उच्च अवसाद स्कोर: आत्म-मूल्यांकन के बाद क्या करें
आपने एक आत्म-मूल्यांकन प्रश्नावली का उत्तर दिया है और परिणाम मध्यम या गंभीर अवसाद का संकेत देता है। यहां बिना घबराए, क्रम में पालन करने के लिए ठोस कदम दिए गए हैं।
उच्च स्कोर वास्तव में क्या दर्शाता है, इसे समझना
मानकीकृत आत्म-प्रश्नावली — चाहे वह PHQ-9 हो, बेक अवसाद सूची या HAD स्केल — एक ही तर्क साझा करते हैं। वे अवसाद के चिकित्सा मानदंडों को लेते हैं और उन्हें सुलभ प्रश्नों में बदलते हैं, जिसमें एक स्कोर होता है जो पिछले दो हफ्तों में अनुभव किए गए लक्षणों की तीव्रता को दर्शाता है। यह स्कोर नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं है, लेकिन यह उस पेशेवर के लिए एक उपयोगी वस्तुनिष्ठ संकेत प्रदान करता है जो आपको देखेगा।
व्यवहार में, एक मध्यम स्कोर एक स्थापित अवसाद को दर्शाता है जिसे चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है। एक गंभीर स्कोर एक ऐसी स्थिति को दर्शाता है जो संभवतः एक त्वरित परामर्श की मांग करती है, यदि संभव हो तो सप्ताह के भीतर। एक बहुत उच्च स्कोर, विशेष रूप से यदि यह मृत्यु के विचारों के साथ हो, 24 से 48 घंटे के भीतर परामर्श या एक समर्पित आपातकालीन सेवा को कॉल करने का औचित्य साबित करता है।
| स्कोर स्तर | यह क्या सुझाव देता है | परामर्श के लिए अनुशंसित समय |
|---|---|---|
| हल्का | अवसाद के लक्षण मौजूद हैं लेकिन कम हानिकारक | कुछ हफ्तों में, निगरानी |
| मध्यम | संभावित अवसाद एपिसोड, दैनिक प्रभाव | 2 से 3 हफ्तों में |
| मध्यम गंभीर | अवसाद जो अनुवर्ती की आवश्यकता है | 1 से 2 हफ्तों में |
| गंभीर | गंभीर अवसाद के साथ उच्च प्रभाव | कुछ दिनों में |
| बहुत गंभीर या काले विचार | सापेक्ष या पूर्ण आपातकाल | तुरंत, अधिकतम 24-48 घंटे |
🚨 यदि आपके पास मृत्यु या आत्महत्या के विचार हैं
3114 आत्महत्या रोकथाम के लिए राष्ट्रीय नंबर है, मुफ्त, 24/7, गुमनाम। आप अपने अस्पताल के मानसिक स्वास्थ्य आपातकालीन विभाग में भी जा सकते हैं, या 15 (SAMU) को कॉल कर सकते हैं जो मार्गदर्शन करेगा। इन विचारों का "स्वतः गुजर जाने" की प्रतीक्षा न करें: ये एक ऐसी पीड़ा का संकेत देते हैं जो तत्काल सहायता की मांग करती है। आपको अपनी स्थिति को सही ठहराने की आवश्यकता नहीं है, आपको ठीक रहने का अधिकार है।
चरण 1: परिणाम के साथ अकेले न रहें
पहला उपयोगी रिफ्लेक्स, यहां तक कि अपॉइंटमेंट लेने से पहले, परिणाम को एक विश्वसनीय व्यक्ति के साथ साझा करना है। ताकि वह आपको निदान न करे, बल्कि अवसाद की विशेषता वाले अलगाव को तोड़ सके। साझा की गई बात एक प्रक्रिया को शुरू करती है, जो पहले से ही अस्पष्ट थी उसे शब्दों में लाती है, और फिर चिकित्सा प्रक्रिया को आसान बनाती है।
किसी ऐसे व्यक्ति को चुनें जो सुनने में सक्षम हो बिना "समस्या को हल करने" की कोशिश किए: एक साथी, एक माता-पिता, एक करीबी दोस्त, कभी-कभी एक विश्वसनीय सहयोगी। उन लोगों से बचें जिनका झुकाव कम करने की ओर है ("यह गुजर जाएगा", "हर किसी को कभी-कभी थकावट होती है")। यदि आपके आस-पास कोई उपलब्ध नहीं लगता, तो सुनने की लाइनों का सहारा लें — SOS मित्रता 09 72 39 40 50 पर, 24/7 सक्रिय।
चरण 2: अपने चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट लें
क्यों चिकित्सक से शुरुआत करें
