言语治疗评估：成功评估的完整指南

言语治疗评估是治疗关系的基本行为。它能够建立准确的诊断，定义康复目标，并提出适合患者的治疗计划。对于年轻的言语治疗师来说，掌握评估是一个重大挑战，这决定了未来所有护理的质量。这个完整的指南将陪伴您完成言语治疗评估的所有步骤。

🎯 言语治疗评估的目标

言语治疗评估履行了多个基本功能，远远超出了对患者能力的评估。这是一个完整的临床行为，为治疗干预奠定了基础。

🔍

评估

客观测量患者在相关领域的能力和困难

🩺

诊断

建立一个准确的言语治疗诊断，以指导治疗管理

📊

客观化

提供量化数据以跟踪进展并评估治疗效果

📝

💡 初始评估与续评估

初始评估是最全面、最长的。续评估在治疗过程中或结束时进行，更加针对性，旨在评估进展并调整目标。两者对优质护理都是必不可少的。

◆ ◆ ◆

📚 准备评估：成功的关键

成功的评估需要提前准备。这种准备优化了评估时间，并使其更好地适应患者的具体需求。

预约前

📋

分析处方

确定咨询的理由、提到的历史和已进行的检查

📞

首次电话联系

收集初步信息，解释流程，索取有用的文件

🧰

准备材料

选择适合年龄和理由的测试，检查所有材料是否齐全且状况良好

需要索取的文件

医疗处方（开具账单时必需）
儿童健康手册（生长曲线、健康评估）
以前的评估（言语治疗、心理、医疗）
学校报告和学习困难的笔记本
补充检查报告（听力图、耳鼻喉评估、影像学...）

⚠️ 针对患者的适应性

准备工作必须考虑患者的特性：年龄、假定病理、文化和语言背景、可能的相关障碍。4岁儿童的评估准备方式与失语症成年人的评估准备方式不同。

🗣️ 病史采集：信息收集

病史采集是评估的第一步。与患者及/或其家属的深入交谈可以理解障碍的历史、生活背景以及对护理的期望。

需要探索的领域

👶

发展历史

妊娠、出生、心理运动发展、语言的早期习得

🏥

医疗史

疾病、住院、手术、正在进行的治疗

👨‍👩‍👧

家庭背景

家庭组成、使用的语言、语言障碍的家族史

🏫

教育/职业经历

学校教育、遇到的困难、现有的调整、职业状况

访谈技巧

病史采集是一门通过实践学习的艺术。它旨在尽可能多地收集相关信息，同时建立信任的氛围。

开放式问题：允许患者或家属自由表达，然后再进行针对性提问
积极倾听：重新表述以确保理解，并展示您的关注
观察：记录行为、非语言沟通、互动情况
同理心：接纳情感而不加评判，特别是父母的担忧
结构化：引导访谈，同时根据回答保持灵活性

💡 实用建议

为每种类型的评估（儿童口语、书面语言、神经性成年人等）准备一个适合的病史采集框架。这将帮助您不遗漏任何信息，同时保持必要的灵活性以跟随访谈的进展。

“良好的病史采集已经是诊断的一半。它使我们能够全面理解患者，而不仅仅是作为一个症状的承载者。”
— 玛丽·杜邦医生，言语治疗师

🛠️ 用现代工具丰富您的评估

DYNSEO应用程序可以以生态和有趣的方式观察患者的能力，作为标准化测试的补充。

了解我们的工具 →

🔬 临床评估：观察和非正式测试

除了标准化测试，临床评估还依赖于对患者在其环境中的仔细观察。这一定性维度对于理解患者的功能并调整护理至关重要。

需要观察的内容

🗣️

自发沟通

自然情况下的口语表达、可理解性、流畅性、沟通的实用性

👂

理解能力

对指令的反应、重复请求、理解困难的迹象

🎯

注意力和行为

注意力能力、疲劳、面对困难的行为、动机

🤝

互动

眼神接触、轮流发言、对话者的适应能力、社交技能

非正式测试

除了标准化测试，还可以提供非正式测试，以探索特定方面或根据患者的情况调整评估。

自由游戏以观察儿童的自发语言
根据图片讲述故事以评估叙事能力
拼写虚构单词以分析转录过程
朗读适合水平的文本
模拟日常生活情境的生态测试

💡 互补性

临床观察和非正式测试并不取代标准化测试，而是对其补充。标准化数据对于客观化障碍至关重要，而定性观察有助于理解其功能影响。

◆ ◆ ◆

📊 标准化测试：选择和使用

标准化测试是言语治疗评估中的重要工具。它们允许将患者的表现与标准进行比较，并可靠且可重复地客观化障碍。

选择测试的标准

📈

有效性

测试是否准确测量其声称测量的内容？是否经过科学验证？

🔄

可靠性

结果在不同的测试中是否可重复，是否在不同的考官之间一致？

👥

标准化

标准化是否最新且代表当前的法国人口？

🎯

敏感性

测试是否能够检测到即使是轻微的障碍？

主要测试电池

可供言语治疗师使用的测试范围广泛。以下是主要类别：

口语： EVALO, ELO, N-EEL, EXALANG, 按年龄划分的特定电池
书面语言： EVALEO, ODEDYS, BALE, Alouette, 流畅性测试
数学认知： ZAREKI, TEDI-MATH, UDN-II
认知功能： TEA-Ch, NEPSY, 记忆测试
成人神经学： BDAE, MT86, LEXIS, 命名测试
声音： VHI, 声学分析协议

