失语症：如何帮助中风后失去语言能力的人

失语症，交流和日常生活的挑战

失语症是最复杂、最令人痛苦的语言障碍之一，对患者和周围的人来说都是如此。失语症通常由中风引起，也可由颅脑外伤、脑肿瘤或某些神经系统疾病引起，它会影响说话、理解、阅读和书写的能力。

对于家人和朋友来说，这种失调症可能会让人感到困惑：患者的意识仍然完全清醒，智力也完好无损，但他们再也找不到词语或无法理解某些信息。这种思维与语言之间的分离造成了一种无形的障碍，使患者感到孤立、沮丧，并扰乱了社交、家庭和职业生活。

在法国，据估计约有30 万人患有失语症，其中大部分是中风后遗症。然而，这种疾病仍然鲜为人知，而且常常被误解。很多人仍然错误地认为失语症患者 “什么都听不懂”，而事实上，受影响的是语言，而不是思维。

在本文中，我们将 ：

• 解释不同类型的失语症、

• 探索其症状和后果、

• 提出传播战略、

• 介绍专业人员和亲属的作用、

• 重点介绍智趣（JOE），这是一项针对中风后患者的创新型脑力辅导计划。

其目的是为更好地理解和支持受这种语言障碍影响的人提供具体方法。

了解失语症：要点

在讨论康复或交流策略之前，重要的是要了解什么是失语症，以及为什么失语症在每个人身上的表现方式不尽相同。

神经学起源

当大脑的某些区域（通常位于左半球）受损时，就会出现失语症。这些区域参与 ：

• 口语表达、

• 理解词语、

• 阅读和写作、

• 造句。

因此，影响这些区域的中风会严重影响说话或理解能力。

不同类型的失语症

并非所有的失语症都是一样的。神经学家将失语症分为几种形式：

1. 布罗卡失语症（非流利型）

   • 语速缓慢、句子短小、说话不连贯。

   • 相对较好理解。

   • 例如：不是说 “我想吃苹果”，而是说 “苹果……吃……我”。

2. 韦尼克失语症（流利）

   • 流畅，但有时语无伦次。

   • 所使用的词语可能不正确，也可能是杜撰的。

   • 对语言的理解能力经常受损。

3. 全球性失语症

   • 最严重：影响表达和理解。

   • 口头交流能力非常有限。

4. 原子失语症

   • 难以找到正确的单词，尤其是物体名称。

   • 句子语法正确，但不够准确。

表现形式千变万化

两个失语症患者的情况可能完全不同。

• 一个人可以说得很少，但几乎什么都能听懂。

• 另一个会说很多话，但语无伦次。

• 有些人会保留阅读能力，但丧失书写能力，或者反之亦然。

理解失语症意味着承认它不是一种单一的障碍，而是根据大脑受影响的区域而有所不同的一系列困难。这种理解对于调整沟通方式、选择正确的策略和避免误解至关重要。

症状和对日常生活的影响

失语症不仅仅是语言问题。它影响交流的方方面面，可以从根本上改变日常生活。每个人的症状千差万别，但某些症状会经常出现。

最常见的困难包括

• 词语搜索：当事人知道自己想说什么，但找不到合适的词语

• 理解口语，尤其是在对话快速进行或有背景噪音的情况下

• 阅读和写作：有些人可以说话，但不再能阅读简单的句子

• 句子结构：句子可能不完整、杂乱无章或缺乏连贯性

这些症状常常让失语症患者感到非常沮丧。试想一下，想讲一个简单的故事，却找不到合适的词句。这可能会导致患者感到束缚和丧失自信。

例如，58 岁的索菲两年前中风。她能听懂别人对她说的每一句话，但自从发生意外后，她发现自己很难开口说话。她有时会用手势或绘画来表达自己的意思。她说，最困难的事情不是她不能说话，而是 “人们认为我什么都听不懂”。不幸的是，这种情况非常普遍：语言障碍常常与智力残疾混淆，这加重了患者的痛苦。

