Qu'est-ce que l'aphasie exactement ?

L'aphasie est un trouble acquis du langage résultant d'une lésion cérébrale. Elle survient chez une personne qui maîtrisait le langage avant la lésion et peut toucher toutes les modalités du langage : expression orale, compréhension orale, lecture et écriture. Il est important de noter que ce n'est pas un trouble de l'intelligence.

Quel est le rôle de l'orthophoniste dans le traitement de l'aphasie ?

L'orthophoniste joue un rôle central dans l'évaluation et la rééducation de l'aphasie. Son intervention commence dès la phase aiguë et se poursuit tout au long de la récupération du patient, en utilisant des supports de communication, des exercices de langage et des outils adaptés.

L'aphasie affecte-t-elle l'intelligence de la personne ?

Non, l'aphasie n'est pas un trouble de l'intelligence. Les capacités cognitives peuvent être préservées. Ce n'est pas non plus un trouble psychiatrique, un trouble de l'audition, ou simplement le fait de 'chercher ses mots' comme tout le monde peut le faire occasionnellement.

Quelles sont les modalités du langage qui peuvent être touchées par l'aphasie ?

L'aphasie peut toucher toutes les modalités du langage : l'expression orale (parler), la compréhension orale (comprendre ce qui est dit), la lecture et l'écriture. L'atteinte peut concerner une ou plusieurs de ces capacités selon le type et la localisation de la lésion cérébrale.

À partir de quand peut commencer la rééducation orthophonique après un AVC ?

La rééducation orthophonique peut commencer dès la phase aiguë après un AVC. L'orthophoniste intervient précocement pour évaluer les troubles du langage et mettre en place une prise en charge adaptée, qui se poursuivra tout au long du processus de récupération du patient.

Aphasie et AVC : guide complet pour orthophonistes

Q: Quelle est la principale cause de l'aphasie ?

L'AVC (Accident Vasculaire Cérébral) est la cause la plus fréquente d'aphasie, représentant environ 80% des cas. L'aphasie survient généralement lors d'une atteinte de l'hémisphère gauche du cerveau, qui est dominant pour le langage chez la plupart des personnes.

4.8/5 - (33 votes)

Aphasie et AVC : guide complet pour orthophonistes

L'aphasie est un trouble acquis du langage consécutif à une lésion cérébrale, le plus souvent un AVC (Accident Vasculaire Cérébral). Elle affecte la capacité à parler, comprendre, lire et/ou écrire. L'orthophoniste joue un rôle central dans l'évaluation et la rééducation de l'aphasie, dès la phase aiguë et tout au long de la récupération.

🧠 Ressources pour la rééducation de l'aphasie

Supports de communication, exercices de langage, outils pour les aidants

Accéder aux outils →

Qu'est-ce que l'aphasie ?

L'aphasie est un trouble acquis du langage résultant d'une lésion cérébrale. Contrairement aux troubles développementaux, l'aphasie survient chez une personne qui maîtrisait le langage avant la lésion. Elle peut toucher toutes les modalités du langage : expression orale, compréhension orale, lecture, écriture.

Ce que l'aphasie n'est pas

Ce n'est pas un trouble de l'intelligence : les capacités cognitives peuvent être préservées
Ce n'est pas un trouble psychiatrique
Ce n'est pas un trouble de l'audition
Ce n'est pas simplement "chercher ses mots" comme tout le monde

Causes de l'aphasie

L'AVC est la cause la plus fréquente d'aphasie (environ 80% des cas). L'aphasie survient généralement lors d'une atteinte de l'hémisphère gauche, dominant pour le langage chez la plupart des personnes.

Types d'AVC

AVC ischémique (80%) : obstruction d'une artère cérébrale
AVC hémorragique (20%) : rupture d'un vaisseau sanguin

Autres causes

Traumatisme crânien
Tumeur cérébrale
Maladies neurodégénératives (aphasie progressive primaire)
Infections cérébrales (encéphalite)

Types d'aphasie

🔴 Aphasie de Broca (non fluente)

Expression : très réduite, agrammatique, manque du mot sévère. Parole lente, effortée. Compréhension : relativement préservée pour le langage simple. Le patient est souvent conscient de ses difficultés, ce qui peut générer frustration et dépression.

🔵 Aphasie de Wernicke (fluente)

Expression : fluente mais vide de sens, paraphasies nombreuses (mots déformés ou remplacés), jargon parfois. Compréhension : sévèrement atteinte. Le patient est souvent peu conscient de ses troubles (anosognosie).