अधिकांश स्थितियों के लिए, चिकित्सक सही प्रवेश बिंदु है। वह आपको जानता है, शारीरिक कारणों को दूर कर सकता है जो अवसाद का अनुकरण कर सकते हैं (हाइपोथायरायडिज्म, एनीमिया, विटामिन D या B12 की कमी, दवाओं के दुष्प्रभाव), और मामले के अनुसार एक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक की ओर मार्गदर्शन करता है। वह आवश्यकतानुसार प्राथमिक उपचार और कार्य से अवकाश भी शुरू कर सकता है।
अपनी मांग कैसे प्रस्तुत करें
अपॉइंटमेंट लेते समय इसे कम न करें। "मैं थोड़ी बात करने के लिए परामर्श लेना चाहता हूं" के बजाय, कहें "मैं अवसाद के लक्षणों के लिए परामर्श लेना चाहता हूं"। इससे सचिवालय को एक लंबा स्लॉट निर्धारित करने में मदद मिलती है, और चिकित्सक को तैयारी करने में। अपने आत्म-प्रश्नावली का परिणाम लाएं, यह बातचीत शुरू करने के लिए एक ठोस सहारा है।
परामर्श के दौरान क्या होता है
चिकित्सक लक्षणों की अवधि, आपके दैनिक जीवन पर उनके प्रभाव, आपके व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास, शराब या अन्य पदार्थों की खपत, मृत्यु के बारे में आपके विचारों के बारे में प्रश्न पूछेंगे। वह एक शारीरिक कारण को दूर करने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है। अंत में, गंभीरता के अनुसार कई विकल्प प्रस्तावित किए जा सकते हैं।
चरण 3: प्रस्तावित उपचार विकल्पों को समझना
प्राथमिक उपचार के रूप में मनोचिकित्सा
हल्के से मध्यम अवसाद के लिए, आधिकारिक सिफारिशें मनोचिकित्सा को प्राथमिक उपचार के रूप में रखती हैं। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (CBT) की प्रभावशीलता सबसे अच्छी तरह से प्रलेखित है, जिसमें 10 से 20 सत्रों के लिए संरचित प्रोटोकॉल होते हैं। अन्य दृष्टिकोण — अंतर-व्यक्तिगत चिकित्सा, स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा, यदि जुड़े हुए आघात हैं तो EMDR — के भी मान्य परिणाम हैं।
2022 से, "मोन साउटिन साइ" योजना के तहत एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित 12 सत्रों का लाभ उठाया जा सकता है, जो कि एक मान्यता प्राप्त मनोवैज्ञानिक के साथ है, और जो स्वास्थ्य बीमा द्वारा रिफंड किया जाता है। मनोचिकित्सकों को उपचार यात्रा में मरीजों के लिए बिना अग्रिम शुल्क के रिफंड किया जाता है। एक गैर-मान्यता प्राप्त मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श स्वास्थ्य बीमा द्वारा रिफंड नहीं किया जाता है लेकिन कुछ म्यूचुअल फंड द्वारा आंशिक रूप से किया जा सकता है।
औषधीय उपचार
मध्यम से गंभीर रूपों के लिए, या जब केवल मनोचिकित्सा पर्याप्त नहीं होती है, एक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जा सकता है। चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (SSRIs) को प्राथमिक उपचार के रूप में सबसे सामान्यतः उपयोग किया जाता है, उनके अच्छे प्रभावशीलता/सहिष्णुता अनुपात के कारण। प्रभाव तात्कालिक नहीं होता है: पहले लाभों के लिए दो से चार सप्ताह और पूर्ण प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए छह से आठ सप्ताह लगते हैं।
उपचार को कभी-कभी "जीवन के लिए सहारा" के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए। अनुशंसित अवधि आमतौर पर पहले एपिसोड के बाद छह से बारह महीने होती है, अधिक समय यदि पूर्ववृत्त हो। रोक हमेशा धीरे-धीरे, चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत की जाती है, ताकि वापसी सिंड्रोम से बचा जा सके।
कार्य से अवकाश
