síndrome de down (trisomia 21): acompanhamento fonoaudiológico

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Síndrome de Down (Trissomia 21): acompanhamento fonoaudiológico

O síndrome de Down (trissomia 21) é a causa genética mais frequente de deficiência intelectual. As pessoas portadoras apresentam um perfil linguístico específico com forças (comunicação social, compreensão) e dificuldades (expressão, articulação, morfossintaxe). O acompanhamento fonoaudiológico precoce e prolongado melhora significativamente as competências comunicativas.

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Perfil linguístico específico

Pessoas com trissomia 21 apresentam um perfil linguístico característico, com uma dissociação entre compreensão (relativamente preservada) e expressão (mais difícil). Esse perfil está relacionado a fatores anatômicos, cognitivos e sensoriais.

Fatores que influenciam a linguagem

  • Anatômicos: hipotonia muscular, macroglossia relativa, palato estreito, particularidades dentárias
  • Sensoriais: otites frequentes, perda auditiva (50-80% dos casos), distúrbios visuais
  • Cognitivos: deficiência intelectual variável, dificuldades de memória verbal de curto prazo
  • Motoras: apraxia da fala frequente, dificuldades de coordenação

Forças e dificuldades

ForçasDificuldades
Compreensão do vocabulárioExpressão verbal
Comunicação não-verbal (gestos, expressões)Articulação, inteligibilidade
Competências sociais, vontade de comunicarMorfossintaxe, frases complexas
Memória visualMemória auditiva de curto prazo
Aprendizado por imitaçãoProcessamento auditivo rápido
Leitura (às vezes)Consciência fonológica

Desenvolvimento da linguagem

O desenvolvimento linguístico segue as mesmas etapas que nas crianças típicas, mas com um ritmo mais lento e um desvio crescente com a idade.

Etapas-chave

  • Balbucio: atrasado, geralmente por volta de 9-12 meses (vs 6-8 meses)
  • Primeiras palavras: por volta de 18-24 meses em média (grande variabilidade)
  • Combinações de palavras: por volta de 3-4 anos
  • Frases: desenvolvimento lento, frequentemente frases simples

💡 A importância dos sinais

Os gestos e sinais (provenientes da LSF ou Makaton) são particularmente benéficos para crianças com trissomia 21. Eles exploram suas forças visuais, apoiam a comunicação enquanto aguardam o desenvolvimento da linguagem oral, e não atrasam o surgimento da fala (pelo contrário, facilitam).

Oralidade e alimentação

A hipotonia e as particularidades anatômicas podem levar a dificuldades de alimentação desde o nascimento:

  • Sucção fraca no recém-nascido
  • Mastigação difícil (hipotonia, coordenação)
  • Deglutição às vezes imatura
  • Salivação relacionada à hipotonia labial

O acompanhamento da oralidade faz parte do atendimento fonoaudiológico precoce.

Intervenção fonoaudiológica

Precoce

A intervenção fonoaudiológica deve começar desde os primeiros meses de vida: orientação parental, estimulação da oralidade, despertar para a comunicação. Quanto mais precoce for o atendimento, melhores serão os resultados.

Eixos de trabalho

Comunicação precoce: atenção conjunta, turnos de fala, imitação, gestos comunicativos, sinais.

Oralidade: alimentação, tônus oro-facial, sensibilidade, praxias.

Linguagem oral: vocabulário (com suporte visual), morfossintaxe, narração.

Articulação e fala: inteligibilidade, ritmo, prosódia. Atenção à apraxia frequente.

Linguagem escrita: a leitura pode ser um ponto de apoio para a linguagem oral (método global, depois analítico).

Adaptações pedagógicas

  • Materiais visuais sistemáticos: imagens, pictogramas, sinais
  • Instruções curtas e concretas
  • Repetição e rotina
  • Manipulação e aprendizado ativo
  • Tempo de latência: dar tempo para responder
  • Reforço positivo

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Perguntas frequentes

📌 O uso de sinais atrasa a fala?

Não, pelo contrário. As pesquisas mostram que os sinais facilitam o surgimento da linguagem oral em crianças com trissomia 21. Eles permitem comunicar enquanto a fala se desenvolve, reduzem a frustração e servem como um "ponte" para a linguagem oral. As crianças abandonam naturalmente os sinais quando conseguem se expressar verbalmente.

📌 Até quando continuar a fonoaudiologia?

O acompanhamento fonoaudiológico pode ser benéfico durante toda a vida, com objetivos adaptados a cada etapa: comunicação precoce, linguagem oral, leitura, manutenção das aquisições, comunicação profissional... A intensidade varia conforme os períodos e as necessidades. Mesmo na idade adulta, progressos são possíveis.

📌 Pessoas com trissomia 21 podem aprender a ler?

Sim, muitas pessoas com trissomia 21 aprendem a ler, às vezes com um bom nível. A leitura pode até ser um ponto de apoio para a linguagem oral (as palavras escritas são estáveis, ao contrário das palavras ouvidas). Uma abordagem que combina método global e analítico, com muitos suportes visuais, traz bons resultados.

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