发音与音位学：理解发音障碍
发音与音位学障碍是言语治疗中最常见的咨询原因之一。它们表现为难以理解的言语、变形的声音或被其他声音替代。本指南解释了这些障碍之间的区别、它们的正常发展以及康复策略。
发音与音位学：有什么区别？
| 发音障碍 | 音位学障碍 |
|---|---|
| 发出声音的运动困难 | 在单词中组织声音的困难 |
| 声音总是以相同的方式变形 | 声音在单独时可能正确，但在单词中不正确 |
| 例如：口吃（s→th），咕噜声 | 例如：简化，变换替代 |
| 通常影响1-2个声音 | 可能影响多个声音，系统性模式 |
| 关注发音器官的放置 | 关注音位意识 |
正常的发音发展
并非所有声音在同一年龄获得。3岁的孩子发音不完美是正常的：
| 年龄 | 通常获得的声音 |
|---|---|
| 2-3岁 | p, b, m, t, d, n, 元音 |
| 3-4岁 | k, g, f, v, l |
| 4-5岁 | s, z, ch, j |
| 5-6岁 | r, 辅音组合（tr, cr, pl...） |
正常的音位过程
幼儿自然会简化单词。这些音位过程在某个年龄之前是正常的：
- 组的简化：“火车”→“台”（4-5岁之前正常）
- 前移：“车”→“塔”（3-4岁之前正常）
- 后移：“地毯”→“卡皮斯”（较少见，需要监测）
- 同化：“鸭子”→“南南”（3岁之前正常）
- 音节减少：“大象”→“象”（3岁之前正常）
何时需要担心？
- 3岁后对陌生人无法理解的言语
- 2岁后对父母无法理解的言语
- 音位过程在预期年龄持续
- 几个月内没有自发改善
- 孩子沮丧，无法表达自己
- 出现不寻常的声音（喉音、异常鼻音）
言语治疗的干预
针对发音障碍
- 运动练习：舌头、嘴唇、脸颊的运动
- 语音放置：学习如何和在哪里放置发音器官
- 进展：单独声音→音节→单词→句子→自发
- 镜子和视觉反馈
针对音位学障碍
- 音位意识：在脑中操控声音
- 听觉辨别：听出声音之间的差异
- 对比法：对比混淆的声音
- 情境练习：单词、句子、对话
💡 在家：有助于的事项
- 示范正确的模型而不让其重复：正确复述他所说的话
- 不要系统性纠正，这会使人沮丧
- 慢慢说，清晰表达
- 肯定努力和进步
- 玩声音：儿歌、押韵、歌曲
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常见问题
📌 我的孩子“口吃”，这严重吗？
口吃（舌间音：舌头在发音S时穿过牙齿）在幼儿中是常见的。如果在5-6岁后仍然存在，则需要关注。言语治疗通常可以相对快速地纠正。
📌 我3岁的孩子不发R，这正常吗？
是的，这完全正常！R是最后获得的声音之一，通常在5到6岁之间。在此之前，孩子们常常用L或W替代（“汽车”→“小车”或“车车”）。在5岁之前无需担心。
📌 我需要让我的孩子重复才能说得好么？
不，系统性地让其重复是适得其反的。这会造成负面压力，打击孩子说话的积极性。更好的方法是正确地重述他所说的话，而不要求他重复。孩子会听到正确的模型，并逐渐掌握正确的发音。
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