कई लोग पेशेवर परिणामों के डर से अवकाश मांगने में हिचकिचाते हैं। हालांकि, एक विशेष अवसाद में काम करना जारी रखना थकावट को बढ़ा सकता है और ठीक होने में देरी कर सकता है। अवकाश एक भागना नहीं है, यह एक ढांचा है जो उपचार को प्रभावी होने की अनुमति देता है। अवसाद एपिसोड के लिए कार्य से अवकाश औसतन 110 दिन तक रहता है, स्वास्थ्य बीमा के डेटा के अनुसार, लेकिन यह गंभीरता और संदर्भ के अनुसार बहुत भिन्न होता है।
🎯 पहले मुलाकात के बाद क्या होता है
यदि चिकित्सक के पास परामर्श एक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक की ओर मार्गदर्शन करता है, तो क्षेत्रों के अनुसार 1 से 4 सप्ताह का समय लगेगा। आपात स्थिति में, अपने चिकित्सक से स्पष्ट रूप से आपातकालीन परामर्श का अनुरोध करें - अधिकांश CMP (मेडिकल-साइकोलॉजिकल सेंटर) चिकित्सा मार्गदर्शन पर कुछ दिनों में मिलते हैं। CMP मुफ्त और सार्वजनिक हैं, जो पूरे फ्रांस में मौजूद हैं।
चरण 4: गैर-चिकित्सीय उपायों को लागू करना
चिकित्सीय देखभाल के साथ-साथ, कई उपाय हैं जिनकी प्रभावशीलता सिद्ध है और जिन्हें अभी से सक्रिय किया जा सकता है।
नियमित शारीरिक गतिविधि
तीस मिनट की मध्यम तीव्रता की गतिविधि, सप्ताह में तीन बार, मध्यम अवसाद के हल्के एंटीडिप्रेसेंट के समान प्रभावी होती है। तेज चलना, साइकिल चलाना, तैराकी, नृत्य - कोई भी विधि मायने नहीं रखती, नियमितता महत्वपूर्ण है। यदि उत्साह की कमी है तो छोटे से शुरू करें: दस मिनट शून्य से बेहतर हैं, और मूड पर प्रभाव पहले सप्ताह से ही महसूस किया जा सकता है।
नींद, लय और प्रकाश
नियमित सोने और जागने के समय को बनाए रखना, यहां तक कि कठिन दिनों में भी, थाइमिक प्रणाली को स्थिर करता है। दिन के प्रकाश के संपर्क में आना, विशेष रूप से सुबह, सेरोटोनिन और सर्केडियन लय पर महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जो लोग सर्दियों में प्रकाश की कमी के प्रति संवेदनशील हैं, उनके लिए लाइट थेरेपी (सुबह 30 मिनट 10,000 लक्स की लैंप के सामने) प्रभावी साबित हुई है।
आहार और सामाजिक संबंध
ओमेगा-3 (चर्बीदार मछलियाँ, नट, बीज), हरी सब्जियों और किण्वित खाद्य पदार्थों से भरपूर विविध आहार आंत-मस्तिष्क धुरी के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन करता है, जो अब अच्छी तरह से प्रलेखित है। सामाजिक संबंधों का न्यूनतम स्तर बनाए रखना - भले ही वे संक्षिप्त हों, भले ही इसके लिए प्रयास करना पड़े - अवसाद के पीछे हटने से बचाता है। एक दैनिक इंटरैक्शन भी अलगाव के चक्र को तोड़ने के लिए पर्याप्त है।
हल्की संज्ञानात्मक उत्तेजना
अवसाद ध्यान, कार्य स्मृति और निर्णय लेने की क्षमता को प्रभावित करता है, और ये संज्ञानात्मक विकार अक्सर थाइमिक स्थिरीकरण के कुछ सप्ताह बाद तक बने रहते हैं। बिना प्रदर्शन के दबाव के एक उत्तेजक मस्तिष्क गतिविधि बनाए रखना व्यक्तिगत प्रभावशीलता की भावना को पुनर्निर्माण में मदद करता है। वयस्कों के लिए JOE ऐप छोटे, मजेदार, समायोज्य तीव्रता के व्यायाम प्रदान करता है, जो इस चरण के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है। यदि आपने प्रारंभ में एक आत्म-प्रश्नावली की थी और कुछ सप्ताह की देखभाल के बाद अपनी स्थिति को फिर से जांचना चाहते हैं, तो आप ऑनलाइन आत्म-प्रश्नावली कर सकते हैं जो लक्षणों की वस्तुनिष्ठ प्रगति को ट्रैक करने की अनुमति देती है।
💡 "अच्छे इरादों" का अलगाव का जाल
