Quelles sont les principales caractéristiques de la dysarthrie dans la maladie de Parkinson ?

La maladie de Parkinson provoque une dysarthrie hypokinétique caractérisée par une voix faible (hypophonie), monotone et articulée de façon réduite. Les patients présentent également des troubles de la prosodie avec une perte des variations mélodiques et des troubles de la fluence comme la palilalie (répétition de syllabes ou mots).

Qu'est-ce que la méthode LSVT LOUD® utilisée en orthophonie ?

La LSVT LOUD® est une méthode intensive spécialement conçue pour les patients atteints de la maladie de Parkinson. Elle vise à augmenter l'intensité vocale et améliorer la qualité de la voix. Cette approche fait partie de la prise en charge orthophonique globale qui inclut aussi le travail de la prosodie, de l'articulation et des exercices de coordination pneumo-phonique.

Quels sont les domaines d'intervention de l'orthophoniste dans les troubles neurologiques acquis ?

L'orthophoniste intervient dans plusieurs domaines pour les troubles neurologiques acquis : l'évaluation et la rééducation de la communication, du langage, de la parole et de la déglutition. Il adapte sa prise en charge selon l'évolution de la maladie, que ce soit pour des maladies neurodégénératives, des traumatismes crâniens ou des tumeurs cérébrales.

Qu'est-ce que la Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) et comment affecte-t-elle la communication ?

La SLA est une maladie neurodégénérative des motoneurones, évolutive et fatale, qui provoque une atteinte progressive des muscles. Elle affecte significativement la communication par une détérioration de la parole et peut nécessiter une prise en charge orthophonique adaptée à son caractère évolutif.

Quels troubles de l'écriture peut-on observer dans la maladie de Parkinson ?

La maladie de Parkinson provoque un trouble spécifique de l'écriture appelé micrographie. Il s'agit d'une écriture qui rapetisse progressivement au fur et à mesure que le patient écrit, en raison de la bradykinésie (lenteur des mouvements) caractéristique de cette pathologie.

Quelles pathologies neurologiques acquises nécessitent une surveillance de la déglutition ?

Plusieurs pathologies neurologiques acquises peuvent provoquer des troubles de la déglutition (dysphagie) nécessitant une surveillance orthophonique : la maladie de Parkinson (fréquente aux stades avancés), la SLA, les traumatismes crâniens, certaines démences et diverses causes de dysarthries. L'orthophoniste assure la surveillance et la rééducation de ces troubles.

Troubles neurologiques acquis : guide complet pour orthophonistes

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Troubles neurologiques acquis : guide complet pour orthophonistes

Au-delà de l'aphasie post-AVC, de nombreuses pathologies neurologiques acquises peuvent affecter la communication, le langage, la parole et la déglutition. Maladies neurodégénératives, traumatismes crâniens, tumeurs cérébrales : l'orthophoniste intervient pour évaluer, rééduquer ou adapter la prise en charge selon l'évolution de la maladie.

🧠 Ressources neurologie adulte

Outils de communication, supports cognitifs, exercices adaptés

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Maladie de Parkinson

🔵 Caractéristiques

Maladie neurodégénérative affectant les noyaux gris centraux. Triade motrice : tremblement de repos, rigidité, bradykinésie (lenteur des mouvements).

Troubles de la communication

Dysarthrie hypokinétique : voix faible (hypophonie), monotone, arthrée
Troubles de la prosodie : perte des variations mélodiques
Troubles de la fluence : palilalie (répétition de syllabes/mots)
Micrographie : écriture qui rapetisse
Dysphagie : fréquente aux stades avancés

Prise en charge orthophonique

LSVT LOUD® : méthode intensive pour augmenter l'intensité vocale
Travail de la prosodie et de l'articulation
Exercices de respiration et de coordination pneumo-phonique
Surveillance et rééducation de la déglutition

Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA)

🔴 Caractéristiques

Maladie neurodégénérative des motoneurones, évolutive et fatale. Atteinte progressive des muscles volontaires incluant ceux de la parole et de la déglutition.

