अल्जाइमर से संबंधित डिमेंशिया: भेद समझकर देखभाल कैसे बदलें

अल्जाइमर के अलावा भी डिमेंशिया के कारण होते हैं

डिमेंशिया दैनिक जीवन को प्रभावित करने वाली संज्ञानात्मक कठिनाइयों के सिंड्रोम का नाम है। अल्जाइमर उसका एक कारण है, एकमात्र कारण नहीं। लेवी बॉडी, फ्रंटोटेम्पोरल और रक्तवाहिकीय रोग जैसे कारणों में शुरुआती कठिनाइयाँ तथा जोखिम अलग हो सकते हैं। देखभाल संस्थान की टीम को निदान का उपयोग सहायता समझने के लिए करना चाहिए, निवासी को एक तय व्यवहार के खाँचे में रखने के लिए नहीं।

अवलोकन निदान में उपयोगी सूचना देता है, लेकिन एक लक्षण, व्यवहार तालिका या ऑनलाइन स्कोर से रोग का प्रकार तय नहीं होता। अचानक अधिक भ्रम, असामान्य सुस्ती या तीव्र बदलाव में तुरंत चिकित्सा सहायता लें। पहले से डिमेंशिया होने पर भी संक्रमण, दवा या दूसरी गंभीर समस्या हो सकती है; हर बदलाव को धीरे बढ़ती बीमारी कहना असुरक्षित है।

लेवी बॉडी में ध्यान, नींद और गति के बदलाव देखें

लेवी बॉडी डिमेंशिया में ध्यान तथा सतर्कता के उतार-चढ़ाव, बार-बार स्पष्ट दृश्य मतिभ्रम, पार्किंसन जैसे गति संबंधी लक्षण और नींद में सपनों के अनुसार हरकत करना महत्वपूर्ण विशेषताएँ हैं। ये चारों हर व्यक्ति में एक साथ दिखना जरूरी नहीं। स्मृति ही सबसे पहले या सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र हो, ऐसा भी आवश्यक नहीं। उचित निदान विशेषज्ञ मूल्यांकन से होता है।

निवासी कुछ देख रहा हो जो दूसरे नहीं देख रहे, तो पहले उसकी परेशानी और आसपास की सुरक्षा समझें। बहस, अपमान या बार-बार परीक्षा न लें। प्रकाश और परावर्तन जैसी चीजें बदलना एक व्यक्तिगत प्रयोग हो सकता है, लेकिन दर्पण हटाने से मतिभ्रम समाप्त होने की गारंटी न दें। नई घटना, गिरना या अचानक सतर्कता बदलना स्वास्थ्य टीम को बताएँ।

फ्रंटोटेम्पोरल रोग में भाषा और व्यवहार दोनों समझें

फ्रंटोटेम्पोरल विकारों में व्यवहार, व्यक्तित्व, निर्णय या भाषा में बदलाव प्रमुख हो सकते हैं। किसी में निष्क्रियता, दोहराव या सामाजिक व्यवहार की कठिनाई दिखेगी; किसी में शब्द समझने या बोलने का बदलाव अधिक होगा। ये रोग केवल अधिक उम्र में नहीं होते। शुरुआती स्मृति अपेक्षाकृत बेहतर होने पर भी सहायता की महत्वपूर्ण जरूरत रह सकती है।

व्यवहार को नैतिक पतन मानकर दंड देना उपयोगी नहीं, लेकिन दूसरे निवासियों और कर्मचारियों की सुरक्षा भी जरूरी है। घटना से पहले क्या हुआ, उसका असर और किस सहायता से तनाव घटा, यह दर्ज करें। सरल गतिविधि, निजी स्थान या स्पष्ट सीमा व्यक्ति के अनुसार तय करें। परिवार को “अब यह व्यक्ति नहीं, केवल रोग है” कहकर उसकी पहचान मिटाने के बजाय बदलाव और मदद की जरूरत सम्मान से समझाएँ।

रक्तवाहिकीय और मिश्रित स्थितियों में सरल निष्कर्ष न दें

मस्तिष्क की रक्तवाहिकाओं से जुड़ी क्षति स्मृति, सोच, योजना, गति या भाषा को प्रभावित कर सकती है। लक्षण अचानक या धीरे शुरू हो सकते हैं; सभी में सीढ़ी जैसे चरणों में ही बढ़ोतरी नहीं होती। प्रभावित क्षेत्रों और दूसरी स्वास्थ्य समस्याओं के अनुसार जरूरतें अलग होती हैं। स्ट्रोक के बाद की हर कठिनाई भी अपने आप डिमेंशिया नहीं है।

