Praxies bucco-faciales : guide complet pour orthophonistes
Les praxies bucco-faciales sont les mouvements volontaires et coordonnés des muscles du visage, de la bouche, de la langue, des lèvres et des joues. Elles sont essentielles pour l'articulation, l'alimentation et les expressions faciales. Ce guide présente les différents types de praxies, leur évaluation et les exercices pour les développer ou les rééduquer.
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Définition et importance
Le terme "praxie" vient du grec "praxis" (action). Les praxies bucco-faciales désignent la capacité à réaliser des mouvements volontaires et coordonnés des structures oro-faciales : langue, lèvres, joues, mâchoire, voile du palais. Ces mouvements non-verbaux sont distincts de l'articulation mais la sous-tendent.
Pourquoi les praxies sont importantes
- Articulation : les mouvements précis de la langue et des lèvres sont nécessaires pour produire les sons
- Alimentation : mastication, déglutition, gestion du bolus
- Expression faciale : communication non-verbale
- Respiration : contrôle du souffle
Types de praxies bucco-faciales
| Zone | Exemples de mouvements |
|---|---|
| Langue | Tirer la langue, la pointer, la monter vers le nez, la descendre vers le menton, la déplacer latéralement, claquer, faire le cheval, balayer le palais |
| Lèvres | Sourire, faire la moue, projeter les lèvres (bisou), étirer, pincer, vibrer, alterner sourire/moue |
| Joues | Gonfler les joues, les creuser, gonfler une joue puis l'autre, garder l'air |
| Mâchoire | Ouvrir grand, fermer, déplacer latéralement, avancer, reculer |
| Voile du palais | Bâiller, souffler, dire "a" bouche ouverte |
Évaluation des praxies
L'évaluation des praxies bucco-faciales fait partie du bilan orthophonique de l'articulation, du langage oral, de la déglutition ou de la voix. Elle comprend :
Observation
- Au repos : position de la langue, des lèvres, ouverture buccale, symétrie
- En mouvement spontané : pendant la parole, l'alimentation
Épreuves sur demande
- Sur imitation : l'enfant reproduit le mouvement montré
- Sur consigne verbale : l'enfant exécute sur instruction ("tire la langue")
- Mouvements isolés puis enchaînés (séquences)
Critères d'analyse
- Amplitude : le mouvement est-il complet ?
- Précision : le mouvement atteint-il sa cible ?
- Coordination : le mouvement est-il fluide ?
- Vitesse : le mouvement est-il réalisé dans un temps normal ?
- Tenue : le mouvement peut-il être maintenu ?
- Dissociation : les mouvements parasites sont-ils contrôlés ?
Indications du travail des praxies
- Troubles d'articulation : difficulté à produire certains sons par manque de contrôle moteur
- Dyspraxie verbale : trouble de la programmation des mouvements de parole
- Paralysie cérébrale : atteintes motrices affectant la sphère oro-faciale
- Troubles de l'oralité : difficultés de mastication, hypersensibilité
- Dysphagie : renforcement de la musculature pour la déglutition
- Paralysie faciale : rééducation de la mobilité
- Dysfonction linguale : mauvaise position de langue au repos ou à la déglutition
Exemples d'exercices
👅 Exercices de langue
- Le chat : laper comme un chat (mouvements de langue vers l'avant)
- Le balai : balayer le palais d'avant en arrière avec la pointe de la langue
- Le cheval : faire claquer la langue contre le palais
- L'horloge : déplacer la langue de gauche à droite comme un pendule
- La ventouse : coller la langue au palais et la maintenir
- Le serpent : sortir et rentrer la langue rapidement
💋 Exercices de lèvres
- Le sourire : étirer les lèvres au maximum
- Le bisou : projeter les lèvres en avant
- Alterner : sourire → bisou → sourire (rapidement)
- Le lapin : retrousser la lèvre supérieure
- Le moteur : faire vibrer les lèvres (brrrr)
- Tenir un crayon : maintenir un crayon entre le nez et la lèvre
😊 Exercices de joues
- Le ballon : gonfler les deux joues et tenir
- Ping-pong : passer l'air d'une joue à l'autre
- L'explosion : gonfler puis relâcher brusquement
- L'aspirateur : creuser les joues au maximum
- Garder l'eau : maintenir de l'eau en bouche joues gonflées
💡 Conseils pour les exercices
- Miroir : toujours travailler devant un miroir pour le feedback visuel
- Court et fréquent : 5 minutes plusieurs fois par jour plutôt qu'une longue séance
- Ludique : présenter les exercices comme des jeux, surtout avec les enfants
- Progressif : commencer par des mouvements simples avant les complexes
- Modéliser : montrer le mouvement, le faire ensemble
Conseils pratiques
Rendre les exercices ludiques
- Utiliser des histoires : "La langue va se promener..."
- Incorporer des aliments : lécher du miel, du Nutella, attraper des céréales
- Jeux de miroir : imiter les grimaces
- Applications et vidéos ludiques
- Récompenses et encouragements
Précautions
- Ne pas forcer si douleur ou fatigue
- Respecter les difficultés neurologiques ou anatomiques
- Adapter aux capacités de l'enfant
- Travailler en lien avec les autres axes (articulation, déglutition)
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TéléchargerQuestions fréquentes
La question fait débat dans la littérature. Les exercices de praxies seuls ne suffisent généralement pas à améliorer l'articulation car les mouvements de parole sont différents des mouvements non-verbaux. Cependant, ils peuvent être utiles en préparation (échauffement, prise de conscience), pour développer la motricité de base quand elle est déficitaire, ou dans certaines pathologies spécifiques (dysarthrie, paralysie). Le travail direct sur les sons reste nécessaire.
Des jeux de grimaces et d'imitation peuvent être proposés dès 2-3 ans de façon ludique. Les exercices plus structurés sont possibles vers 4-5 ans quand l'enfant peut suivre des consignes et maintenir son attention. Avec les tout-petits, privilégiez les activités fonctionnelles (alimentation variée, souffler des bulles, faire des bruits rigolos) plutôt que des exercices analytiques.
Mieux vaut peu mais souvent : 5 minutes 2-3 fois par jour est plus efficace qu'une longue séance hebdomadaire. La régularité est clé. Intégrez les exercices aux routines quotidiennes (brossage de dents, bain) pour faciliter l'observance. Adaptez selon la fatigue et la motivation de l'enfant.
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