⚠️ 遵循测试实施说明

标准化测试只有在严格按照作者定义的说明进行时才有价值。任何修改（重新表述、额外帮助、不同的时间安排）都会使标准失效，并使结果无法与标准化进行解释。

构建您的测试电池

选择要实施的测试取决于咨询的理由、患者的年龄和在病史采集后提出的诊断假设。

💡 评估策略

首先进行一些整体测试，以帮助识别缺陷领域，然后深入进行更具体的测试。在评估过程中根据获得的结果调整您的测试电池。评估并不是一份必须不惜一切代价完成的测试清单。

🧠 结果分析与解释

结果分析是将原始数据转化为言语治疗诊断的关键步骤。它需要严谨、综合能力和临床视角。

分析步骤

📊

评分

计算原始分数并将其转换为标准化分数（百分位数、标准差、标准分数）

📈

与标准比较

将表现与参考人群进行定位，并识别缺陷领域

🔗

一致性

将定量结果与定性观察和病史进行交叉验证

🩺

诊断

形成一个准确的言语治疗诊断并评估功能影响

解释分数

标准化分数使患者能够与其年龄组进行比较。以下是最常见的解释标准：

百分位数< 10或SD< -1.5：显著的缺陷表现
百分位数10-25或SD在-1.5和-1之间：表现较差，需要关注
百分位数25-75或SD在-1和+1之间：表现正常
百分位数> 75或SD> +1：表现优于平均水平

⚠️ 超越数字

分数并不是一切。一个正常的分数可能掩盖显著的定性困难。相反，低分必须在上下文中解释（疲劳、焦虑、双语、社会文化水平等）。言语治疗的诊断是临床综合，而不是简单的分数相加。

🎓 完善您的评估实践

DYNSEO提供培训，以使用创新的数字工具丰富您的评估，这些工具补充传统测试。

了解我们的培训 →

📝 评估报告：有效撰写

评估报告是一个重要的专业文件。它综合了评估、建立诊断并提出建议。它也是一个法律文件，涉及您的责任。

报告结构

📋

抬头

患者的联系方式、评估日期、开处方医生、咨询理由

📖

病史

理解障碍的相关历史元素的综合

📊

结果

呈现所进行的测试及其得分和解释

🩺

结论

言语治疗诊断、康复指示、提出的治疗目标

良好报告的品质

清晰度：使用通俗易懂的语言，避免过度使用行话，解释技术术语
客观性：依赖可观察的事实和量化数据
简洁性：直入主题，不遗漏重要信息
结构：逻辑组织，便于阅读
专业性：拼写无误，格式整洁

💡 撰写建议

在评估后迅速撰写报告，趁观察仍在记忆中。使用个性化模板，节省时间，同时确保文件的完整性。发送前请务必校对。

🗣️ 反馈给患者和家庭

评估并不止于撰写报告。向患者及/或其家庭提供结果反馈是一个关键步骤，影响对治疗计划的接受度。

反馈的目标

💡

信息传达

以易于理解的方式解释评估结果

❤️

安慰

接纳情感，回应担忧，提供积极的前景

🤝

参与

使患者成为其护理的积极参与者，构建共享的项目

如何宣布诊断

宣布一个障碍可能是患者及其家庭的一个困难时刻。以下是一些同情性宣布的原则：

先谈论观察到的优点，然后再讨论困难
使用适合对方理解水平的词汇
给予时间以吸收信息并提出问题
解释诊断在日常生活中的具体含义
以积极和现实的方式展示护理前景
提供资源（协会、阅读材料、有用的联系方式）

“良好的评估是使患者能够清楚理解其困难并看到改善前景的评估。诊断应打开大门，而不是关闭它们。”
— 克莱尔·M，言语治疗师，20年经验

🎯 结论

言语治疗评估是一个复杂的行为，涉及技术、临床和人际关系的技能。掌握它是高质量言语治疗实践的基础。随着经验的积累，您将发展出自己的风格，同时遵循该职业的严谨和伦理要求。

不要犹豫，持续学习新的评估工具，与同行交流，并质疑您的实践。完美的评估并不存在，但追求卓越是丰富我们职业的动力。

每次评估都是与患者的独特相遇，他们向您倾诉他们的困难。陪伴他们走向更好的沟通是责任，更是特权。

您想用创新工具丰富您的评估吗？
DYNSEO为您提供适合所有年龄段的认知刺激应用程序。