Trastorno del Desarrollo del Lenguaje (TDL): guía completa
El Trastorno del Desarrollo del Lenguaje (TDL), anteriormente llamado disfasia, es un trastorno neurodesarrollo que afecta de manera duradera la adquisición y el uso del lenguaje oral. Este trastorno persiste a pesar de una estimulación adecuada y en ausencia de discapacidad intelectual, trastorno sensorial o condición médica explicativa. Afecta aproximadamente al 7% de los niños.
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Definición y criterios diagnósticos
Según el consenso internacional CATALISE (2017), el TDL se define por:
- Dificultades lingüísticas persistentes (más allá de los 5 años)
- Impacto funcional significativo en la comunicación diaria
- Dificultades que no se explican por: discapacidad intelectual, trastorno sensorial, lesión neurológica, TSA, otra condición médica
- Dificultades que persisten a pesar de una intervención adecuada
⚠️ Nueva terminología
El término "disfasia" ha sido reemplazado por "Trastorno del Desarrollo del Lenguaje" (TDL) en las clasificaciones internacionales. Esta nueva denominación refleja mejor la naturaleza neurodesarrollo y persistente del trastorno.
Manifestaciones del TDL
El TDL puede afectar diferentes componentes del lenguaje, con perfiles variados:
| Componente | Dificultades posibles |
|---|---|
| Fonología | Trastornos de los sonidos, simplificaciones fonológicas persistentes |
| Vocabulario | Lexico reducido, falta de la palabra, acceso léxico lento |
| Morfosintaxis | Frases cortas, omisiones, errores gramaticales persistentes |
| Discurso/narrativa | Dificultades para organizar las ideas, narrativas pobres |
| Pragmática | A veces dificultades conversacionales |
| Comprensión | Variable: a veces preservada, a veces afectada |
Perfiles clínicos
- TDL expresivo: comprensión preservada, expresión alterada
- TDL mixto: expresión Y comprensión afectadas
- Algunos perfiles afectan más la fonología, otros la morfosintaxis...
Diagnóstico
Signos de alerta
- Primeras palabras después de 18-24 meses
- Combinaciones de palabras tardías (después de 30-36 meses)
- Lenguaje poco inteligible después de 4 años
- Dificultades persistentes a pesar de la reeducación
- Dificultades escolares relacionadas con el lenguaje
Evaluación diagnóstica
- Evaluación logopédica completa: todas las componentes del lenguaje
- Evaluación psicológica: excluir discapacidad intelectual, evaluar el razonamiento no verbal
- Evaluación auditiva: excluir trastorno sensorial
- Consulta neuropediátrica si es necesario
💡 Diferenciar retraso y trastorno
Un retraso del lenguaje se supera con el tiempo y la estimulación. Un TDL persiste a pesar de la intervención. El diagnóstico de TDL generalmente se establece con certeza solo después de los 5 años, cuando se establece el carácter persistente.
Impacto en la vida diaria
- Comunicación: frustración, dificultades para hacerse entender
- Escolaridad: dificultades de aprendizaje, lectura, escritura
- Social: relaciones con los pares a veces difíciles
- Emocional: riesgo de baja autoestima, ansiedad
- Comportamiento: a veces trastornos del comportamiento (frustración)
Atención logopédica
Principios
- Temprana: desde la detección de las dificultades
- Intensiva: varias sesiones por semana si es posible
- Prolongada: durante varios años
- Global: todas las componentes del lenguaje
- Funcional: buscar la comunicación efectiva
Ejes de trabajo
- Desarrollo del vocabulario con soportes visuales
- Trabajo de la morfosintaxis: construcción de frases
- Trabajo fonológico si es necesario
- Desarrollo de la narrativa
- Preparación para el lenguaje escrito
- Orientación parental: implicación de la familia
Escolaridad y adaptaciones
Los alumnos con TDL tienen derecho a adaptaciones (PAP o PPS):
- Soportes visuales sistemáticos
- Instrucciones reformuladas, simplificadas
- Tiempo adicional
- Adaptación de las evaluaciones orales
- Ayuda a la escritura (secretario, ordenador)
- AESH si es necesario (con PPS)
- Orientación posible en ULIS TFM (Trastornos de las Funciones Motoras) o UEE
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El TDL es un trastorno persistente: no "se cura" en el sentido médico. Sin embargo, con una atención adecuada, las personas con TDL logran progresos significativos y pueden desarrollar una comunicación funcional. Las dificultades pueden disminuir, pero a menudo persisten secuelas (lenguaje escrito, expresión elaborada). El acompañamiento puede ser necesario a lo largo de la vida.
El TDL afecta el lenguaje oral en primer lugar. La dislexia afecta específicamente el aprendizaje del lenguaje escrito (lectura). Sin embargo, muchos niños con TDL también desarrollan dislexia porque el lenguaje oral es la base del lenguaje escrito. Por lo tanto, ambos trastornos pueden coexistir.
Muchos niños con TDL siguen una escolaridad ordinaria con adaptaciones (PAP/PPS). Para los casos severos, se puede proponer una orientación en clase especializada (ULIS), con posibilidad de retorno al entorno ordinario. Lo importante es adaptar la escolaridad a las necesidades del niño. Con un acompañamiento adecuado, muchos logran su trayectoria escolar y profesional.
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