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脑血管意外(中风)每年影响法国近150,000人,是成年人获得性残疾的首要原因。对于幸存者来说,住院和康复后返回家中标志着新阶段的开始:日常康复适应。居家护理专业人员在这一阶段发挥着关键作用,陪伴患者并日复一日地延续康复师的工作。
这份完整指南为您介绍中风的常见后遗症、适当的辅助手势,以及如何与康复专业人员(言语治疗师、作业治疗师、物理治疗师)有效合作,以促进被照护者的康复和自主能力。
了解中风及其后遗症
什么是中风?
当大脑某部分的血液循环中断,使脑细胞缺氧时,就会发生中风。有两种可能的机制:
缺血性中风(80%的病例):血栓阻塞脑动脉。
出血性中风(20%的病例):血管破裂并在大脑中出血。
在这两种情况下,受影响区域的脑细胞死亡,导致它们所控制的功能丧失。
可能的后遗症
后遗症取决于受影响的大脑区域和损伤程度。它们可能是:
运动性:
- 偏瘫:身体一侧瘫痪
- 轻偏瘫:身体一侧无力
- 平衡和协调障碍
- 痉挛(肌肉僵硬)
感觉性:
- 一侧感觉丧失或减退
- 神经性疼痛
- 空间一侧忽视(半侧忽视)
认知性:
- 注意力和集中力障碍
- 记忆障碍
- 推理和计划困难
- 信息处理缓慢
语言(参见我们关于语言障碍的文章):
- 失语症(说话和/或理解困难)
- 构音障碍(发音困难)
视觉性:
- 偏盲:视野一半丧失
- 复视:重影
情绪和行为性:
- 抑郁(非常常见)
- 情绪不稳定(无法控制的哭泣或大笑)
- 极度疲劳
- 易怒
吞咽性:
- 吞咽困难:吞咽障碍
日常辅助手势
一般原则
鼓励自主:与患者一起做,而不是代替他们做。他们自己完成的每一个动作都有助于康复。
刺激受影响的一侧:鼓励使用偏瘫侧,在互动时站在受影响的一侧。
保持耐心:中风后一切都需要更多时间。不要催促。
适应但不过度保护:在帮助和自主之间找到适当的平衡。
应用康复师的指示:遵守专业人员给出的指导。
转移和移动辅助
从床到轮椅(反之亦然):
1. 将轮椅放在患者健侧(这样他们可以靠在健康的手臂上)
2. 帮助患者坐在床边
3. 让他们的双脚着地,受影响侧的脚稍微向前
4. 面对面站立,膝盖对膝盖以固定
5. 数到3,通过引导骨盆帮助他们站起来
6. 向轮椅方向转身
7. 帮助他们坐下,控制下降
陪同行走:
- 站在受影响的一侧,略微靠后
- 扶住腰部或使用步行腰带
- 缓慢行走,按照患者的节奏
- 预见障碍物
- 如果患者使用拐杖,拐杖应该在健侧
楼梯:
- 上楼:健康的脚先上,然后是受影响的脚
- 下楼:受影响的脚先下,然后是健康的脚
- 抓住健侧的扶手
- 陪护人员站在下方(下面)以确保安全
洗浴辅助
偏瘫的适应:
- 优先选择淋浴而不是浴缸(更安全)
- 淋浴座椅供坐下
- 健侧的扶手
- 防滑垫
- 鼓励尽可能使用受影响的手臂
技巧:
- 从健侧开始,让患者参与
- 温柔地引导受影响的手臂
- 仔细擦干皮肤褶皱(浸渍风险)
- 观察受影响侧的皮肤(患者可能感觉不到刺激)
穿衣辅助
原则:
- 从受影响的一侧开始穿衣服
- 脱衣时,从健侧开始
- 优先选择容易穿的衣服(魔术贴扣、宽松裤子)
- 将衣服放在健侧触手可及的地方
技巧:
- 衬衫:先穿受影响的手臂,然后是健康的手臂
- 裤子:坐下,将受影响的腿交叉在健康的腿上,穿上裤子
进餐辅助
安排:
- 坐直,略微前倾
- 如有需要使用适配餐具(粗柄餐具、弯曲餐具、盘子边缘)
- 将食物放在健侧(如有半侧忽视)
- 进餐时避免分心
如有吞咽障碍:
- 严格遵守言语治疗师的指示
- 根据处方调整食物质地
- 少量进食
- 在下一口之前检查嘴里是否已空
- 进餐时不要说话
- 餐后保持坐姿30分钟
与康复专业人员的合作
言语治疗师
言语治疗师介入处理:
- 语言障碍(失语症、构音障碍)
- 吞咽障碍
- 相关的认知障碍
居家护理的作用:
- 应用沟通的指示(参见我们关于语言障碍的文章)
- 遵守规定的食物质地
- 观察并传达困难
- 在日常生活中刺激沟通而不使其失败
应用指示的例子:
- “不要替他们说完句子”
- “提供选择而不是开放式问题”
- “用特定的粉末增稠液体”
作业治疗师
作业治疗师致力于日常活动的自主性。他们可以:
- 推荐辅助技术
- 建议家居改造
- 教授补偿技巧
- 康复日常动作
