Die Umgebung zur Sturzprävention gestalten : praktischer Leitfaden Pflegeheim und Zuhause

Wenn man den zugänglichsten, kostengünstigsten und am schnellsten umsetzbaren Hebel zur Sturzprävention isolieren müsste — wäre es die Umgebung. Im Gegensatz zu medizinischen Faktoren oder Trainingsprogrammen, die Zeit, Koordination und Compliance des Bewohners erfordern, kann die Umgebung schnell verändert werden, ohne die aktive Zustimmung der Person, und mit sofortigen Auswirkungen auf ihr Risiko.

Dennoch zeigen Umwelt-Audits regelmäßig Risikosituationen in Einrichtungen, die sich für regelkonform halten. Ein Teppich im Flur. Ein fehlender Badezimmergriff. Eine unzureichende Nachtbeleuchtung. Zu weiche Hausschuhe. Details, die minimal erscheinen — und die ausreichen, um die Bedingungen für einen Sturz zu schaffen.

1. Die Umgebung: ein kraftvoller und oft ungenutzter Hebel

Die Umgebung trägt zu etwa 30 bis 50 % der Stürze bei älteren Menschen bei — entweder allein oder in Kombination mit persönlichen Faktoren. Dieser Anteil bedeutet, dass ein erheblicher Teil der Stürze durch einfache Änderungen im Lebensraum vermieden werden könnte.

Das Problem ist, dass Umwelt-Risiken oft mit dem gewohnten Auge unsichtbar sind — Pflegekräfte, die seit Monaten oder Jahren in einem bestimmten Raum arbeiten, sehen die Gefahren nicht mehr. Daher ist es wichtig, regelmäßig einen externen Blick zu haben, eine strukturierte Audit-Methode anzuwenden und eine Kultur zu fördern, die die Meldung beobachteter Risiken wertschätzt, anstatt sie zu minimieren.

2. Das Schlafzimmer: Bereich, der vorrangig gesichert werden sollte

3. Das Badezimmer und die Toiletten: Bereich mit sehr hohem Risiko

Das Badezimmer konzentriert mehrere wesentliche Risikofaktoren : oft nasser Boden, glatte Oberflächen, wiederholte Übergänge zwischen Sitzen und Stehen, sowie Ankleiden/Entkleiden, die vorübergehend den Schwerpunkt verlagern. Es ist der Raum, in dem die meisten Stürze in Pflegeheimen und zu Hause auftreten.

4. Die Flure und Gemeinschaftsräume

5. Die Beleuchtung: eine oft vernachlässigte Priorität

Unzureichende Beleuchtung ist an einem signifikanten Anteil der nächtlichen Stürze beteiligt — die jedoch zu den schwersten Stürzen gehören, da die Person oft allein, in einem Zustand der Schläfrigkeit und mit orthostatischer Hypotonie nach einer langen Liegezeit ist.

6. Die Böden: Gefahren erkennen und beheben

Der Bodenbelag ist eines der ersten Elemente, die bei einem Umwelt-Audit bewertet werden. Ein rutschiger Boden (gewachster Parkett, glatte Fliesen, glänzendes Vinyl) ist ein wesentlicher Risikofaktor — insbesondere in Kombination mit ungeeignetem Schuhwerk.

7. Die Schuhe: ein Schutz an den Füßen

Das Schuhwerk ist ein oft unterschätzter Risikofaktor für Stürze — obwohl es einer der am leichtesten zu ändernden ist. Ungeeignetes Schuhwerk erhöht das Sturzrisiko erheblich.

8. Die Höhe des Bettes: eine wichtige Einstellung

Die Höhe des Bettes ist ein oft vernachlässigter veränderbarer Risikofaktor. Ein zu hohes Bett zwingt die Person, zu springen, um den Boden zu erreichen — instabil und gefährlich. Ein zu niedriges Bett zwingt sie, sich mit mehr Aufwand und Ungleichgewicht zu erheben. Die ideale Höhe ist die, die es ermöglicht, die Füße flach auf dem Boden zu haben, wenn die Person am Rand des Bettes sitzt, die Hüften leicht über den Knien.

In Pflegeheimen ermöglichen medizinische Betten diese Einstellung. Aber jemand muss dies tun — und regelmäßig überprüfen, da das Gewicht und die körperliche Verfassung des Bewohners sich ändern können. Die optimale Höhe für die Pflege (hoch) ist anders als die optimale Höhe für selbstständige Aufstehbewegungen (niedrig) — und dieses Management muss bewusst und im Pflegeplan dokumentiert werden.

9. Zuhause: was die Familien tun können

Für Familien, die einen älteren Angehörigen zu Hause begleiten, sind die Bewertung und die Anpassung der Umgebung konkrete und oft sehr effektive Maßnahmen, die sie selbst einleiten können — gegebenenfalls mit der Hilfe eines Ergotherapeuten, der zu Hause einen Sicherheitsbesuch durchführen kann.

10. Das Umwelt-Audit: methodisch vorgehen

Das Umwelt-Audit ist ein systematischer und strukturierter Besuch eines Wohnraums, um Risikofaktoren für Stürze zu identifizieren. Es kann von einem Ergotherapeuten, dem koordinierenden Pflegekraft, dem Physiotherapeuten oder jedem geschulten Pflegepersonal durchgeführt werden. Idealerweise wird es bei der Aufnahme für jeden neuen Bewohner durchgeführt und jährlich oder nach jedem Sturz wiederholt.

Ein gut durchgeführtes Audit dauert 20 bis 30 Minuten pro Zimmer. Es verwendet ein standardisiertes Raster, das alle vom Bewohner genutzten Räume abdeckt — Schlafzimmer, Badezimmer, Flure, Gemeinschaftsräume. Es führt zu einem konkreten Aktionsplan mit Prioritäten, Verantwortlichen und Fristen — nicht nur zu einer Feststellung.