认知评估是对自闭症患者进行高质量支持的基石。了解每个个体独特的认知特征可以帮助设定相关目标，调整干预策略，并客观测量所取得的进展。本文介绍了评估的基本工具和推荐的培训，旨在帮助希望提升专业知识的从业人员。

为什么认知评估在自闭症中至关重要？

自闭症谱系障碍的特征是认知特征的高度异质性。两个有相同诊断的人可能在某些领域表现出截然不同的优势和劣势。对这些特性的精细评估可以个性化支持，优化进步的机会。

自闭症患者通常表现出不协调的认知特征：在某些领域的卓越能力与在其他领域的显著困难并存。例如，出色的视觉记忆可能与理解抽象语言的困难共存。识别这些特征可以指导基于优势的干预设计，以弥补困难。

认知评估的目标

认知评估有多个互补的目标。首先，它可以准确描绘个体在不同领域的能力和限制：注意力、记忆、推理、执行功能、感知处理。这个画像为个性化干预项目的制定提供了基础。

评估还可以帮助设定现实且可测量的目标。了解起始水平和学习能力后，专业人士可以设定可实现的目标，以激励个体及其家庭。过于雄心勃勃的目标会导致挫败感和沮丧，而适当的目标则有助于建立信心和参与感。

最后，定期评估可以跟踪进展并调整干预。随着时间的推移，结果的比较可以客观地反映所取得的进展，并识别需要加强支持的领域。

标准化认知评估工具

专业人士拥有多种标准化工具来评估认知功能的不同维度。每种工具都有其特性、适用范围和局限性。适当的培训可以帮助正确使用这些工具并精确解读结果。

智力测评量表

韦氏量表（WPPSI、WISC、WAIS，按年龄划分）是评估一般智力的参考工具。它们提供总体智商以及用于分析认知特征的指数：语言理解、感知推理、工作记忆、处理速度。

对于语言表达较少的自闭症患者，拉文渐进矩阵或Leiter-3提供了非语言的替代方案。这些工具在不使用语言的情况下评估逻辑推理，当沟通受限时，提供对智力能力更公正的测量。

执行功能评估

执行功能在自闭症中常常受到影响，包括计划、抑制、认知灵活性和工作记忆的能力。多种测试电池可以深入评估这些功能。

记忆评估

记忆能力对学习有显著影响。CMS（儿童记忆量表）和MEM-IV可以评估不同的记忆系统：工作记忆、情节记忆、视觉和听觉记忆。

在自闭症患者中，常常观察到特定的记忆特征：出色的视觉记忆或细节记忆，但工作记忆或个人事件记忆存在困难。这些信息指导学习材料和策略的选择。

感知处理评估

感知特征影响自闭症患者的认知功能。邓恩感知特征评估，适用于不同年龄段，识别超敏感、低敏感和感知寻求行为，这些行为影响注意力和学习。

数字评估和跟踪工具

数字革命也在改变评估实践。数字工具提供显著优势：标准化测试、自动记录答案、生成详细报告和进行纵向跟踪的可能性。

具有性能跟踪的认知刺激应用程序

除了训练功能外，一些应用程序还允许对认知性能进行客观跟踪。随着使用的进行，收集的数据提供了关于能力发展的宝贵指标。

由DYNSEO开发的COCO PENSE和COCO BOUGE程序展示了这种方法。该程序面向5至10岁的儿童，提供针对不同认知功能的活动，并配有集成的跟踪系统，允许观察随时间的进展。

COCO在评估和跟踪方面的优势体现在多个特征上。三个难度级别可以识别儿童在每个认知领域的能力水平。记录分数和反应时间提供了关于性能的客观数据。随着时间的推移重复练习可以跟踪进展并识别进步或需要加强的领域。