居家护理的作用:
- 使用推荐的辅助技术
- 尊重教授的技巧
- 观察辅助工具是否适配
- 传达遇到的困难
辅助技术的例子:
- 适配餐具(粗柄、弯曲)
- 浴板、淋浴座椅
- 穿袜器、抓取钳
- 扶手
- 无障碍坡道
物理治疗师
物理治疗师康复运动能力、平衡、步行。他们还可以处理痉挛和疼痛。
居家护理的作用:
- 应用转移和移动的指示
- 鼓励在疗程之间进行规定的练习
- 确保正确使用助行器
- 报告新的疼痛或困难
团队协调
联络本对以下方面至关重要:
- 传达日常观察
- 记录进步或困难
- 在专业人员之间分享指示
协调会议可以:
- 评估进展情况
- 调整目标
- 协调做法
半侧忽视:一种鲜为人知的后遗症
理解半侧忽视
半侧忽视(或单侧空间忽视)是右半球中风后的常见障碍。患者”忽视”空间和自己身体的左半部分,就好像它不存在一样。
表现:
- 只吃盘子右半部分的食物
- 只刮右侧的胡子或化右侧的妆
- 撞到位于左侧的障碍物
- 看不到从左边接近的人
- 忘记穿衣或清洗左侧
陪伴半侧忽视患者
刺激对被忽视侧的注意:
- 站在被忽视的一侧与患者交谈
- 将重要物品放在被忽视的一侧
- 吸引注意:”看左边”
确保安全:
- 注意被忽视侧的障碍物
- 移动时的监督
- 避免危险情况
进餐时:
- 转动盘子以呈现被忽视侧的食物
- 提醒吃完整个盘子
洗浴时:
- 提醒清洗被忽视的一侧
- 引导视线和动作朝向这一侧
中风后疲劳
一种特殊的疲劳
中风后的疲劳与普通疲劳不同:
- 它不总是通过休息改善
- 即使是轻微的努力也会迅速出现
- 它影响认知能力(注意力、记忆)
- 它可能持续数月甚至数年
调整陪护
尊重节奏:
- 安排休息时间
- 在状态最好的时候安排活动
- 分散任务
不要低估:
- 患者不是”懒惰”
- 疲劳是真实且致残的
观察并报告:
- 疲劳加重可能表明有问题
- 向医疗团队传达
中风后抑郁
一个主要风险
中风后有30%至50%的人会出现抑郁。这可能是:
- 对残疾的心理反应
- 脑损伤的直接后果
症状:
- 悲伤、哭泣
- 对活动失去兴趣
- 睡眠和食欲障碍
- 疲劳
- 消极想法
- 拒绝康复
居家护理的作用
观察并报告抑郁症状。
保持联系:成为温暖和鼓励的存在。
温和刺激:提出愉快的活动但不强迫。
肯定进步,即使很小。
不要轻视:即使在中风后,抑郁也不是”正常的”,它可以治疗。
中风后的认知刺激
刺激的重要性
认知功能可能受到中风的影响,并从定期刺激中受益:
- 注意力和集中力
- 记忆
- 执行功能(计划、组织)
- 语言
DYNSEO的忆趣程序特别适合中风后的认知刺激。练习旨在适应每个人的水平,可以针对不同的认知功能。定期使用,作为言语治疗康复的补充,忆趣可以帮助维持和改善认知能力。
将刺激融入日常生活
在日常活动中:
- 让他们参与决策(选择衣服、菜单…)
- 鼓励对话
- 激发记忆(回忆当天的事件)
专门的活动:
- 适配的棋盘游戏
- 如果可能的话阅读
- 根据能力填字游戏、数独
- 像忆趣这样的认知刺激程序
培训和资源
培训以更好地陪护
“通过DYNSEO游戏刺激并建立联系”培训可以发展中风后陪护中必不可少的关系和刺激技能。建立高质量的关系对于维持患者康复的动力至关重要。
实用资源
DYNSEO的居家护理工具箱为中风后患者的日常陪护提供具体资源。
结论:康复的伙伴
陪伴中风后患者是一项团队工作,每个人都有自己的角色。居家护理人员通过其日常存在和对日常生活动作的参与,是康复的重要伙伴。
这种陪护的关键是:
- 理解后遗症及其影响
- 应用康复师的指示
- 鼓励自主
- 耐心和善意
- 观察和传达
- 与康复团队密切合作
每一个进步,即使很小,都是一场胜利。每一个恢复的动作都是迈向自主的一步。居家护理人员通过日常陪护,为这些胜利做出贡献。
DYNSEO通过忆趣程序支持专业人员进行认知刺激,通过培训发展技能,通过工具箱帮助日常工作。因为中风后的康复是一场马拉松,而不是短跑,每个参与者都很重要。
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DYNSEO补充资源:
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本文由DYNSEO撰写,DYNSEO是健康老龄化和认知障碍陪护数字解决方案的专家。