除了交流困难之外，失语症还会对社交和情感造成相当大的影响。许多失语症患者最终会因为对话过于复杂而远离社交活动。电话、家庭聚餐、与朋友外出……一切都变得焦虑不安。渐渐地，失语症患者面临被孤立的危险，而保持社交联系对于提高生活质量甚至康复都是至关重要的。

家人和朋友也会受到影响。面对沟通困难，配偶、子女和朋友有时会感到束手无策。他们想做正确的事，但并不总是知道如何去做。如果康复需要很长时间，这种不理解会导致紧张、沮丧甚至情绪衰竭。

总之，失语症的症状远远超出了语言的范畴：它们影响自尊、社会关系、家庭和职业生活。因此，提供超越语言康复的综合治疗是绝对必要的。

非语言交流，珍贵的盟友

当言语不再容易表达时，肢体语言就成了失语症患者与周围人沟通的重要桥梁。沟通不仅仅是语言：手势、面部表情、语音语调、眼神……所有这些元素都至关重要。

对于失语症患者来说，非语言交流是真正的生命线。当无法表达一个完整的句子时，一个简单的手势或面部表情就足以传达一种情绪或需求。例如，指着水杯说 “我渴了”，或者挥手说 “来 “或 “停”。

你周围的人必须学会解读这些信号。这需要观察力、耐心，有时还需要一点创造力。某些手势是通用的，但每个失语症患者都可以发展出自己的代码。在一些家庭中，他们最终会创造出一种由文字、手势和图像组成的混合语言，只有他们的亲密圈子才能理解。

视觉辅助工具也能加强这种交流。象形图、照片甚至带有简单图像的交流板都有助于克服语言障碍。例如，交流板上可以有基本需求的图像：吃饭、喝水、睡觉、外出、看医生等。

甚至还有一些数字应用程序提供图像和象形图库，用于构建可视化句子。在平板电脑上使用这些应用程序，可以提供额外的自主性，并减轻与交流情况相关的压力。

除了促进信息交流，非语言交流还有助于保持情感纽带。一个微笑、一次抚摸、一个专注的眼神，都可以在不言语的情况下表达 “我在听，我在这里陪着你”。对于失去部分语言能力的人来说，如果他们不想感到孤立或被误解，这种非语言支持是必不可少的。

总之，非语言交流不会取代语言，而是对语言的补充，有时甚至成为主要的表达方式。从康复过程一开始就鼓励使用非语言交流，有助于保持对话，减少与失语症相关的挫折感。

更好地与失语症患者沟通的策略

与患有失语症的人交流，一开始可能会很困难，但有很多技巧可以让交流更顺畅，压力更小。语言治疗师和亲属都会使用这些策略，有时甚至会在为家人和照护者举办的交流研讨会上教授。