एक व्यक्ति में अल्जाइमर और रक्तवाहिकीय बदलाव जैसे कई कारण साथ हो सकते हैं। इसलिए पुस्तकीय तुलना की हर पंक्ति वास्तविक निवासी पर लागू न करें। रक्तचाप या दूसरे जोखिम तथा दवाओं का प्रबंधन स्वास्थ्य पेशेवर से हो। तेजी से बढ़ती या असामान्य स्थिति विशेषज्ञ समीक्षा माँग सकती है; दुर्लभ रोगों का नाम परिवार को डराने या स्वयं निदान देने के लिए इस्तेमाल न करें।

परिवेश और संवाद को व्यक्ति के उपयोग से परखें

व्यक्ति को संबोधित करें, अपना परिचय दें और समझने योग्य सीमित जानकारी रखें। उत्तर के लिए समय दें तथा जरूरत के अनुसार परिचित शब्द, वस्तु, चित्र या दूसरा संवाद सहारा उपयोग करें। सहायता सही है या नहीं, इसे व्यक्ति के वास्तविक उपयोग से देखें। हर व्यक्ति चित्र या रंग का अर्थ एक तरह से समझेगा, ऐसा मानना उचित नहीं।

रास्ता पहचानने का संकेत, उपयुक्त प्रकाश, कम शोर और पसंद की गतिविधि परखें। संगीत किसी को अच्छा लग सकता है और किसी को परेशान कर सकता है। निदान के नाम पर एक ही प्लेलिस्ट, कठोर दिनचर्या या तय सत्र सब पर न लगाएँ। गतिविधि का उद्देश्य आनंद, संबंध या दैनिक काम में भागीदारी हो सकता है; आनंद का समय बीमारी की प्रगति धीमी होने का प्रमाण नहीं।

परेशानी में कारण और दवा के जोखिम की समीक्षा करें

बेचैनी या आक्रामकता दिखे तो दर्द, कब्ज, संक्रमण, डर, संचार की बाधा और देखभाल की परिस्थितियाँ जाँचने की व्यवस्था हो। सामान्य कर्मचारी सभी कारण स्वयं तय न करे; उसे पता हो कि किसे सूचित करना है। व्यक्ति तथा दूसरे लोगों को तत्काल खतरे से सुरक्षित करें और संस्थान की प्रशिक्षित प्रक्रिया अपनाएँ। केवल शांत रखने के लिए दवा देना नियमित उत्तर न बने।

लेवी बॉडी या पार्किंसन संबंधी डिमेंशिया में एंटीसाइकोटिक दवाएँ गति संबंधी लक्षण बिगाड़ सकती हैं और गंभीर संवेदनशीलता प्रतिक्रिया कर सकती हैं। यह जोखिम संबंधित चिकित्सक को स्पष्ट पता हो। इसका अर्थ हर व्यक्ति और हर दवा के लिए एक ही पूर्ण निषेध नहीं; लाभ, जोखिम तथा आवश्यकता का विशेषज्ञ निर्णय चाहिए। उपचार अपने आप बंद या बदलें नहीं और नई प्रतिकूल प्रतिक्रिया पर तुरंत चिकित्सा सलाह लें।

प्रशिक्षण को स्पष्ट काम और समीक्षा से जोड़ें

टीम एक वास्तविक लक्ष्य चुने: बदलाव की जल्दी सूचना, संवाद में निवासी की भागीदारी या देखभाल के दौरान परेशानी की बेहतर समझ। शिफ्ट के बीच उपयोगी तथ्य और व्यक्ति की पसंद पहुँचाएँ। घटना के बाद समीक्षा का उद्देश्य दोष देना नहीं, काम की परिस्थिति तथा आवश्यक सहायता सुधारना हो। कर्मचारियों के लिए मदद और विश्राम की व्यवस्था भी प्रबंधन का काम है।

नीचे संबंधित रोगों, अल्जाइमर और व्यवहार बदलाव पर प्रशिक्षण दिए हैं। वर्तमान विवरण से विषय, पाठक, अवधि और सहायता की शर्तें जाँचें। गुणवत्ता प्रमाणन को चिकित्सकीय योग्यता, DPC मान्यता या वित्तपोषण का स्वतः प्रमाण न मानें। प्रशिक्षण से घटना, कर्मचारी पलायन या दवा जोखिम में कोई तय प्रतिशत कमी का वादा करना उचित नहीं। सीख को निवासी की व्यक्तिगत देखभाल योजना में सक्षम पेशेवरों के साथ लागू करें।

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