जब हम ठीक नहीं होते हैं, तो हम "दूसरों को परेशान न करने" के लिए पीछे हटने की प्रवृत्ति रखते हैं। यह ठीक वही है जो करना नहीं चाहिए। अवसाद अलगाव को बढ़ावा देता है, और अलगाव अवसाद को बढ़ाता है। भले ही आपको उस क्षण में इच्छा न हो, संक्षिप्त आमंत्रणों को स्वीकार करें। मूड अक्सर क्रिया का पालन करता है।
चरण 5: समय में देखभाल को संरचित करना
एक अच्छी तरह से देखी गई अवसाद को दो परामर्शों में नहीं ठीक किया जा सकता। यह यात्रा कई महीनों में फैली होती है, जिसमें विभिन्न चरण होते हैं।
तीव्र चरण, पहले कुछ सप्ताह से लगभग दो महीने तक, सुधार शुरू करने का लक्ष्य है: उपचार की शुरुआत, मनोचिकित्सा की स्थापना, जीवन या कार्य के ढांचे में संभावित समायोजन। यह सबसे कठिन अवधि है, जहां आपको अभी तक बदलाव का एहसास नहीं होता।
संवर्धन चरण, महीने 2 से 6 तक, सुधार को स्थिर करने और प्रारंभिक पुनरावृत्ति से बचने का लक्ष्य है। दवा का उपचार जारी रहता है, मनोचिकित्सा जारी रहती है, और धीरे-धीरे गतिविधियों को फिर से शुरू किया जाता है।
रखरखाव चरण, 6 से 12 महीने के बीच, दीर्घकालिक पुनरावृत्तियों को रोकने का लक्ष्य है। उपचार को मामलों के अनुसार जारी रखा जा सकता है या धीरे-धीरे कम किया जा सकता है। मनोचिकित्सा कभी-कभी अंतराल मोड में जाती है, और हम उन सुरक्षात्मक दिनचर्याओं को स्थापित करते हैं जो बनी रहेंगी।
सुधार के संकेतों को पहचानना
प्रोत्साहक पहले संकेत हमेशा वहां नहीं होते जहां हम उन्हें अपेक्षित करते हैं। मूड वास्तव में ऊपर उठने से पहले, हम अक्सर बेहतर नींद, लौटती हुई ध्यान, कम चिड़चिड़ापन, और भूख की वापसी देखते हैं। उन्हें नोट करें: अवसाद में, मस्तिष्क नकारात्मक को छानने और प्रगति को भूलने की प्रवृत्ति रखता है। विकास का एक छोटा जर्नल रखना आपको संतुलन बनाए रखने में मदद करता है।
सहयोग करने वाले पेशेवरों के लिए
चिकित्सक, घरेलू सहायकों, नर्सों, परिवार के देखभालकर्ताओं जो अवसादग्रस्त व्यक्तियों का समर्थन करते हैं, दैनिक समर्थन और बिगड़ने की पहचान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अवसाद की गतिशीलता को समझना, क्या देखना है, कब चेतावनी देनी है, कैसे एक सहायक संबंध बनाए रखना है बिना खुद को अभिभूत किए: ये कौशल सीखे जा सकते हैं। DYNSEO ऑनलाइन प्रशिक्षण, जो Qualiopi द्वारा प्रमाणित हैं, मानसिक स्वास्थ्य और मूड विकारों के समर्थन के लिए समर्पित कई पाठ्यक्रमों में इन मुद्दों को संबोधित करते हैं।
याद रखने योग्य बातें
एक आत्म-प्रश्नावली में उच्च स्कोर एक प्रारंभिक बिंदु है, न कि एक सजा। अधिकांश मामलों में अवसाद का उपचार किया जा सकता है, बशर्ते सही चरणों को अपनाया जाए: अकेले न रहना, चिकित्सक से परामर्श करना, एक उपचार यात्रा को स्वीकार करना जो मनोचिकित्सा, उपचार और गैर-चिकित्सीय उपायों को जोड़ सकता है, और इसे समय में बनाए रखना। यह रास्ता रेखीय नहीं है - अच्छे और बुरे दिन होते हैं - लेकिन एक संरचित देखभाल के साथ ढलान उलट जाती है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
उपचार शुरू करने के बाद बेहतर महसूस करने में कितना समय लगता है?
एंटीडिप्रेसेंट के लिए, पहले प्रभावों के लिए 2 से 4 सप्ताह, पूर्ण प्रतिक्रिया के लिए 6 से 8 सप्ताह का समय लें। मनोचिकित्सा अधिक प्रगतिशील लेकिन स्थायी प्रभाव डालती है, जो 4 से 6 पहले सत्रों से ही महसूस किए जा सकते हैं। कुछ उपाय (शारीरिक गतिविधि, नींद, प्रकाश) पहले सप्ताह से ही परिणाम देते हैं।
अगर पहला उपचार काम नहीं करता तो क्या होगा?