Troubles de la communication

Dysarthrie : mixte (spastique + flasque), évolutive vers l'anarthrie
Dysphagie : précoce dans les formes bulbaires, risque vital
Perte progressive de l'intelligibilité

Prise en charge

Approche palliative et adaptative : accompagner la perte progressive
Mise en place précoce de la CAA (communication alternative)
Banking vocal : enregistrement de la voix pour synthèse vocale future
Adaptation des textures alimentaires, guidance déglutition

Sclérose en Plaques (SEP)

🟣 Caractéristiques

Maladie auto-immune inflammatoire du système nerveux central. Évolution par poussées ou progressive. Atteintes variables selon la localisation des lésions.

Troubles possibles

Dysarthrie : souvent cérébelleuse ou mixte, parole scandée
Troubles cognitifs : attention, mémoire de travail, vitesse de traitement
Dysphagie : dans les formes évoluées
Fatigue majeure impactant la communication

Traumatisme crânien

🟡 Caractéristiques

Lésions cérébrales suite à un choc : accidents de la route, chutes, agressions. Atteintes variables selon la gravité et la localisation.

Troubles de la communication

Aphasie : si lésion focale de l'hémisphère gauche
Dysarthrie : fréquente, variable selon les lésions
Troubles cognitivo-communicatifs : discours désorganisé, difficultés pragmatiques, digressions
Troubles des fonctions exécutives : impactant la planification du discours

Démences et troubles neurocognitifs

Maladie d'Alzheimer

Manque du mot progressif (anomie)
Appauvrissement du discours
Troubles de la compréhension (stades avancés)
Désorientation, troubles de la mémoire

Démence fronto-temporale

Variant comportemental : désinhibition, apathie, troubles pragmatiques
Aphasie progressive primaire : atteinte isolée et progressive du langage

Rôle de l'orthophoniste

Maintenir les capacités de communication le plus longtemps possible
Adapter l'environnement et former les aidants
Proposer des supports de communication adaptés
Stimulation cognitive adaptée au stade

Les dysarthries

La dysarthrie est un trouble moteur de la parole (et non du langage) dû à une atteinte neurologique. Elle affecte l'articulation, la phonation, la prosodie et/ou la respiration.

Type	Localisation	Caractéristiques	Étiologies
Flasque	Motoneurone inférieur	Voix soufflée, nasonnement, faiblesse	SLA, myasthénie
Spastique	Motoneurone supérieur	Voix étranglée, effort, lenteur	AVC bilatéral, SEP
Ataxique	Cervelet	Parole scandée, irrégulière	SEP, TC
Hypokinétique	Noyaux gris	Voix faible, monotone, rapide	Parkinson
Hyperkinétique	Noyaux gris	Mouvements involontaires	Chorée, dystonie

Nos outils à télécharger

💬 Tableaux de communication

Pour les personnes ayant perdu l'usage de la parole.

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🧠 Jeux mémoire de travail

Stimulation cognitive adaptée.

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📊 Tableau textures

Pour adapter l'alimentation en cas de dysphagie.

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🌬️ Exercices respiration

Pour la dysarthrie et le contrôle du souffle.

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Questions fréquentes

📌 L'orthophonie est-elle utile dans les maladies neurodégénératives ?

Oui, absolument. Même si la maladie progresse, l'orthophonie permet de maintenir les capacités plus longtemps, de compenser les déficits, d'adapter l'environnement et de préserver la qualité de vie. L'approche est adaptative plutôt que curative : accompagner l'évolution, anticiper les besoins (CAA), former l'entourage.

📌 Quelle différence entre aphasie et dysarthrie ?

L'aphasie est un trouble du langage : la personne a du mal à trouver les mots, à construire des phrases, à comprendre. La dysarthrie est un trouble de la parole : le langage est intact mais la réalisation motrice est altérée (articulation, voix). Une personne dysarthrique peut écrire correctement ce qu'elle n'arrive pas à dire.