गैर-आवश्यक अवसाद माप: अपने डॉक्टर के साथ परिणामों की व्याख्या करें

गैर-आवश्यक माप क्या मापता है (और क्या नहीं मापता)

गैर-आवश्यक अवसाद माप विशेष रूप से बुजुर्ग व्यक्ति के मनोदशात्मक लक्षणों का प्रश्न करता है। इसे उन अवसाद "वयस्क" प्रश्नावली के जाल से बचने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो शारीरिक लक्षणों और भावनात्मक लक्षणों को मिलाते हैं - जो वरिष्ठ नागरिकों में एक प्रमुख समस्या है, जो स्वाभाविक रूप से अधिक शारीरिक शिकायतें और नींद की समस्याएं प्रस्तुत करते हैं बिना कि वे अनिवार्य रूप से अवसादित हों। प्रश्न व्यक्तिपरक अनुभव पर केंद्रित होते हैं: जीवन की संतोष, रुचि की हानि, खालीपन की भावना, अनुभव की गई ऊर्जा, आशावाद, आत्म-मूल्य।

हालांकि, जो चीज़ माप नहीं की जाती है, उसे समझना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। यह चिंता को नहीं मापता है, जो अक्सर अवसाद के साथ ओवरलैप होती है लेकिन इसके लिए अपने उपकरणों की आवश्यकता होती है। यह संज्ञानात्मक विकारों (दिशा, स्मृति, भाषा) को नहीं मापता है - एक उच्च स्कोर यह नहीं बताता कि डिमेंशिया है या नहीं। यह कार्यात्मक स्वायत्तता (नहाने, कपड़े पहनने, अपने खातों को प्रबंधित करने की क्षमता) को नहीं मापता है, जिसके लिए अन्य माप हैं। और सबसे महत्वपूर्ण, यह निदान नहीं करता है। यह एक संभावना का संकेत देता है, जिसे डॉक्टर नैदानिक परीक्षा द्वारा पुष्टि या खारिज करते हैं।

सीमाएँ और उनकी व्याख्या

गैर-आवश्यक अवसाद माप कई संस्करणों में उपलब्ध हैं, विभिन्न लंबाई के साथ। व्याख्या की तर्कशक्ति वही रहती है: एक निम्न स्कोर स्पष्ट अवसाद सिंड्रोम की अनुपस्थिति का सुझाव देता है, एक मध्यवर्ती स्कोर संभावित अवसाद सिंड्रोम का सुझाव देता है, एक उच्च स्कोर गंभीर अवसाद सिंड्रोम का सुझाव देता है जिसे त्वरित देखभाल की आवश्यकता होती है।

क्यों स्कोर अकेले पर्याप्त नहीं है

कई स्थितियाँ स्कोर की अलग-अलग व्याख्या को भ्रामक बनाती हैं, और यह दर्शाती हैं कि चिकित्सा मूल्यांकन क्यों आवश्यक है।

डॉक्टर के सामने परिणाम कैसे प्रस्तुत करें

परामर्श की तैयारी

आत्म-प्रश्नावली का परिणाम लाना परामर्श में बातचीत की गुणवत्ता को बदल देता है। पंद्रह मिनट में एक अस्पष्ट अस्वस्थता का वर्णन करने के बजाय, आप (या आपका निकटतम) एक वस्तुनिष्ठ और ठोस संदर्भ के साथ आते हैं। डॉक्टर समय बचाता है, शेष नैदानिक प्रश्नों पर ज़ूम कर सकता है, और अपनी ओरिएंटेशन को बेहतर तरीके से संरचित कर सकता है।

कुछ उपयोगी तैयारियाँ। परिणाम की एक प्रति प्रिंट करें या लिखित रूप में रखें जिसमें भरने की तारीख हो। पिछले कुछ हफ्तों या महीनों में दैनिक जीवन में क्या बदलाव आया है (नींद, भूख, मूड, रुचियाँ, स्वायत्तता) इसे कुछ सरल वाक्यों में नोट करें। वर्तमान दवाओं की सूची बनाएं, कुछ अणु अवसाद लक्षणों को बढ़ावा या बिगाड़ सकते हैं (कोर्टिकोस्टेरॉइड, कुछ एंटीहाइपरटेंसिव, सिडेटिव)। हाल के घटनाओं पर विचार करें जो योगदान कर सकते हैं (शोक, अस्पताल में भर्ती, स्थानांतरण, पारिवारिक संघर्ष)।

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परामर्श में पूछने के लिए प्रश्न