🟣 Aphasie globale

Forme la plus sévère : expression et compréhension massivement atteintes. Souvent associée à une hémiplégie droite. Peut évoluer vers une aphasie de Broca avec la récupération.

🟢 Aphasie de conduction

Répétition sélectivement atteinte. Expression fluente avec paraphasies phonémiques. Compréhension préservée. Le patient s'autocorrige fréquemment (conduite d'approche).

🟡 Aphasie anomique

Forme la plus légère : manque du mot isolé avec expression et compréhension globalement préservées. Souvent stade résiduel après récupération d'une aphasie plus sévère.

Évaluation de l'aphasie

Domaines évalués

Expression orale : langage spontané, dénomination, fluence verbale, répétition
Compréhension orale : mots, phrases, textes
Lecture : à voix haute et compréhension
Écriture : spontanée, sous dictée, copie
Praxies bucco-faciales : recherche d'une apraxie associée

Tests standardisés

BDAE (Boston Diagnostic Aphasia Examination)
MT-86
LAST (Language Screening Test) - dépistage rapide
Token Test - compréhension
DO-80 - dénomination

Rééducation orthophonique

💡 Principes de la rééducation

Précocité : commencer dès que possible, même en phase aiguë
Intensité : la littérature montre que l'intensité améliore les résultats
Personnalisation : adapter aux besoins et objectifs de la personne
Fonctionnalité : viser la communication dans la vie quotidienne
Implication de l'entourage : former les aidants

Approches rééducatives

Approches linguistiques : travail analytique sur les composantes du langage (phonologie, lexique, syntaxe). Exercices de dénomination, de répétition, de construction de phrases.

Approches pragmatiques/fonctionnelles : focus sur la communication efficace plutôt que sur la correction linguistique. PACE (Promoting Aphasics' Communicative Effectiveness), mises en situation.

Approches cognitives : basées sur les modèles neuropsychologiques du langage. Ciblent les processus déficitaires identifiés.

Communication Alternative et Augmentée (CAA) : carnets de communication, applications, pictogrammes pour compenser les déficits.

Phases de la prise en charge

Phase aiguë (premiers jours/semaines) : évaluation, stimulation, CAA si besoin
Phase subaiguë (1-6 mois) : rééducation intensive, récupération maximale
Phase chronique (>6 mois) : maintien, compensation, adaptation

Conseils aux aidants

Parler normalement : pas besoin de crier, l'audition est intacte
Simplifier : phrases courtes, une idée à la fois
Laisser le temps : ne pas finir les phrases à la place de la personne
Utiliser tous les canaux : gestes, dessins, écriture, images
Vérifier la compréhension : poser des questions fermées
Éviter l'infantilisation : l'intelligence est préservée
Maintenir la communication : continuer à inclure la personne

Nos outils à télécharger

💬 Tableaux de communication

Supports pour communiquer les besoins essentiels quand la parole est impossible.

Télécharger

🖼️ Imagier du quotidien

Images pour faciliter l'évocation et la communication.

Télécharger

📚 Cartes catégories sémantiques

Pour le travail du lexique et de l'évocation.

Télécharger

📝 Exercices écriture

Supports pour la rééducation du langage écrit.

Télécharger

Questions fréquentes

📌 L'aphasie peut-elle guérir complètement ?

La récupération est variable. Certaines personnes récupèrent complètement ou presque, d'autres gardent des séquelles importantes. Les facteurs favorables incluent : aphasie moins sévère initialement, AVC de petite taille, prise en charge précoce et intensive, âge plus jeune, bonne motivation. La récupération est maximale dans les 6 premiers mois mais peut se poursuivre pendant des années.

📌 Combien de séances d'orthophonie après un AVC ?

Il n'y a pas de nombre fixe. La HAS recommande une rééducation intensive (idéalement 5h/semaine minimum en phase subaiguë). En pratique, la fréquence dépend de la sévérité, de la phase, des capacités de la personne et de l'organisation du système de soins. La rééducation peut durer de quelques mois à plusieurs années.

📌 Mon proche aphasique comprend-il ce qu'on dit ?

Cela dépend du type d'aphasie. Dans l'aphasie de Broca, la compréhension est souvent relativement préservée pour le langage simple. Dans l'aphasie de Wernicke, elle est sévèrement atteinte. Dans tous les cas, parlez normalement mais simplement, utilisez des supports visuels, et vérifiez la compréhension par des questions fermées ou des gestes.