口面运动：语言治疗师的完整指南
口面运动是面部、嘴巴、舌头、嘴唇和脸颊肌肉的自愿和协调运动。它们对于发音、进食和面部表情至关重要。本指南介绍了不同类型的口面运动、它们的评估以及发展或重新训练它们的练习。
定义和重要性
术语“运动”源于希腊语“praxis”（行动）。口面运动指的是完成自愿和协调的口面结构运动的能力：舌头、嘴唇、脸颊、下颌、上颚。这些非语言性运动与发音不同，但支持发音。
为什么口面运动很重要
- 发音：舌头和嘴唇的精确运动对于发出声音是必要的
- 进食：咀嚼、吞咽、食团管理
- 面部表情：非语言沟通
- 呼吸：控制呼吸
口面运动的类型
| 区域 | 运动示例 |
|---|---|
| 舌头 | 伸出舌头、指向、向鼻子抬起、向下巴放低、左右移动、打响舌头、做马的动作、扫动上颚 |
| 嘴唇 | 微笑、撅嘴、向前突出嘴唇（吻）、拉伸、捏、颤动、交替微笑/撅嘴 |
| 脸颊 | 鼓起脸颊、凹陷、先鼓起一侧再鼓起另一侧、保持空气 |
| 下颌 | 大张嘴、闭合、左右移动、向前、向后 |
| 上颚 | 打哈欠、吹气、张嘴说“啊” |
口面运动的评估
口面运动的评估是语言治疗评估的一部分，包括发音、口语、吞咽或声音。它包括：
观察
- 静止状态：舌头、嘴唇的位置，口腔开合，是否对称
- 自发运动：在说话、进食时
请求测试
- 模仿：孩子复现展示的动作
- 口头指令：孩子根据指令执行（“伸出舌头”）
- 单独运动然后连贯运动（序列）
分析标准
- 幅度：运动是否完整？
- 精确性：运动是否达到目标？
- 协调性：运动是否流畅？
- 速度：运动是否在正常时间内完成？
- 保持：运动是否可以持续？
- 分离：干扰运动是否被控制？
口面运动工作的指示
- 发音障碍：由于缺乏运动控制而难以发出某些声音
- 言语运动失调：言语运动编程障碍
- 脑瘫：影响口面区域的运动损伤
- 口腔障碍：咀嚼困难，过敏
- 吞咽困难：增强吞咽的肌肉力量
- 面瘫：恢复活动能力
- 舌功能障碍：舌头在静止或吞咽时的位置不当
练习示例
👅 舌头练习
- 猫：像猫一样舔舌头（向前的舌头运动）
- 扫帚：用舌尖从前到后扫动上颚
- 马：用舌头打响上颚
- 时钟：像钟摆一样左右移动舌头
- 吸盘：将舌头贴在上颚并保持
- 蛇：快速伸出和收回舌头
💋 嘴唇练习
- 微笑：尽量拉伸嘴唇
- 吻：向前突出嘴唇
- 交替：微笑 → 吻 → 微笑（快速）
- 兔子：撅起上嘴唇
- 发动机：让嘴唇颤动（嗡嗡声）
- 握住铅笔：在鼻子和嘴唇之间保持一支铅笔
😊 脸颊练习
- 气球：鼓起双颊并保持
- 乒乓球：将空气从一侧脸颊传到另一侧
- 爆炸：先鼓起然后突然放松
- 吸尘器：尽量凹陷脸颊
- 保持水：在鼓起的脸颊中保持水
💡 练习建议
- 镜子：始终在镜子前工作以获得视觉反馈
- 短而频繁：每天多次进行5分钟练习，而不是一次长时间的练习
- 有趣：将练习呈现为游戏，尤其是与儿童一起
- 渐进：从简单的动作开始，然后再进行复杂的动作
- 示范：展示动作，一起进行
实用建议
让练习有趣
- 使用故事：“舌头要去散步……”
- 加入食物：舔蜂蜜、巧克力酱、抓取谷物
- 镜子游戏：模仿鬼脸
- 有趣的应用和视频
- 奖励和鼓励
注意事项
- 如果感到疼痛或疲劳，不要强迫
- 尊重神经或解剖上的困难
- 根据孩子的能力进行调整
- 与其他方面（发音、吞咽）结合进行工作
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常见问题
📌 口面运动练习是否改善发音？
这个问题在文献中存在争议。口面运动练习单独通常不足以改善发音，因为发音运动与非语言运动不同。然而，它们在准备（热身、意识提升）时可能有用，当基础运动能力不足时，或在某些特定病理（构音障碍、瘫痪）中。直接针对声音的训练仍然是必要的。
📌 从多大年龄可以进行口面运动练习？
可以从2-3岁开始以有趣的方式进行鬼脸和模仿游戏。更结构化的练习在4-5岁时是可能的，当孩子能够遵循指令并保持注意力时。对于幼儿，优先选择功能性活动（多样化饮食、吹泡泡、发出有趣的声音），而不是分析性练习。
📌 每天需要做多少时间的练习？
最好少而频繁：每天2-3次5分钟的练习比每周一次长时间的练习更有效。规律性是关键。将练习融入日常例行活动（刷牙、洗澡）中，以便于遵循。根据孩子的疲劳和动机进行调整。
