Síndrome de Down (Trissomia 21): acompanhamento fonoaudiológico
O síndrome de Down (trissomia 21) é a causa genética mais frequente de deficiência intelectual. As pessoas portadoras apresentam um perfil linguístico específico com forças (comunicação social, compreensão) e dificuldades (expressão, articulação, morfossintaxe). O acompanhamento fonoaudiológico precoce e prolongado melhora significativamente as competências comunicativas.
💛 Recursos para o acompanhamento
Materiais visuais, ferramentas de comunicação, exercícios adaptados
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Perfil linguístico específico
Pessoas com trissomia 21 apresentam um perfil linguístico característico, com uma dissociação entre compreensão (relativamente preservada) e expressão (mais difícil). Esse perfil está relacionado a fatores anatômicos, cognitivos e sensoriais.
Fatores que influenciam a linguagem
- Anatômicos: hipotonia muscular, macroglossia relativa, palato estreito, particularidades dentárias
- Sensoriais: otites frequentes, perda auditiva (50-80% dos casos), distúrbios visuais
- Cognitivos: deficiência intelectual variável, dificuldades de memória verbal de curto prazo
- Motoras: apraxia da fala frequente, dificuldades de coordenação
Forças e dificuldades
| Forças | Dificuldades |
|---|---|
| Compreensão do vocabulário | Expressão verbal |
| Comunicação não-verbal (gestos, expressões) | Articulação, inteligibilidade |
| Competências sociais, vontade de comunicar | Morfossintaxe, frases complexas |
| Memória visual | Memória auditiva de curto prazo |
| Aprendizado por imitação | Processamento auditivo rápido |
| Leitura (às vezes) | Consciência fonológica |
Desenvolvimento da linguagem
O desenvolvimento linguístico segue as mesmas etapas que nas crianças típicas, mas com um ritmo mais lento e um desvio crescente com a idade.
Etapas-chave
- Balbucio: atrasado, geralmente por volta de 9-12 meses (vs 6-8 meses)
- Primeiras palavras: por volta de 18-24 meses em média (grande variabilidade)
- Combinações de palavras: por volta de 3-4 anos
- Frases: desenvolvimento lento, frequentemente frases simples
💡 A importância dos sinais
Os gestos e sinais (provenientes da LSF ou Makaton) são particularmente benéficos para crianças com trissomia 21. Eles exploram suas forças visuais, apoiam a comunicação enquanto aguardam o desenvolvimento da linguagem oral, e não atrasam o surgimento da fala (pelo contrário, facilitam).
Oralidade e alimentação
A hipotonia e as particularidades anatômicas podem levar a dificuldades de alimentação desde o nascimento:
- Sucção fraca no recém-nascido
- Mastigação difícil (hipotonia, coordenação)
- Deglutição às vezes imatura
- Salivação relacionada à hipotonia labial
O acompanhamento da oralidade faz parte do atendimento fonoaudiológico precoce.
Intervenção fonoaudiológica
Precoce
A intervenção fonoaudiológica deve começar desde os primeiros meses de vida: orientação parental, estimulação da oralidade, despertar para a comunicação. Quanto mais precoce for o atendimento, melhores serão os resultados.
Eixos de trabalho
Comunicação precoce: atenção conjunta, turnos de fala, imitação, gestos comunicativos, sinais.
Oralidade: alimentação, tônus oro-facial, sensibilidade, praxias.
Linguagem oral: vocabulário (com suporte visual), morfossintaxe, narração.
Articulação e fala: inteligibilidade, ritmo, prosódia. Atenção à apraxia frequente.
Linguagem escrita: a leitura pode ser um ponto de apoio para a linguagem oral (método global, depois analítico).
Adaptações pedagógicas
- Materiais visuais sistemáticos: imagens, pictogramas, sinais
- Instruções curtas e concretas
- Repetição e rotina
- Manipulação e aprendizado ativo
- Tempo de latência: dar tempo para responder
- Reforço positivo
Nossos ferramentas para download
💬 Pictogramas de comunicação
Banco de pictogramas para apoiar a comunicação.
Baixar📅 Horário visual
Para estruturar o dia e as atividades.
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Imagens para desenvolver o vocabulário.
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Exercícios para o tônus oro-facial.
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Não, pelo contrário. As pesquisas mostram que os sinais facilitam o surgimento da linguagem oral em crianças com trissomia 21. Eles permitem comunicar enquanto a fala se desenvolve, reduzem a frustração e servem como um "ponte" para a linguagem oral. As crianças abandonam naturalmente os sinais quando conseguem se expressar verbalmente.
O acompanhamento fonoaudiológico pode ser benéfico durante toda a vida, com objetivos adaptados a cada etapa: comunicação precoce, linguagem oral, leitura, manutenção das aquisições, comunicação profissional... A intensidade varia conforme os períodos e as necessidades. Mesmo na idade adulta, progressos são possíveis.
Sim, muitas pessoas com trissomia 21 aprendem a ler, às vezes com um bom nível. A leitura pode até ser um ponto de apoio para a linguagem oral (as palavras escritas são estáveis, ao contrário das palavras ouvidas). Uma abordagem que combina método global e analítico, com muitos suportes visuais, traz bons resultados.
💛 Acompanhar a trissomia 21
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