听力损失与人工耳蜗：语言治疗师的完整指南
听力损失 如果没有及时干预，会影响口语的发展。人工耳蜗 彻底改变了对重度到极重度听力损失的管理，使听力得以恢复。语言治疗师在支持听障人士方面发挥着核心作用，无论他们是佩戴助听器、植入人工耳蜗还是使用手语。
👂 听力损失支持资源
视觉支持、沟通工具、听力练习
访问工具 →听力损失的类型
根据位置
- 传导性听力损失：外耳或中耳（耳膜、听小骨）的损伤。通常是可逆的（耳炎、耳垢）。
- 感音神经性听力损失：内耳（耳蜗）或听神经的损伤。通常是永久性的。
- 混合性听力损失：两种类型的结合。
根据程度（BIAP分类）
| 程度 | 听力损失 | 影响 |
|---|---|---|
| 轻度 | 20-40 dB | 声音微弱或遥远，难以听清 |
| 中度 | 40-70 dB | 在大声的情况下可以听到语言，需要助听器 |
| 重度 | 70-90 dB | 只能听到大声的声音，必须使用助听器 |
| 极重度 | >90 dB | 无法听到语言，通常建议植入人工耳蜗 |
根据出现时间
- 先天性：出生时就存在
- 语言前期：在语言习得之前（0-2岁）
- 语言期间：在习得过程中（2-4岁）
- 语言后期：在习得语言之后
筛查与诊断
在法国，自2012年起，新生儿听力筛查是系统性的。这使得早期干预成为可能，这对语言的发展至关重要。
筛查测试
- 耳声发射（OEA）：测试耳蜗的功能
- 听觉诱发电位（PEA）：测试声音传递到大脑的情况
听力评估
- 音调测听：按频率测量听力阈值
- 语言测听：评估语言理解能力
- 阻抗测量：评估耳膜和中耳的情况
助听器与人工耳蜗
传统助听器
助听器放大声音。它们适用于轻度到重度的听力损失，当仍有可用的残余听力时。存在不同类型：耳挂式、耳内式。
人工耳蜗
人工耳蜗是一种电子假体，它绕过功能失常的耳蜗，直接刺激听神经。它包括一个外部部分（麦克风、处理器）和一个外科植入部分。
适应症：双侧重度到极重度听力损失，使用传统助听器效果不足。可以在12个月大的时候为儿童植入。
结果：根据植入年龄、听力损失持续时间、康复情况而异。早期植入（2岁前）对口语发展有最佳效果。
听力损失对语言的影响
没有听力的情况下，口语的发展受到严重影响。听力损失影响：
- 语言感知：听到和区分声音的困难
- 音位学：音位意识的延迟或障碍
- 发音：由于缺乏听觉反馈，声音的产生受到影响
- 词汇：词汇学习的速度减缓
- 形态句法：对不太明显的语法元素的困难
- 语用学：会话中的困难（轮流发言、语调）
- 书面语言：对阅读学习的影响
💡 早期干预的重要性
生命的头几年是语言发展的关键期。早期的助听器或植入（2岁前），结合密集的康复，通常能使语言发展接近正常。
语言治疗
目标
- 发展听力能力和听觉区分能力
- 发展口语（理解和表达）
- 训练发音（发音、清晰度、语调）
- 支持书面语言的学习
- 支持整体沟通
方法
- 听觉教育：训练耳朵感知、区分、识别声音
- 言语音调法：利用身体和节奏来促进感知
- 唇读：学习使用语言的视觉线索
- 多模态方法：根据需要结合听觉、唇读、LPC、LSF
植入后的特殊性
- 调整：与医疗团队合作以优化设置
- 密集听觉教育：学习解读新的信号
- 定期跟踪：根据发展情况进行持续调整
沟通方式
- 口语：用法语口头沟通，带或不带LPC
- LSF（法语手语）：完整的视觉手势语言
- LPC（补充口语）：补充唇读的手动代码
- 双语：LSF + 法语口语/书面语
- 全面沟通：所有可用的方式
沟通方式的选择由家庭决定，专业人士提供指导。语言治疗师会支持任何选择。
我们的下载工具
👂 听觉区分
训练声音感知和区分的练习。
下载💬 沟通图标
支持沟通的视觉材料。
下载🖼️ 日常图像
用于通过视觉支持发展词汇的图像。
下载🎶 音位意识
可调整的练习以训练声音。
下载常见问题
通过早期植入（2岁前）和密集康复，许多孩子能够发展出与听力正常者相当的口语。然而，结果因许多因素而异：病因、植入年龄、家庭参与、康复质量。通常需要长期的语言治疗跟踪。
不，恰恰相反。人工耳蜗提供声音，但大脑必须学习解读这个新信号。植入后，语言治疗是必不可少的，通常在开始时是密集的（每周多次），然后在几年内保持定期。没有康复，人工耳蜗的益处非常有限。
这是一个家庭选择。一些家庭选择完全的口语方法，另一些则选择双语（LSF + 法语口语）。LSF可以是一个宝贵的支持，特别是在等待植入或在人工耳蜗被取下（故障、洗澡、睡觉）时。研究表明，LSF不会妨碍口语的发展。
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