女性的多发性硬化症：激素、怀孕、更年期与认知功能
多发性硬化症影响的女性人数是男性的三倍。了解该疾病的女性特性，以及如何在生命的每个阶段调整您的认知刺激。
多发性硬化症是一种以女性为主的疾病：大约75%的被诊断者是女性。这一差异并非偶然，暗示着女性激素在该疾病中的作用。此外，女性经历特定的激素周期（月经周期、怀孕、更年期），这些周期可能会影响多发性硬化症的症状，包括认知功能。理解这些特性可以更好地调整管理和认知刺激。
为何多发性硬化症更常影响女性
多发性硬化症的女性主导性原因尚未完全阐明，但科学研究提出了几种假设。事实上，这种性别差异在几十年间逐渐加剧：在1970年代，女性与男性的比例约为2:1，而现在在某些地区已达到3:1甚至4:1。
遗传因素
X染色体携带与免疫相关的基因，可能在多发性硬化症的易感性中发挥作用
女性激素
雌激素调节免疫系统，可能影响多发性硬化症的发展和演变
环境因素
根据性别的不同，接触某些风险因素（维生素D、烟草、压力）的情况不同
激素的复杂作用
女性性激素对免疫系统和神经系统有复杂的影响。雌激素在不同情况下可能具有促炎和抗炎的作用。孕酮具有神经保护特性，可能解释了怀孕期间观察到的改善。
这些激素相互作用解释了为何多发性硬化症的症状可能在月经周期中波动，在怀孕期间改善，并且在更年期后有时会以不同方式演变。理解这些机制可以更好地预测和管理疾病的变化。
月经周期与认知
许多多发性硬化症女性患者报告在月经周期中症状的波动。经前期通常与疲劳加重、情绪障碍和有时的认知困难相关。这些变化可以通过激素波动及其对大脑的影响来解释。
周期的阶段及其影响
- 卵泡期（第1-14天）：月经后，雌激素逐渐增加。许多女性在此阶段报告更好的思维清晰度和更多的精力。
- 排卵期（第14天）：雌激素达到峰值，通常与良好的认知表现和整体幸福感相关。
- 黄体期（第15-28天）：孕酮增加。一些女性感到认知逐渐减缓。
- 经前期（第25-28天）：激素下降，通常与认知症状加重、疲劳和情绪障碍相关。
根据周期调整认知刺激
- 卵泡期（月经后）：通常是认知状态较好的时期，适合进行更具挑战性的JOE练习
- 排卵期：能量和思维清晰度的高峰，利用这个机会挑战自己
- 黄体期：过渡期，注意自己的状态并调整难度
- 经前期：如果疲劳加重，优先选择EDITH简单级别，对自己宽容一些
记录月经周期
根据您的月经周期记录您的认知表现、疲劳水平和症状。经过几个月，您将识别出最佳和最差状态的时期，这将帮助您相应地调整认知训练。
怀孕与多发性硬化症：一个特殊的时期
怀孕通常是多发性硬化症女性的一个有利时期。第三个三个月的发作率显著下降（减少约70%），这可能归因于与怀孕相关的激素和免疫变化。然而，产后（分娩后的几个月）是发作风险增加的时期。
怀孕期间的免疫变化
在怀孕期间，免疫系统会发生变化，以容忍基因上半外来的胎儿。这种免疫耐受对多发性硬化症这种自身免疫疾病有益。高水平的雌激素和孕酮也有助于这种改善。
怀孕期间的认知
著名的“怀孕脑”或“宝宝脑”也影响多发性硬化症女性。怀孕期间，记忆和注意力障碍很常见，与激素波动、疲劳和与母亲角色相关的担忧有关。这些困难通常是暂时的，分娩后会改善，尽管头几个月的睡眠不足可能会延长这些问题。
在怀孕期间，我继续进行简单级别的EDITH练习。这是我每天的宁静时光，完全属于我。生下儿子后，我非常疲惫，但我逐渐恢复了。现在他两岁了，我已经回到了之前的水平，甚至更好！
朱莉，34岁，患有多发性硬化症7年，成为母亲2年
怀孕期间和产后认知刺激
- 第一孕期：疲劳和恶心可能限制活动。尽量做到自己能做的，不要有压力。
- 第二孕期：通常是最佳时期，利用这个机会保持训练。
- 第三孕期：多发性硬化症通常会改善，但身体疲劳增加。调整训练时间。
- 产后：优先考虑休息和照顾宝宝。当您感到准备好时，逐步恢复。
更年期：一个需要陪伴的过渡期
更年期是多发性硬化症女性的重要阶段。雌激素的最终下降可能会影响认知和情绪。一些研究表明，更年期可能与残疾的更快进展相关，尽管数据仍在辩论中。可以肯定的是，这一过渡期值得特别关注。
更年期的认知症状
- 记忆障碍：在更年期过渡期间很常见，影响名字、单词和近期事件的记忆
- 注意力困难：更年期著名的“脑雾”，因多发性硬化症的症状而加重
- 睡眠障碍：潮热干扰睡眠，影响白天的认知表现
- 情绪变化：焦虑和抑郁在此期间更为常见，可能影响认知
- 疲劳加重：更年期的疲劳加上多发性硬化症的疲劳
区分症状
可能很难判断认知障碍是与更年期、多发性硬化症，还是两者都有关系。与您的神经科医生和妇科医生讨论。协调的管理可以优化这两种重叠问题的治疗。
更年期的认知刺激
更年期是特别需要认知刺激的时期。它可以帮助弥补激素下降带来的认知影响，并维持认知储备。这也是一个关键时刻，必须关注大脑健康，以便更好地老去。
当我进入更年期时，我感觉我的记忆变得更加糟糕。我加大了EDITH练习的强度，几个月后，我感到真正的改善。我不知道是练习的效果还是激素的调整，但我现在感觉好多了。
伊莎贝尔，52岁，患有多发性硬化症18年
平衡女性生活与认知刺激
在职业生活、家庭生活、心理负担和疾病管理之间，多发性硬化症女性往往日程繁忙。找到时间进行认知刺激可能看起来很困难，但正因为如此，它才显得重要：它帮助您更好地管理其他事务，保持认知能力在最佳水平。
活跃女性的实用技巧
- 利用空闲时间：公共交通、医生候诊室、午餐休息
- 让孩子参与：某些EDITH游戏可以成为家庭的有趣时光，孩子们喜欢参与
- 提前15分钟起床：在一天的忙碌之前，给自己一个宁静的时刻
- 委派以腾出时间：您值得拥有这段时间来照顾自己
- 利用恢复时间：午睡后，孩子们做作业时
不要自责
女性往往倾向于把自己放在他人之后：孩子、伴侣、工作。花15分钟进行认知刺激，就是在照顾自己，这并不是自私。一个健康的脑袋将帮助您更好地管理所有责任。
结论
作为一名多发性硬化症女性，意味着与激素和女性生活的不同阶段相关的特性。月经周期、怀孕、更年期：这些时期可能影响认知功能，并需要调整脑部刺激。
通过倾听您的身体及其变化，调整您的认知训练以适应不同的激素生活阶段，您可以在照顾大脑的同时顺利度过这些阶段。EDITH和JOE旨在适应您当下的状态，无论您处于哪个人生阶段。
请随时与您的神经科医生讨论这些女性特性。考虑到您作为女性的现实的管理将更加有效，更能满足您的需求。
您的女性大脑是独特的。以适合您特性的关注来照顾它，在您生活的每个阶段。