Trastornos neurológicos adquiridos: guía completa para logopedas
Más allá de la afasia post-ACV, numerosas patologías neurológicas adquiridas pueden afectar la comunicación, el lenguaje, el habla y la deglución. Enfermedades neurodegenerativas, traumatismos craneales, tumores cerebrales: el logopeda interviene para evaluar, reeducar o adaptar la atención según la evolución de la enfermedad.
🧠 Recursos neurología adulta
Herramientas de comunicación, soportes cognitivos, ejercicios adaptados
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Enfermedad de Parkinson
🔵 Características
Enfermedad neurodegenerativa que afecta los núcleos grises centrales. Triada motora: temblor en reposo, rigidez, bradicinesia (lentitud de los movimientos).
Trastornos de la comunicación
- Disartria hipocinética: voz débil (hipofonía), monótona, arrítmica
- Trastornos de la prosodia: pérdida de las variaciones melódicas
- Trastornos de la fluidez: palilalia (repetición de sílabas/palabras)
- Micrografía: escritura que se reduce
- Dificultad para tragar: frecuente en etapas avanzadas
Atención logopédica
- LSVT LOUD®: método intensivo para aumentar la intensidad vocal
- Trabajo de la prosodia y de la articulación
- Ejercicios de respiración y de coordinación pneumo-fónica
- Supervisión y reeducación de la deglución
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
🔴 Características
Enfermedad neurodegenerativa de las motoneuronas, evolutiva y fatal. Afectación progresiva de los músculos voluntarios incluyendo los del habla y de la deglución.
Trastornos de la comunicación
- Disartria: mixta (espástica + flácida), evolutiva hacia la anartia
- Dificultad para tragar: precoz en las formas bulbosas, riesgo vital
- Pérdida progresiva de la inteligibilidad
Atención
- Enfoque paliativo y adaptativo: acompañar la pérdida progresiva
- Implementación temprana de la CAA (comunicación alternativa)
- Banco vocal: grabación de la voz para síntesis vocal futura
- Adaptación de las texturas alimentarias, guía de deglución
Esclerosis Múltiple (SEP)
🟣 Características
Enfermedad autoinmune inflamatoria del sistema nervioso central. Evolución por brotes o progresiva. Afectaciones variables según la localización de las lesiones.
Trastornos posibles
- Disartria: a menudo cerebelosa o mixta, habla escandida
- Trastornos cognitivos: atención, memoria de trabajo, velocidad de procesamiento
- Dificultad para tragar: en las formas avanzadas
- Fatiga mayor que impacta la comunicación
Traumatismo craneal
🟡 Características
Lesiones cerebrales tras un golpe: accidentes de tráfico, caídas, agresiones. Afectaciones variables según la gravedad y la localización.
Trastornos de la comunicación
- Afasia: si hay lesión focal en el hemisferio izquierdo
- Disartria: frecuente, variable según las lesiones
- Trastornos cognitivo-comunicativos: discurso desorganizado, dificultades pragmáticas, digresiones
- Trastornos de las funciones ejecutivas: impactando la planificación del discurso
Demencias y trastornos neurocognitivos
Enfermedad de Alzheimer
- Falta de la palabra progresiva (anomia)
- Empobrecimiento del discurso
- Trastornos de la comprensión (etapas avanzadas)
- Desorientación, trastornos de la memoria
Demencia frontotemporal
- Variante conductual: desinhibición, apatía, trastornos pragmáticos
- Afasia progresiva primaria: afectación aislada y progresiva del lenguaje
Rol del logopeda
- Mantener las capacidades de comunicación el mayor tiempo posible
- Adaptar el entorno y formar a los cuidadores
- Proponer soportes de comunicación adaptados
- Estimulación cognitiva adaptada a la etapa
Las disartrias
La disartria es un trastorno motor del habla (y no del lenguaje) debido a una afectación neurológica. Afecta la articulación, la fonación, la prosodia y/o la respiración.
| Tipo | Localización | Características | Etiologías |
|---|---|---|---|
| Flácida | Motoneurona inferior | Voz soplada, nasalidad, debilidad | ELA, miastenia |
| Espástica | Motoneurona superior | Voz ahogada, esfuerzo, lentitud | ACV bilateral, SEP |
| Atáxica | Cerebelo | Habla escandida, irregular | SEP, TC |
| Hipocinética | Núcleos grises | Voz débil, monótona, rápida | Parkinson |
| Hipercinética | Núcleos grises | Movimientos involuntarios | Corea, distonía |
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Preguntas frecuentes
Sí, absolutamente. Aunque la enfermedad progrese, la logopedia permite mantener las capacidades más tiempo, compensar los déficits, adaptar el entorno y preservar la calidad de vida. El enfoque es adaptativo más que curativo: acompañar la evolución, anticipar las necesidades (CAA), formar el entorno.
La afasia es un trastorno del lenguaje: la persona tiene dificultad para encontrar las palabras, construir frases, entender. La disartria es un trastorno del habla: el lenguaje está intacto pero la realización motora está alterada (articulación, voz). Una persona disártrica puede escribir correctamente lo que no puede decir.
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