बुजुर्ग व्यक्ति के अवसाद के संदेह के लिए परामर्श को कुछ प्रमुख प्रश्नों द्वारा संरचित किया जाना चाहिए। डॉक्टर लक्षणों को किस चीज़ से जोड़ते हैं (शारीरिक कारण, अवसाद, डिमेंशिया, कई जटिल कारण) ? वे कौन से अतिरिक्त परीक्षण की सिफारिश करते हैं (रक्त परीक्षण, इमेजिंग, विशेष परामर्श) ? वे किस उपचार विकल्प पर विचार करते हैं, और इस व्यक्ति के लिए लाभ-जोखिम संतुलन क्या है ? कौन से लक्षण अगले अपॉइंटमेंट से पहले फिर से परामर्श करने का संकेत देते हैं ? देखभाल के काम करने का मूल्यांकन करने में कितना समय लगेगा ?

समय के साथ अनुवर्ती

गैर-आवश्यक अवसाद माप को नियमित अंतराल पर दोबारा करना - उपचार के सक्रिय चरण के दौरान हर 4 से 8 सप्ताह - विकास का एक वस्तुनिष्ठ माप प्रदान करता है, जो व्यक्तिपरक धारणा को उपयोगी रूप से पूरा करता है। स्कोर में सुधार अक्सर व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए सुधार से पहले होता है, जो अवसाद में प्रगति को छानने और कठिनाइयों को बनाए रखने की प्रवृत्ति रखता है। यह मात्रात्मक अनुवर्ती एक प्रेरणा का उपकरण और एक मूल्यवान चिकित्सीय संदर्भ है।

परिस्थितियों के अनुसार प्रबंधन के विकल्प

हल्के से मध्यम लक्षणों के लिए

वृद्ध व्यक्ति के लिए उपयुक्त मनोचिकित्सा अक्सर प्राथमिक उपचार होता है। संज्ञानात्मक-व्यवहारात्मक चिकित्सा, अंतर-व्यक्तिगत चिकित्सा या पुनःस्मृति चिकित्सा इस जनसंख्या में प्रभावी साबित हुई हैं। मोन साउटिन साइ डिवाइस 12 वार्षिक सत्रों की अनुमति देता है जो एक मान्यता प्राप्त मनोवैज्ञानिक के पास चिकित्सा प्रिस्क्रिप्शन पर वापस किए जाते हैं। मेडिकल-साइकोलॉजिकल सेंटर भी मुफ्त फॉलो-अप प्रदान करते हैं, विशेष रूप से जब गतिशीलता या संसाधन सीमित होते हैं।

पूरक के रूप में, गैर-औषधीय उपाय महत्वपूर्ण हैं: उपयुक्त शारीरिक गतिविधि बनाए रखना (चलना, हल्का व्यायाम, फिजियोथेरेपी), दिन के प्रकाश के संपर्क में रहना, नींद के चक्रों का संरचना करना, सामाजिक संबंधों को बनाए रखना। मनो-शारीरिक दृष्टिकोण (सोफ्रोलॉजी, विश्राम, कला-चिकित्सा) अक्सर उन वरिष्ठों द्वारा अच्छी तरह से स्वीकार किए जाते हैं जो "मनोचिकित्सकों" से सावधान रहते हैं।

अधिक गंभीर रूपों के लिए

एक एंटीडिप्रेसेंट उपचार अक्सर आवश्यक होता है, मनोवैज्ञानिक फॉलो-अप के पूरक के रूप में। वरिष्ठों के लिए पसंदीदा अणु चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (SSRIs) होते हैं, जिन्हें प्रारंभ में कम खुराक पर और धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। पहले कुछ हफ्तों में निकट फॉलो-अप (प्रभावशीलता, दुष्प्रभाव, सहिष्णुता) आवश्यक है। लाभ आमतौर पर 4 से 8 हफ्तों में दिखाई देते हैं, कभी-कभी वृद्ध व्यक्ति में बाद में।

जब उपचार को रोकने पर विचार किया जाता है, तो यह हमेशा धीरे-धीरे और चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। अनुशंसित अवधि युवा वयस्कों की तुलना में अधिक होती है, पुनरावृत्ति के बढ़ते जोखिम के कारण: आमतौर पर पहले एपिसोड के पूर्ण सुधार के बाद 12 से 24 महीने।

