- Dysfunção lingual: má posição da língua em repouso ou na deglutição
Exemplos de exercícios
👅 Exercícios de língua
- O gato: lampar como um gato (movimentos da língua para frente)
- Vassoura: varrer o palato de frente para trás com a ponta da língua
- O cavalo: estalar a língua contra o palato
- O relógio: mover a língua de um lado para o outro como um pêndulo
- A ventosa: colar a língua ao palato e mantê-la
- A cobra: sair e entrar com a língua rapidamente
💋 Exercícios de lábios
- O sorriso: esticar os lábios ao máximo
- O beijo: projetar os lábios para frente
- Alternar: sorriso → beijo → sorriso (rapidamente)
- O coelho: levantar o lábio superior
- O motor: fazer vibrar os lábios (brrrr)
- Segurar um lápis: manter um lápis entre o nariz e o lábio
😊 Exercícios de bochechas
- O balão: inflar as duas bochechas e manter
- Pingue-pongue: passar o ar de uma bochecha para a outra
- A explosão: inflar e depois soltar abruptamente
- O aspirador: afundar as bochechas ao máximo
- Manter água: manter água na boca com as bochechas infladas
💡 Dicas para os exercícios
- Espelho: sempre trabalhar na frente de um espelho para feedback visual
- Curto e frequente: 5 minutos várias vezes ao dia em vez de uma longa sessão
- Lúdico: apresentar os exercícios como jogos, especialmente com crianças
- Progressivo: começar com movimentos simples antes dos complexos
- Modelar: mostrar o movimento, fazê-lo junto
Dicas práticas
Transformar os exercícios em jogos
- Usar histórias: "A língua vai passear..."
- Incorporar alimentos: lampar mel, Nutella, pegar cereais
- Jogos de espelho: imitar caretas
- Aplicativos e vídeos lúdicos
- Recompensas e incentivos
Precauções
- Não forçar se houver dor ou fadiga
- Respeitar as dificuldades neurológicas ou anatômicas
- Adaptar às capacidades da criança
- Trabalhar em conjunto com outros eixos (articulação, deglutição)
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BaixarPerguntas frequentes
A questão é debatida na literatura. Os exercícios de praxias sozinhos geralmente não são suficientes para melhorar a articulação, pois os movimentos da fala são diferentes dos movimentos não-verbais. No entanto, eles podem ser úteis em preparação (aquecimento, conscientização), para desenvolver a motricidade básica quando ela é deficiente, ou em algumas patologias específicas (disartria, paralisia). O trabalho direto sobre os sons continua sendo necessário.
Jogos de caretas e imitação podem ser propostos a partir de 2-3 anos de forma lúdica. Exercícios mais estruturados são possíveis por volta de 4-5 anos quando a criança pode seguir instruções e manter sua atenção. Com os pequenos, priorize atividades funcionais (alimentação variada, soprar bolhas, fazer sons engraçados) em vez de exercícios analíticos.
É melhor pouco, mas frequentemente: 5 minutos 2-3 vezes por dia é mais eficaz do que uma longa sessão semanal. A regularidade é a chave. Integre os exercícios às rotinas diárias (escovação dos dentes, banho) para facilitar a adesão. Adapte conforme a fadiga e a motivação da criança.
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