通过数字工具可评估的认知功能

治疗应用程序可以评估和跟踪在自闭症中尤其相关的不同认知功能。注意力的不同形式（持续、选择性、分配）是一个优先目标，因为自闭症患者常常面临注意力困难。

工作记忆对于遵循指令或完成复杂任务至关重要，可以通过回忆或信息操作的练习进行评估。逻辑推理和问题解决能力也可以通过拼图或逻辑序列类游戏进行评估。

执行功能，特别是抑制和认知灵活性，可以通过需要抵制自动反应或适应规则变化的练习来接近。定期跟踪这些性能补充了定期进行的正式评估。

学习自闭症中的认知评估

掌握评估工具需要特定的培训。根据工具和监管框架，某些培训仅限于心理学家，而其他培训则对所有支持专业人士开放。

心理测量测试培训

智力量表和标准化神经心理学电池的使用通常属于心理学家的专业范畴。测试出版商（ECPA、Hogrefe）提供的培训可以掌握测试的实施、评分和结果解释。

这些培训通常为期一到两天，结合理论知识和实践练习。它们涉及自闭症患者评估的特性：实施的调整、对非典型特征的解释、面向干预的报告撰写。

自闭症特定工具的培训

某些评估工具专门为自闭症患者设计，并可供不同类别的专业人士使用。PEP-3、ABLLS-R或VABS可以由经过适当培训的教育工作者、语言治疗师或运动治疗师使用。

这些工具的培训通常由自闭症资源中心、专业协会或继续教育机构提供。它们帮助理解工具的理论基础，掌握实施过程，并将结果转化为干预目标。

大学培训

自闭症或神经心理学的大学学位通常包括有关认知评估的模块。这些深入的培训使学员能够在使用评估工具方面获得扎实且公认的专业知识。

心理学硕士学位，专注于神经心理学，是希望专注于认知评估的心理学家的理想选择。自闭症的DU课程也提供有关评估的教学，适合不同的支持职业。

日常功能评估

除了正式测试，日常功能评估可以观察个体在自然环境中的能力。这种补充方法提供了有关实际功能的宝贵信息。

直接观察

在不同情境（家庭、学校、接待机构）中对个体进行系统观察，可以评估其在生态环境中的能力。这种方法补充了标准化评估，展示了在测试情境中测量的能力如何在日常生活中表现出来。

结构化观察的培训可以收集可靠且可操作的数据。使用标准化观察量表、明确目标行为的定义以及对客观性的训练可以确保收集信息的质量。

问卷和访谈

来自周围人的信息（父母、教师、教育工作者）丰富了评估。标准化问卷如Vineland、SRS或BRIEF以结构化的方式收集亲属的观察，并与标准进行比较。

访谈可以深入探讨问卷收集的信息，并理解个体在生活环境中的运作。访谈技巧和回答分析的培训可以优化收集数据的质量。

学习的生态评估

评估不仅限于正式测试：观察个体如何利用其能力完成具体任务提供了干预的基本信息。独立穿衣、准备简单餐食、使用公共交通都是相关的生态评估情境。

这种方法可以识别学习的具体障碍，并定义功能目标。它补充了认知评估，展示了识别出的困难对自主性和社会参与的实际影响。

受过评估培训的专业人士的见证

建立一致的评估过程

有效的认知评估应纳入结构化的过程，结合不同的工具和方法。这种多模态的方法可以全面了解个体的功能，并有效指导干预。

深入的初步评估

在接手新个体时，全面的初步评估可以准确描绘其能力和需求。这种评估通常结合智力评估、执行功能评估、感知特征分析和适应行为评估。

这项初步评估的结果为个性化干预项目的制定提供了基础。它们有助于设定相关目标，选择适当的方法，并预测所需的调整。

定期跟踪进展

定期评估可以测量进展并调整干预。评估的频率取决于具体情况：通过数字工具进行的非正式每月跟踪、更加深入的半年评估、全面的年度重新评估。

随着时间的推移，结果的比较可以客观地反映所取得的进展，并识别在干预下停滞的领域。这种分析指导必要的调整：加强某些方面、修改策略、引入新目标。

结果的沟通

评估结果必须以清晰且有用的方式传达给不同的参与者。对于专业团队，结果指导干预和协调。对于家庭，它们阐明了孩子的功能，并帮助他们调整日常支持。

撰写易于理解的报告，避免过多的技术术语，有助于所有参与者理解结果。具体的建议将评估数据转化为可立即实施的行动建议。