जटिल परिस्थितियों के लिए

प्रतिरोधी अवसाद, महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक विकारों से जुड़े अवसाद, या आत्महत्या के जोखिम वाली स्थितियों का मूल्यांकन geriatrics परामर्श या वृद्ध व्यक्ति की मनोचिकित्सा में किया जाता है। विशिष्ट रणनीतियाँ मौजूद हैं: लक्षित औषधीय समायोजन, अणुओं का संयोजन, बहुत गंभीर रूपों या कैटेटोनिया के लिए इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी, वृद्ध अस्पताल में दिन की देखभाल।

चिकित्सा उपचार के परे सहयोग

वृद्ध व्यक्ति के अवसाद का प्रबंधन केवल परामर्श और दवाओं तक सीमित नहीं है। कई पूरक उपाय महत्वपूर्ण रूप से पूर्वानुमान में सुधार करते हैं।

नियमित संज्ञानात्मक उत्तेजना अवसाद से संबंधित संज्ञानात्मक विकारों की बढ़ती स्थिति से सुरक्षा करती है और धीरे-धीरे व्यक्तिगत प्रभावशीलता की भावना को बहाल करती है। छोटे, मजेदार व्यायाम, व्यक्ति के स्तर के अनुसार कैलिब्रेटेड, दैनिक जीवन में शामिल होते हैं, ये उन उपकरणों में से हैं जो gerontology में देखभाल करने वाले अधिक से अधिक उपयोग करते हैं। वरिष्ठों के लिए डिज़ाइन किया गया EDITH ऐप इस प्रकार के व्यायाम प्रदान करता है, जो एक टैबलेट से सुलभ होते हैं, विशेष रूप से अवसाद के बाद की पुनर्प्राप्ति के चरण के लिए उपयुक्त।

पारिवारिक देखभालकर्ताओं का समर्थन दूसरा स्तंभ है जिसे अक्सर नजरअंदाज किया जाता है। एक वृद्ध व्यक्ति जो अवसादित है, अपने करीबी लोगों की मानसिक स्वास्थ्य पर भारी दबाव डालता है, जो खुद थकावट और अवसाद के बढ़ते जोखिम का सामना करते हैं। विश्राम के समय को बनाए रखना, बाहरी सहायता को स्वीकार करना, अपनी सीमाओं को पहचानना: ये कदम एक विलासिता नहीं बल्कि दीर्घकालिक बनाए रखने के लिए एक शर्त हैं।

समय के साथ पुनर्मूल्यांकन

प्रारंभिक मूल्यांकन केवल एक बिंदु है एक पथ में। कुछ हफ्तों के प्रबंधन के बाद पैमाने को फिर से पास करना विकास का एक मात्रात्मक माप देता है, जो कभी-कभी अवसाद द्वारा पूर्वाग्रहित व्यक्तिगत धारणा को पूरा करता है। स्कोर में एक वस्तुनिष्ठ सुधार, भले ही मामूली हो, एक महत्वपूर्ण सकारात्मक संकेत है जिसे मान्यता दी जानी चाहिए।

इसके विपरीत, 6 से 8 हफ्तों के उचित उपचार के बाद सुधार की अनुपस्थिति को रणनीति का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए: खुराक का समायोजन, अणु का परिवर्तन, मनोचिकित्सा का जोड़, संबंधित कारणों की खोज (संज्ञानात्मक, शारीरिक, पर्यावरणीय)। एक वृद्ध व्यक्ति का अवसाद जो प्रतिक्रिया नहीं करता है, शायद ही कभी "प्राकृतिक रूप से प्रतिरोधी" होता है - अक्सर, पहेली का एक तत्व पहचानने के लिए शेष रहता है।

याद रखने योग्य बातें

वृद्धावस्था अवसाद पैमाना एक मूल्यवान उपकरण है, बशर्ते इसे एक संदर्भ के रूप में उपयोग किया जाए न कि एक निर्णय के रूप में। स्कोर मार्गदर्शन करता है, डॉक्टर निदान करता है। आत्म-मूल्यांकन के बाद जो परामर्श होता है वह निर्णायक क्षण होता है: यहीं पर असली अवसाद और झूठे सकारात्मक के बीच अंतर किया जाता है, जटिल कारणों की खोज की जाती है, और व्यक्तिगत प्रबंधन का निर्माण किया जाता है। सही ढंग से व्याख्या किया गया और सही ढंग से सहयोग किया गया, पैमाने का परिणाम एक सुधार के दरवाजे को खोलता है जिसे वृद्ध व्यक्ति और उनके करीबी कभी-कभी फिर से संभव नहीं मानते थे।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न