以下是可以付诸实践的主要技巧：

1.说话要缓慢清晰

• 说话要比平时慢一些，不要夸张或幼稚。

• 在句子之间停顿一下，以便有时间理解和回答。

• 发音要正确，但语调要自然，避免谈话听起来矫揉造作。

例如：与其说 “你今天下午想去公园散步吗？”，不如说 “你想去公园吗？”，在问句之后要衔接和停顿。

2.简化词汇和句子

• 使用结构简单的短句。

• 避免使用行话、复杂的表达方式或具有双重含义的句子。

• 如有必要，可多次重复关键词。

例如：说 “医生。明天。3 p.m.”，而不是 “别忘了明天下午 3 点我们约了医生为你做年度体检”。

3.提出封闭式问题，而不是开放式问题

• 需要回答 “是 “或 “否 “的问题更容易处理。

• 对于正在寻找合适词语的人来说，开放式问题可能要求过高。

例如：”您想喝咖啡吗？”（简单回答）而不是 “您想喝什么？”（复杂回答）。

4.用手势辅助口语

• 用清晰的手势或象形图来辅助文字。

• 展示您正在谈论的物体，帮助您理解。

• 鼓励失语症患者以同样的方式表达自己的需求。

例如，当你说 “咖啡 “时，指一下杯子，对方就能立刻明白谈话的主题。

5.避免嘈杂环境

• 背景噪音会使理解复杂化，增加压力。

• 选择一个安静的地方交谈，尤其是进行重要交流时。

例如，在谈话时关掉电视或收音机，以避免听觉负担过重。

6.留出答复时间

• 失语症患者有时需要几秒钟才能做出反应。

• 打断他们或替他们说话会让他们气馁和沮丧。

例如：提问后冷静等待，而不是过快地重新提问或猜测答案。

7.必要时重新配制

• 如果对方听不懂，就换一种方式重复，而不是重复完全相同的句子。

• 改动词语或简化结构可以帮助理解。

例如：如果 “你想出去走走吗？”这句话不起作用，那就试试 “我们出去走走好吗？

8.重视每一次沟通尝试

• 不要纠正每一个错误：这样做有可能打击当事人的积极性。

• 即使句子不够完美，也要祝贺你的努力。

例如：如果对方说 “我……明天……去公园”，回答 “是的，你是说你明天想去公园？很好！”以确认和鼓励对方。

9.使用直观教具

• 有图像的笔记本、平板电脑应用程序、照片：任何有助于对话的东西都是有用的。

• 一些专业人士制作了个性化的 “沟通手册”，上面有日常生活中最常用的词语和图像。

10.保持眼神交流和积极的态度

• 与人交谈时要看着对方的眼睛，以表示你在倾听。

• 微笑、点头并表现出耐心：这会营造一种让人安心的氛围。

例如：即使对方反应迟钝，也要保持冷静和关怀，鼓励交流继续下去。

总之，这些策略并不需要任何特殊技能，但却能改变交流方式。它们能让失语症患者重拾自信，参与对话，减少因失去语言而产生的挫败感。

使用视觉和文字辅助工具

对于失语症患者来说，文字可能变得难以理解，但图像和简单的文字往往更容易理解。因此，视觉和文字辅助工具是促进交流的有力工具，可以减少日常生活中的挫折感。

为什么直观教具如此有效？

• 大脑处理图像的速度比口头语言更快。

• 象形图和照片让人一目了然，无需完整的句子。

• 当言语无法表达时，它们会提供一个具体的支持点。

许多家庭表示，一旦开始在家中使用视觉辅助工具，误解就会明显减少。

不同类型的视觉支持

• 交流板：由代表日常需求（吃、喝、睡、看医生等）的图像或符号组成。患者只需指向相应的图像即可。

• 图解卡片：可随身携带，适用于任何场合，包括户外。

• 平板电脑应用程序：一些应用程序提供图像和象形图库，并可选择构建简单的视觉句子。

一个具体的例子：一个应用程序可以显示 “我要”、”喝 “和 “水 “等象形图。用户按照正确的顺序点击图像，组成一个句子，然后平板电脑就会大声读出这个句子。

