在我们日常与照顾者和医疗专业人员的陪伴中，我们经常遇到一个反复出现的问题：如何应对一个“难对付的老年人”？这个词，我们放在引号中，涵盖了许多复杂的现实。这并不是一个价值判断，而是对一种沟通中断、合作似乎不可能、护理关系变成疲惫斗争的情况的描述。拒绝帮助、表现出攻击性、冷漠或不信任的老年人，并不是选择“难对付”的人。往往是一个在痛苦中、害怕、失去方向感或拼命想要控制自己失去的生活的人。
我们的使命，以及你们的使命，不是要“战胜”这种抵抗，而是要理解它，以便将其化解。建立一座信任的桥梁，跨越误解、恐惧或疾病的沟壑。创造这种信任关系是一门微妙的艺术，更像是一场马拉松而不是短跑，需要耐心、同理心和合适的工具。这是一条我们通过经验和培训探索和标记的道路，我们希望与您分享一些策略，帮助您找到打开这扇有时似乎紧锁的门的钥匙。
在寻找解决方案之前，我们首先必须转变为灵魂的侦探。困难的行为只是冰山一角。在表面之下隐藏着情感、恐惧和痛苦，这些才是这些反应的真正驱动力。忽视这些深层原因，就像试图在不切断水源的情况下抽干洪水。
失去自主权，一种深刻的伤害
想象一下，您日常生活中的每一个动作，从穿衣到准备咖啡，变成了一座需要攀登的高山。想象一下，您依赖他人来完成最亲密的行为。这种失去自主权被视为一种羞辱、一种退步、一种对自己一生所经历的独立和能力的否定。拒绝帮助、攻击性或易怒可能是一种笨拙的方式来表达：“我还在这里，我仍然想为自己做决定，不要把我当作孩子。”这是对尊严的呐喊。承认这种伤害是以尊重而不是挫败感回应的第一步。
恐惧和焦虑，无形的伴侣
衰老，尤其是伴随着健康问题或认知障碍时，是一个未知和令人焦虑的领域。害怕跌倒，害怕遗忘，害怕死亡，害怕成为负担……这些焦虑无处不在。一个反对外出的老年人可能只是害怕找不到回家的路或跌倒。一个对照顾者心存疑虑的人可能正处于一种让她感到偏执的困惑中。持续的焦虑使人精疲力竭，变得易怒。世界在缩小，所有新鲜或意外的事物都成为潜在的威胁。他们的行为因此成为一种保护盾，试图保护自己免受变得敌对的世界的侵害。
认知障碍和困惑
当阿尔茨海默病等疾病出现时，世界的逻辑开始扭曲。记忆消退，熟悉面孔的识别模糊，词语的理解丧失。一个患有认知障碍的人可能不理解为什么一个陌生人（实际上是她的儿子或护理人员）想给她洗澡。她可能感到受到威胁，被攻击。焦虑、徘徊或尖叫不是任性，而是深刻痛苦和内心困惑的表现。对她来说，世界失去了意义，她的行为是表达这种混乱的唯一方式。
奠定基础：善意沟通的支柱
一旦我们开始解码隐藏在行为背后的内容，我们就可以开始重建沟通。信任不是凭空产生的，而是通过基于尊重和倾听的互动，一点一滴地编织而成。这是一项工匠的工作。
积极倾听，远不止是听见
通常，在我们急于帮助或“解决问题”的时候，我们并没有真正倾听。我们听到了词语，但却错过了承载这些词语的情感。积极倾听就是保持沉默，提供全然的存在。倾身向对方，保持温柔的眼神接触，点头表示理解。这是重新表述她所说的话，以确保我们不仅理解事实，还理解感受。例如，对于一位说：“让我一个人待着，我不想见任何人”的老年人，积极倾听的回应可以是：“我听到您现在需要独处。您今天似乎很疲惫。”这句话表明您听到了她的需求，并尊重她，这比坚持要有效得多。
非语言交流，沉默的对话
超过80%的沟通通过非语言方式进行。与老年人，尤其是那些理解有困难的人，这种渠道变得至关重要。您的姿态、声音的语调、微笑、动作的速度比您的话语更有力。温柔而平静的声音可以缓解紧张的局面。缓慢且解释清楚的动作可以安抚一个害怕的人。轻轻放在手臂上的手可以传递比长篇大论更多的安慰。总是正面接近，保持眼睛平视，以免让人感到惊讶或压迫。您的身体必须传递安全和善意的信息。
情感的确认，认可的镜子
确认一种情感，并不一定是同意这种情感的原因，而是承认它对感受者是合理的。这是对否定的解药。如果一位老年人因为认为家人抛弃了她而感到悲伤（即使您知道他们前一天来过），告诉她“不要伤心，他们昨天在这里”只会使她的感受失去效力并让她更加反感。确认的方式可以是：“我看到您今天非常伤心。感到孤独是很困难的。您有权感受到这些。”通过作为她情感的镜子，您向她展示了她被听到和理解。只有在这种确认之后，您才能可能温和地重新引导对话。
我们建立桥梁的工具：科技与人性
在Dynseo，我们坚信，当科技以心为本设计时，可以成为增强人际联系的强大杠杆。它并不取代接触，但可以促进、引发，并在缺乏语言的地方提供沟通的钥匙。我们的解决方案被视为服务于关系的工具。
