面对多发性硬化症造成的损伤，大脑并不是被动的。它具有非凡的重组能力，能够创造新的连接并找到替代路径以维持其功能：这就是所谓的脑可塑性或神经可塑性。这种适应能力为多发性硬化症患者带来了可观的希望，因为它可以被积极刺激以补偿损伤并保护认知能力。

什么是脑可塑性？

脑可塑性是指大脑在整个生命过程中改变、重组和适应的能力。与长期以来的信念相反，成年后大脑并不是固定不变的：它继续在神经元之间创造新的连接，增强某些电路并削弱其他电路，甚至在某些区域生成新的神经元。这种可塑性是学习和记忆的生物基础，也是脑损伤后恢复的基础。

在多发性硬化症的背景下，脑可塑性显得尤为重要。当大脑的某个区域因脱髓鞘斑块而受损时，其他区域可以接管并确保受损功能的正常运作。正是这种补偿机制解释了为什么某些人在尽管有许多在MRI上可见的损伤的情况下，仍能保持相对良好的认知能力。

多发性硬化症中的脑可塑性：科学证据

功能性脑成像研究提供了脑可塑性在多发性硬化症中发挥作用的有力证据。当要求多发性硬化症患者在功能性MRI下执行认知任务时，通常会观察到与健康人不同的脑激活模式：更多的脑区被招募以完成相同的任务。

这种扩展的激活反映了大脑所进行的补偿努力。面对减缓或阻止某些神经通路的损伤，大脑会招募替代电路。这种补偿性可塑性使得尽管存在损伤，认知表现仍能保持，至少在某种程度上。它也解释了为什么两名在MRI上具有相似损伤负担的人可能会有非常不同的认知能力。

认知储备：对抗损伤的屏障

认知储备的概念与脑可塑性密切相关。认知储备代表了大脑在损伤转化为认知症状之前能够容忍的损伤能力。它在一生中通过教育、刺激智力活动、丰富的社交生活和多样的经历而建立。

具有高认知储备的人有更多资源来补偿多发性硬化症的损伤。他们的大脑发展了更多的连接和处理策略，在某些通路受损时提供更多的替代方案。这就是为什么认知刺激如此重要：它有助于建立和维持这种保护性储备。

我的神经科医生给我看了我的MRI，显示了许多损伤，并告诉我，根据影像，我应该比我感受到的更困难。他解释说，我的大脑补偿得非常好，可能得益于我的认知储备。这激励我继续我的智力活动和每日的认知刺激。

娜塔莉，44岁，患有多发性硬化症9年

如何刺激脑可塑性

脑可塑性不是一种只能观察的被动现象。它可以通过我们的行为和活动积极刺激。有几个因素促进可塑性和大脑补偿损伤的能力。

认知刺激：锻炼大脑

大脑根据“使用或失去”的原则运作：经常使用的连接会得到增强，而被忽视的连接会减弱。定期的认知刺激，如EDITH和JOE等程序，可以保持神经电路的活跃，并促进新连接的形成。大脑的多样化刺激越多，开发的潜在替代路径就越多。

• 练习的多样性：刺激不同的认知功能（记忆、注意力、语言、推理），以发展多功能的大脑
• 难度的逐步增加：适度的挑战刺激可塑性，而过于简单的任务不会引发适应
• 规律性：频繁而短暂的课程比长时间但间隔较长的课程更有效
• 新颖性：学习新事物特别刺激脑可塑性

身体活动：可塑性的助推器

体育锻炼是刺激脑可塑性的最强有力的因素之一。它增加了神经营养因子的产生，特别是BDNF（脑源性神经营养因子），这是一种促进现有神经元存活和新神经元及突触形成的蛋白质。身体活动还改善了脑部血液循环，为大脑提供更多氧气和营养。

对于多发性硬化症患者，适当的身体活动是双重有益的：它刺激脑可塑性，同时改善身体能力、睡眠、情绪和疲劳。步行、游泳、骑自行车、瑜伽：选择众多，可以根据每个人的能力进行调整。

睡眠：巩固的时间

睡眠在脑可塑性中发挥着至关重要的作用。正是在睡眠中，白天的学习得以巩固，突触连接得到增强或修剪，大脑清除其代谢废物。因此，高质量的睡眠对于充分利用认知刺激和维持最佳的脑可塑性至关重要。

神经保护饮食

某些营养素促进脑可塑性。富含Omega-3的脂肪鱼是神经膜的重要组成部分，并促进BDNF的产生。水果和蔬菜中的抗氧化剂保护神经元免受氧化压力。均衡的地中海饮食提供了大脑正常运作和可塑性所需的所有营养素。

EDITH和JOE：旨在刺激可塑性的程序

DYNSEO的EDITH和JOE程序是根据脑可塑性的原则设计的。它们提供各种练习，刺激不同的认知功能，难度逐步增加，以保持挑战在最佳水平，以刺激大脑的适应。

练习的多样性

EDITH和JOE提供数十种不同的游戏，针对记忆、注意力、语言、推理和视觉空间功能。这种多样性对于刺激整个大脑的可塑性至关重要，而不仅仅是某些区域。通过变化练习，您可以发展出更具多功能性的大脑，拥有更多资源来补偿可能的损伤。

适应性难度

为了刺激可塑性，练习必须具有挑战性：既不能太简单（没有刺激），也不能太困难（沮丧和压力）。DYNSEO的程序会根据您的水平进行调整，并与您一起进步。EDITH提供三个难度级别，以适应您当天的状态，而JOE会自动调整难度，以保持您在最佳进步区间。

进展跟踪

看到自己的进步是激励人心的，体现了可塑性的作用。EDITH和JOE的详细统计数据使您能够跟踪自己的时间演变。这些改进，即使是微小的，反映了神经连接的增强和大脑中新通路的建立。

当我一年前开始使用EDITH时，有些练习对我来说真的很困难。今天，我轻松完成它们，并且已经进步到更高的水平。我的神经科医生告诉我，我的表现改善反映了我大脑可塑性的作用。这让我充满希望。

米歇尔，56岁，患有多发性硬化症18年

脑可塑性的局限性

虽然脑可塑性是一个可观的希望来源，但了解其局限性也很重要，以便有现实的期望。大脑的补偿能力不是无限的，取决于多个因素。

可用的储备

补偿能力取决于可用的认知和脑储备。损伤越多，储备资源的需求就越大。在某个时刻，储备可能会耗尽，认知症状会出现。这就是为什么通过认知刺激来建立和维持储备是重要的，特别是在疾病早期。

补偿的能量成本

大脑补偿是有能量成本的。使用替代路径，招募更多的脑区来完成同一任务会消耗更多的能量。这部分解释了为什么多发性硬化症患者在精神上更容易疲劳：他们的大脑为了维持相同的表现而更加努力地工作。认知疲劳在某种程度上是这种显著补偿的代价。