书面文字在交流中的作用

即使说话困难，一些失语症患者仍能保持阅读和书写的能力。因此，书写可以成为他们的另一种表达方式：

• 将想法写在笔记本上，对其进行解释、

• 展示关键词，而不是说出来、

• 使用购物、约会和用药清单。

一个简单的笔记本或白板可以是非常宝贵的工具。例如，如果患者无法说出 “明天要去看医生”，他们可以写下来或在事先准备好的便条上显示出来。

结合视觉和书面交流

在许多情况下，图像和文字的结合会产生最佳效果。图像有助于理解概念，而文字则有助于语言记忆。

这里有一个具体的例子：在一张 “吃 “的卡片上，你既可以看到一盘食物，也可以看到用大字写的 “吃 “字。

在家中营造视觉环境

亲戚可以在房子周围张贴带有文字和图片的标志：

• “厨房”，并配有一张餐具照片、

• 带有洗脸盆图像的 “浴室”、

• “卧室”，并配有一张床的照片。

这使失语症患者能够找到自己的位置，更容易表达自己的想法，甚至在直接对话之外也是如此。

视觉和文字辅助工具并不能取代语言，但它们确实开辟了新的交流途径。它们让失语症患者有机会表达自己的需求，参与交流，并在日常生活中重新获得一定程度的独立性。

耐心和积极倾听：两种基本素质

与失语症共存需要时间，大量的时间。进展往往很缓慢，有时甚至参差不齐，这可能会让患者和周围的人都感到沮丧。这就是为什么耐心是所有支持的基本品质。

对于患者身边的人来说，你必须接受他或她可能需要更多的时间来理解一个句子、找到正确的词语或回答一个问题。沉默看似漫长，但却是让大脑工作的必要条件。太快打断对方或替对方说完话会让对方产生无力感和失控感。

积极倾听是耐心的补充。这不仅仅是听说话，还要观察面部表情、手势、眼神交流–任何可能提供对方想要表达什么的线索。通常，一个大概的词语或手势，再配上某种语气，就能猜出对方的意图，并验证信息的真实性。

以下是一些练习耐心和积极倾听的简单技巧：

• 在对方说话时，转过身去看着他，以表示你在全神贯注地听他说话。

• 点头、微笑，用直观的方式表示你真的在听。

• 重复或改述你所理解的内容，以确认信息：”你是说你去了公园？

• 即使过程缓慢，也要给对方批准或纠正的时间。

• 避免表现出不耐烦，如叹气、看手表或在说话时与他人交谈。

例如，如果 65 岁的保罗觉得很难说出 “我明天有个约会”，他可以简单地说 “约会……明天……我”。他的妻子可以回答：”你是说你明天有约会？”而不是过早地猜测，以确认和鼓励交流。

最后，耐心和积极倾听不仅仅是技巧，也是尊重的证明。它们向失语症患者表明，无论他们说得多么不完整，他们的话都是有价值的，他们仍然是一个完全成熟的对话者。

涉及的疗法和专业人员

失语症的康复不是靠一个人，而是一个多学科团队。每个人都能提供互补的专业知识，帮助患者尽可能地恢复自主能力，提高生活质量。

最常见的专业人员是语言治疗师。他们会评估失语症的类型，建议适当的练习，并在理解、口头表达、阅读和写作方面开展工作。根据患者的需要，治疗过程可以是单独的，也可以是集体的。言语治疗师会使用多种方法：重复词语、角色扮演、模拟对话、视觉辅助工具、电脑练习等。其目的不仅在于 “重新学习说话”，还在于恢复沟通的信心。

除语言治疗外，神经心理学家也发挥着重要作用。他们会对中风后可能受到影响的记忆力、注意力、集中力、逻辑性和其他认知功能进行评估。通过他们的测试，可以根据患者的实际能力调整练习，他们通常与语言治疗师携手合作，提供连贯的康复治疗。

职业治疗师的工作是调整日常生活：他们帮助患者使用交流工具、整理生活空间并恢复日常活动的独立性。例如，他们可以提供个性化的交流书籍，其中的图像和文字都可以根据患者的需求进行调整，或者在平板电脑上提供特定的应用程序。