培训，我们导航复杂性的指南针
与阿尔茨海默病或相关障碍患者互动，仅有良好的意愿是不够的。需要技能、对疾病机制的理解和适当的沟通策略。这就是为什么我们开发了一项专门的培训课程，以学习如何照顾阿尔茨海默病患者。在这次培训中，我们为照顾者和专业人员提供解码行为的关键，使用有效的非语言沟通技巧，以及如何应对危机情况的知识。这有点像学习一种新语言的语法：善意和有效性的语言。我们的项目通过Dynseo游戏激发和建立联系旨在为陪伴者提供工具，使他们重拾信心，并将护理时刻转变为真正的分享时刻。
EDITH，游戏作为交流的场所
有时，直接沟通被阻碍。老年人封闭自己，任何语言交流的尝试都被视为侵扰。这时，我们的平板记忆游戏程序EDITH登场。游戏作为中介，一个中立而有趣的场所，可以重新建立关系。这并不是让老年人独自面对屏幕，而是坐在她身边，共享一项活动。一个简单的老歌识别游戏可以唤起记忆，带来微笑，为对话打开缺口。目的不是表现，而是共享的乐趣。我们看到一些冷漠的人在完成拼图或哼唱他们年轻时的旋律时焕发光彩。EDITH因此成为交流的借口，一个绕过语言和疾病障碍的联系创造者。
MON DICO，重新赋予语言的力量
对于患有认知障碍或失语症的老年人来说，失去语言是巨大的挫败感和孤立感的来源。如何表达需求、痛苦、愿望，当恰当的词语无法找到时？这种沟通能力的缺失常常导致焦虑或退缩。为了回应这种痛苦，我们创造了MON DICO。这是一个简单的平板工具，利用图像和图标帮助人们表达基本需求。通过触摸水杯、床或表达痛苦的面孔的图像，个人可以在不费力寻找词语的情况下进行沟通。对于照顾者来说，这是一个宝贵的翻译工具，帮助理解需求并作出回应，从而缓解双方的挫败感。MON DICO是一座跨越沉默的桥梁，重新赋予个人一些控制权和尊严。
应对反复出现情况的具体策略
掌握了理解和合适的工具后，我们现在可以用更合适的策略来应对一些最棘手的情况。
拒绝护理或合作
面对拒绝（洗澡、吃饭、服药），直接对抗几乎总是适得其反。它将情况转变为权力斗争。
- 不要强迫：除非是生命紧急情况，否则避免身体或心理上的强制。
- 提供选择：重新给予控制感。与其说“该洗澡了”，不如问“您想现在洗澡还是早餐后洗澡？”“您想穿蓝色毛衣还是红色毛衣？”
- 分解任务：像“穿衣服”这样复杂的任务可能会让人感到压倒。将其分解：“我们先从穿袜子开始。”
- 稍后再来：有时，当前的情绪是唯一的障碍。等待15分钟可能足以让对抗减弱。
言语或身体上的攻击性
攻击性几乎总是恐惧、痛苦或困惑的症状。优先考虑安全和去激化。
- 保持冷静：您自己的冷静是有感染力的。慢慢说，声音低沉。不要表现出恐惧或愤怒。
- 不要争论：不要试图说服或反驳对方。这只会火上浇油。确认她的情感：“我看到您非常生气。”
- 寻找触发因素：攻击性通常有直接原因。是噪音太大？突然的疼痛？镜子中的倒影？试着识别并消除源头。
- 给予空间：如果对方没有危险，轻轻后退，给予她空间。不要将她逼入角落。
照顾自己以更好地照顾他人
最后，如果自己精疲力竭、沮丧和神经紧张，就不可能建立信任关系。照顾一个难对付的老年人是一项情感和身体上都要求很高的工作。照顾自己不是奢侈，而是继续好好照顾他人的绝对必要。
认识并接受自己的局限
您不是超级英雄。您有权感到疲惫、无助或愤怒。承认这些情感是防止它们淹没您的第一步。给自己一些短暂的休息。尽可能地委托他人。请求帮助没有任何羞耻。一个疲惫的照顾者会变得不那么有效和耐心。
不要把事情看得太个人化
这无疑是最难以实施的建议，但却至关重要。侮辱、指责、拒绝……在绝大多数情况下，尤其是在认知障碍的情况下，这些攻击并不是针对您的。它们是疾病的症状，是对个人恐惧或痛苦的表现。试着将疾病想象成一场风暴。您所爱的人正处于这场风暴中；她并不是风暴本身。这种距离感将帮助您保护自己的情感健康。
与一个痛苦的老年人建立信任关系是一段艰难的旅程。没有魔法配方，但有一种由耐心、同理心、培训和适当工具构成的方法。每一个小成功、每一个重现的微笑、每一个共享的宁静时刻都是赋予这种陪伴深刻意义的胜利。这是我们的信念，也是我们与您并肩作战的动力。
在文章“难对付的老年人：建立信任关系的策略”中，我们探讨了与老年人建立稳固联系的各种方法，他们常常面临情感和认知上的挑战。一个相关的文章可能会丰富这一讨论，即基于回忆的代际活动在养老院中的应用。这篇文章强调了基于回忆的代际活动的重要性，这不仅可以增强代际之间的联系，还可以在养老院中促进信任和相互理解的环境。