यह सामान्य है: लगभग एक तिहाई मरीज पहले एंटीडिप्रेसेंट पर पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं देते। चिकित्सक तब खुराक को समायोजित करते हैं, अणु बदलते हैं, या एक दूसरा दवा जोड़ते हैं। एक प्रतिरोधी अवसाद (दो अच्छी तरह से संचालित उपचारों की विफलता) विशेष परामर्श में विशिष्ट दृष्टिकोणों का लाभ उठाता है।
क्या काम से छुट्टी का कारण वेतन पर्ची या एचआर फाइल में दिखाई देता है?
चिकित्सीय कारण कभी भी नियोक्ता को भेजे गए दस्तावेजों पर नहीं दिखाई देता। केवल "बीमार छुट्टी" का उल्लेख सामाजिक सुरक्षा द्वारा भेजे गए पर्ची पर होता है। निदान चिकित्सा रहस्य द्वारा कवर किया गया है और केवल आपके चिकित्सक और CPAM के सलाहकार द्वारा जाना जाता है।
क्या बिना एंटीडिप्रेसेंट के मनोचिकित्सा की जा सकती है?
हाँ, यह हल्के से मध्यम अवसाद के लिए आधिकारिक सिफारिश है। गंभीर रूपों के लिए, या केवल मनोचिकित्सा के प्रति प्रतिरोध की स्थिति में दोनों का संयोजन सलाह दी जाती है। निर्णय चिकित्सक के साथ गंभीरता, पूर्ववृत्तियों और आपकी प्राथमिकताओं के अनुसार लिया जाता है।
अगर मैं खुद कॉल करने या अपॉइंटमेंट लेने में असमर्थ हूं तो क्या करें?
किसी करीबी से आपके लिए अपॉइंटमेंट लेने के लिए कहना पूरी तरह से संभव है। प्रारंभिक परामर्श भी टेलीपरामर्श के माध्यम से किया जा सकता है, जिससे पहली प्रक्रिया को आसान बनाता है। यदि लंबे समय तक रुकावट होती है, तो चिकित्सक घर पर जाकर देखभाल शुरू कर सकते हैं।
CMP, यह वास्तव में कैसे काम करता है?
मेडिकल-साइकोलॉजिकल सेंटर सार्वजनिक, मुफ्त संरचनाएं हैं, जो आपके पते के अनुसार क्षेत्र में उपलब्ध हैं। वे मनोचिकित्सीय, मनोवैज्ञानिक, नर्सिंग परामर्श प्रदान करते हैं। पहुंच का समय आपात स्थिति में कुछ दिनों से लेकर आपात स्थिति के बाहर कई हफ्तों तक भिन्न होता है। क्षेत्रीकरण पोस्टल कोड द्वारा किया जाता है।
बच्चों को स्थिति कैसे समझाएं?
सरल शब्दों में, उनके उम्र के अनुसार। "माँ/पिता एक कठिन समय से गुजर रहे हैं, यह सिर का फ्लू जैसा है, इसका इलाज किया जा सकता है और यह तुम्हारी गलती नहीं है।" बच्चे बिना बताए मूड में बदलाव को समझते हैं - उन्हें समझाना यह सुनिश्चित करता है कि वे जिम्मेदार या अस्वीकृत महसूस न करें।
प्रगति को ट्रैक करने के लिए आत्म-प्रश्नावली को फिर से करना क्या उपयोगी है?
हाँ, हर दो से चार सप्ताह में प्रश्नावली को फिर से करना प्रगति का एक वस्तुनिष्ठ माप देता है, जो कभी-कभी अवसाद द्वारा पूर्वाग्रहित व्यक्तिपरक धारणा को अच्छी तरह से पूरा करता है। अपने परिणामों को अपने परामर्श में लाएं, आपका चिकित्सक इस माप को सराहेगा।
एक कदम एक बार में आगे बढ़ें
अवसाद मानसिक विकारों में से एक है जिसे सबसे अच्छे से अध्ययन और उपचार किया गया है। आत्म-मूल्यांकन में उच्च स्कोर एक बुरी खबर नहीं है, बल्कि यह एक जल्दी पकड़ा गया संकेत है जो उपचार का दरवाजा खोलता है। आगे बढ़ने के लिए कुछ ठोस कदम हैं: किसी से बात करना, चिकित्सक के पास अपॉइंटमेंट लेना, प्रस्तावित यात्रा को स्वीकार करना, दैनिक उपायों को सक्रिय करना, और समय में बनाए रखना। आप इस स्थिति से गुजरने में अकेले नहीं हैं, और इस रास्ते पर चलने वाले अधिकांश लोग इससे बाहर निकलते हैं।