当中风还导致运动障碍时，物理治疗师是必不可少的。他们的工作包括协调、活动和呼吸。后者对改善语言能力非常有用，因为清晰、洪亮的声音取决于高效的呼吸。

最后，心理学家为患者及其家人提供情感支持。失语症会导致患者丧失信心、焦虑甚至抑郁。在整个康复过程中，谈论这些困难、表达情绪和学习管理情绪是一个重要阶段。

总之，每个专业人员都有其特定的职责：

• 语言治疗师

• 认知功能神经心理学家。

• 自主性和工具的职业治疗师。

• 身体和呼吸的理疗师。

• 心理学家提供情感支持。

作为团队的一部分，我们能够提供全面、连贯的护理，让失语症患者在多个方面同时取得进步，而不是孤立地取得进步。

智趣：脑卒中后患者的脑力教练计划

智趣（JOE）是补充传统康复治疗的最先进工具之一。智趣（JOE）由 DYNSEO 开发，是一项认知刺激计划，专为中风或脑损伤后出现语言、记忆或注意力不集中问题的人设计。它的目标很明确：提供一种有趣、渐进和个性化的再教育形式，让包括老年人在内的所有人都能接受。

智趣》可作为平板电脑应用程序使用。这一选择并非无关紧要：平板电脑直观、易用，不需要特别的技术知识。对于不熟悉电脑的人来说，它比电脑更容易上手。

智趣的主要功能

• 记忆游戏：根据患者的水平，记忆单词、图像和逻辑顺序。

• 语言练习：帮助学习词汇、理解和造句。

• 集中力和注意力活动：提高专注于任务的能力，中风后这一能力往往会减弱。

• 个性化反馈：智趣记录进度，建议适当的水平，并以积极的信息鼓励用户。

智趣的一大优点是循序渐进。最初的练习快速而简单，因此用户不会气馁。然后，随着练习的成功，难度会逐渐增加，这样既能刺激大脑，又不会造成太大压力。

智趣如何融入康复工作

语言治疗师和神经心理学家通常会建议进行日常锻炼，以取得持久的进步。但在两次康复治疗之间，很难找到合适的活动。这就是智趣的用武之地：

• 您可以按照自己的节奏，每天玩5 到 15 分钟。

• 家人和朋友可以陪伴他，把运动变成分享的时刻。

• 结果显而易见：说话更流利、记忆力更好、自信心更强。

例如，62 岁的 Luc 在中风三个月后开始使用智趣。起初，他无法说出简单物体的名称。经过几周的日常游戏后，他在看到图片时找到了 “椅子 “这个词，而这是他几个月来一直无法做到的。这一小小的成功让全家人重拾信心。

情感因素：关键因素

重要的一点是，智趣并不局限于技术练习。鼓励性的信息、进度监控和趣味性使康复不再令人望而生畏，而是更有动力。对许多用户来说，重新发现学习的乐趣是康复的重要一步。

简而言之，智趣不能替代专业人士的课程，而是对专业人士课程的有效补充。它易于使用、激励性强、可定制，提供了一种现代化的解决方案，即使在家也能每天不断取得进步。

家庭和社会支持的核心作用

失语症不仅会影响当事人，还会影响其整个家庭，有时甚至会影响其朋友圈。失语、难以让别人理解自己或理解他人会导致交流中断，使患者逐渐陷入孤立。因此，在康复过程的每个阶段，亲人的支持和社会关系的维护都是至关重要的。

家人的首要职责是保持陪伴。与失语症患者共度时光并继续开展常规活动，即使是经过调整的活动，也能帮助他们不感到被冷落。家庭聚餐、棋盘游戏和散步都是交流的机会，可以补充语言治疗课程或使用智趣等工具进行的练习。

亲属的第二个作用是调整沟通方式。许多家属表示，他们已经学会了说话慢一点，问一些简单的问题，用手势、图画甚至交流书籍来让别人理解自己。这些努力看似微不足道，但却能为失语症患者创造一个更平静、更安心的环境。

同样重要的是，即使患者不怎么说话，也要鼓励他们积极参与对话。例如，可以要求他们用手势或图解卡片在两个选项中做出选择，或者指出他们需要的东西。每次参与，哪怕是微不足道的参与，都能增强患者的自尊心，防止他们自我封闭。

情感支持同样重要。中风后，有些人会经历真正的情感冲击：他们觉得自己被削弱了，害怕自己不再被理解，害怕失去朋友。他们身边的人需要关注这些痛苦的迹象，鼓励他们取得小小的胜利，并提醒他们进步需要时间。

