Trouble Développemental du Langage (TDL) : guide complet
Le Trouble Développemental du Langage (TDL), anciennement appelé dysphasie, est un trouble neurodéveloppemental qui affecte durablement l'acquisition et l'utilisation du langage oral. Ce trouble persiste malgré une stimulation adaptée et en l'absence de déficience intellectuelle, de trouble sensoriel ou de condition médicale explicative. Il concerne environ 7% des enfants.
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Définition et critères diagnostiques
Selon le consensus international CATALISE (2017), le TDL se définit par :
- Difficultés langagières persistantes (au-delà de 5 ans)
- Impact fonctionnel significatif sur la communication quotidienne
- Difficultés qui ne s'expliquent pas par : déficience intellectuelle, trouble sensoriel, lésion neurologique, TSA, autre condition médicale
- Difficultés qui persistent malgré une intervention adaptée
⚠️ Nouvelle terminologie
Le terme "dysphasie" a été remplacé par "Trouble Développemental du Langage" (TDL) dans les classifications internationales. Cette nouvelle appellation reflète mieux la nature neurodéveloppementale et persistante du trouble.
Manifestations du TDL
Le TDL peut toucher différentes composantes du langage, avec des profils variés :
| Composante | Difficultés possibles |
|---|---|
| Phonologie | Troubles des sons, simplifications phonologiques persistantes |
| Vocabulaire | Lexique réduit, manque du mot, accès lexical lent |
| Morphosyntaxe | Phrases courtes, omissions, erreurs grammaticales persistantes |
| Discours/récit | Difficultés à organiser les idées, récits pauvres |
| Pragmatique | Parfois difficultés conversationnelles |
| Compréhension | Variable : parfois préservée, parfois atteinte |
Profils cliniques
- TDL expressif : compréhension préservée, expression altérée
- TDL mixte : expression ET compréhension atteintes
- Certains profils touchent davantage la phonologie, d'autres la morphosyntaxe...
Diagnostic
Signes d'alerte
- Premiers mots après 18-24 mois
- Combinaisons de mots tardives (après 30-36 mois)
- Langage peu intelligible après 4 ans
- Difficultés persistantes malgré la rééducation
- Difficultés scolaires liées au langage
Bilan diagnostique
- Bilan orthophonique complet : toutes les composantes du langage
- Bilan psychologique : exclure déficience intellectuelle, évaluer le raisonnement non-verbal
- Bilan auditif : exclure trouble sensoriel
- Consultation neuropédiatrique si nécessaire
💡 Différencier retard et trouble
Un retard de langage se comble avec le temps et la stimulation. Un TDL persiste malgré l'intervention. Le diagnostic de TDL n'est généralement posé avec certitude qu'après 5 ans, quand le caractère persistant est établi.
Impact au quotidien
- Communication : frustration, difficultés à se faire comprendre
- Scolarité : difficultés d'apprentissage, lecture, écriture
- Social : relations avec les pairs parfois difficiles
- Émotionnel : risque de baisse d'estime de soi, anxiété
- Comportement : parfois troubles du comportement (frustration)
Prise en charge orthophonique
Principes
- Précoce : dès le repérage des difficultés
- Intensive : plusieurs séances par semaine si possible
- Prolongée : sur plusieurs années
- Globale : toutes les composantes du langage
- Fonctionnelle : viser la communication efficace
Axes de travail
- Développement du vocabulaire avec supports visuels
- Travail de la morphosyntaxe : construction de phrases
- Travail phonologique si nécessaire
- Développement du récit
- Préparation au langage écrit
- Guidance parentale : implication de la famille
Scolarité et aménagements
Les élèves avec TDL ont droit à des aménagements (PAP ou PPS) :
- Supports visuels systématiques
- Consignes reformulées, simplifiées
- Temps supplémentaire
- Adaptation des évaluations orales
- Aide à l'écrit (secrétaire, ordinateur)
- AESH si nécessaire (avec PPS)
- Orientation possible en ULIS TFM (Troubles des Fonctions Motrices) ou UEE
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TéléchargerQuestions fréquentes
Le TDL est un trouble persistant : il ne "guérit" pas au sens médical. Cependant, avec une prise en charge adaptée, les personnes avec TDL font des progrès significatifs et peuvent développer une communication fonctionnelle. Les difficultés peuvent s'atténuer mais des séquelles persistent souvent (langage écrit, expression élaborée). L'accompagnement peut être nécessaire tout au long de la vie.
Le TDL touche le langage oral en premier lieu. La dyslexie touche spécifiquement l'apprentissage du langage écrit (lecture). Cependant, beaucoup d'enfants avec TDL développent aussi une dyslexie car le langage oral est la base du langage écrit. Les deux troubles peuvent donc coexister.
Beaucoup d'enfants avec TDL suivent une scolarité ordinaire avec des aménagements (PAP/PPS). Pour les cas sévères, une orientation en classe spécialisée (ULIS) peut être proposée, avec possibilité de retour en milieu ordinaire. L'important est d'adapter la scolarité aux besoins de l'enfant. Avec un accompagnement adapté, beaucoup réussissent leur parcours scolaire et professionnel.
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