最后，保持活跃的社交生活至关重要。为失语症患者设立的休闲俱乐部、患者协会和交谈小组为他们提供了交流的空间，让每个人都能感受到被理解。这些活动可以防止孤独感，鼓舞士气，从而促进认知能力的恢复。

总之，家人和朋友不仅仅是旁观者，他们也是康复过程中不可或缺的一部分。他们的态度、耐心和情感支持会对失语症患者的进步和福祉产生巨大的影响。

调整环境，改善交流

失语症患者的生活环境对他们的沟通能力和重新获得独立起着巨大的作用。如果家庭或生活环境过于嘈杂、杂乱无章或充满干扰，即使患者身边的人已经在使用良好的沟通策略，沟通也会变得更加困难。

第一步是减少噪音干扰。背景中的电视或收音机会让人难以理解，尤其是几个人同时交谈时。在进行重要谈话时，最好关掉嘈杂的电器，或搬到更安静的房间，以方便交流。

其次，让视觉空间更加清晰易读也很有用。例如，在门上或橱柜上贴上带有文字和图片的标签，可以让失语症患者更容易找到自己的方位并说出物品的名称。你可以在相应的门上写上 “厨房”，在柜子上写上 “橱柜”，或者在盒子上贴上食物的图片，这样就更容易辨认了。

此外，还在厨房或起居室安装了壁挂式交流板，患者可以通过展示图片来表达自己的需求：吃饭、喝水、外出、看医生等。

对于某些人来说，组织一个专门用于交流的空间非常有用。这个空间可以包含 ：

• 带记号笔的白板，用于书写或绘画

• 一个笔记本，上面有家人、朋友和常去地点的照片

• 装有智趣等应用程序或象形图板的平板电脑

他们知道，当他们不能说话时，可以利用这个空间来准备自己的想法、写便条或展示图片。

最后，调整交谈时间也很重要。在安静的房间里交谈，有足够的光线以便清楚地看到手势和面部表情，避免在对方疲惫的时候交谈，这些都会使交流更加有效。

简而言之，调整环境并不复杂：稍加整理、贴上标签、提供直观教具和安静的时间，就能让失语症患者的日常生活变得轻松许多。

可用资源和协会

患有失语症并不意味着要独自面对困难。有许多资源可以为患者及其家人提供支持，包括信息、研讨会、经济援助和讨论小组。了解了这些资源，您就可以获得实用的建议、专家服务和宝贵的支持网络。

在法国，一些协会发挥着重要作用：

• 法国 AVC：该全国性协会提供有关中风、其后果和不同康复阶段的信息。它还为患者及其家属组织讨论小组，并向公众开展宣传活动。

• 法国全国失语症患者联合会（FNAF）：维护失语症患者的权利，为照护者提供对话工作坊和培训，并为家庭与专业人士牵线搭桥。

• 家庭照护者讨论小组：这些小组可以让亲属交流经验，寻求精神支持，并分享如何更好地支持他们的失语父母或伴侣的技巧。

• 专科医院服务：许多康复中心都有专门针对失语症患者的计划，并配有多学科团队和经过调整的工作室。

还有在线资源：

• 提供与失语症患者交流的实用信息的网站

• 讲解视频，学习如何使用象形图等工具

• 家庭可以提问并与其他照护者交流的论坛

有些协会甚至组织文化或体育活动，向失语症患者开放，活动内容经过调整，以鼓励参与并打破孤独。

最后，地方社会行动中心（CCAS）和省残疾人中心（MDPH）可以为因失语症而职业活动受限的人提供有关经济援助、家庭支持和就业安置计划的信息。

总之，有一个真正的网络可以为失语症患者及其家人提供支持。知道向哪里求助意味着您可以更快地找到支持，分享您的经验，避免独自应对日常困难。