Los signos precoces de trastornos cognitivos en la esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple (EM) se percibe a menudo como una enfermedad que afecta principalmente al cuerpo: la marcha, el equilibrio, la fuerza muscular. Sin embargo, existe una dimensión menos visible pero igualmente impactante: los trastornos cognitivos. Esta "neblina cognitiva" no es imaginaria, son síntomas reales directamente relacionados con la enfermedad.
Reconocer los signos tempranos de estos trastornos es el primer paso crucial para actuar y establecer estrategias adecuadas. Estas dificultades cognitivas afectan aproximadamente al 50-60% de las personas con EM, pero su gravedad varía considerablemente.
Nuestro cerebro posee una capacidad extraordinaria llamada neuroplasticidad: puede crear nuevas conexiones para sortear las áreas dañadas. Es aquí donde la estimulación cognitiva y las estrategias adecuadas se vuelven esenciales para preservar su calidad de vida y su autonomía.
de los pacientes con EM desarrollan trastornos cognitivos
áreas cognitivas principalmente afectadas
de los casos permanecen leves a moderados
de los pacientes pueden beneficiarse de estrategias adecuadas
1. Comprender el mecanismo de los trastornos cognitivos en la EM
La esclerosis múltiple es una enfermedad en la que el sistema inmunitario ataca la mielina, la vaina protectora que rodea las fibras nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Imagina los nervios de tu cerebro como cables eléctricos complejos: la mielina es el aislante que los rodea. Cuando este aislante se daña, la información pasa más lentamente, menos eficientemente, o se pierde en el camino.
El proceso de desmielinización y sus consecuencias
Este proceso de desmielinización ralentiza la comunicación entre las diferentes áreas del cerebro. Piensa en una conversación telefónica con una mala conexión: las palabras están entrecortadas, falta información, y se requiere un esfuerzo considerable para entender el mensaje global.
Áreas cerebrales más afectadas
Las lesiones de la sustancia blanca afectan particularmente las conexiones entre la corteza frontal y otras regiones cerebrales, explicando por qué las funciones ejecutivas y la velocidad de procesamiento son a menudo las primeras en verse afectadas.
Las tareas que te parecían automáticas, como seguir una conversación o recordar una lista de compras, de repente requieren una energía mental considerable. No es una falta de voluntad, sino un desafío neurológico muy real que requiere adaptación y estrategias específicas.
💡 Consejo práctico
Comprender el mecanismo de tu enfermedad te ayuda a aceptar mejor estos cambios y adoptar un enfoque proactivo. Este conocimiento es el primer paso hacia una gestión efectiva de tus síntomas cognitivos.
2. Las áreas cognitivas más frecuentemente afectadas
Los trastornos cognitivos en la EM no son una forma de demencia como la enfermedad de Alzheimer. Afectan funciones muy específicas, y identificarlas te ayudará a poner nombre a lo que sientes y a desarrollar estrategias adecuadas.
🎯 Las 5 áreas principalmente afectadas
- La velocidad de procesamiento de la información: capacidad del cerebro para recibir, analizar y responder rápidamente
- La memoria: principalmente la memoria a corto plazo y la memoria de trabajo
- La atención y la concentración: capacidad de enfocarse sin distraerse
- Las funciones ejecutivas: planificación, organización, resolución de problemas
- Las capacidades visuo-espaciales: percepción de distancias, formas y orientación en el espacio
La velocidad de procesamiento: el retraso mental
A menudo es el primer y más común de los trastornos. Tu cerebro sigue funcionando correctamente, pero necesita más tiempo para procesar la información. Esta lentitud puede ser frustrante ya que afecta a todas las demás áreas cognitivas.
Concedete más tiempo para las tareas complejas y no dudes en pedir a tus interlocutores que repitan o que disminuyan el ritmo de las conversaciones.
Los trastornos de la memoria: más que un simple olvido
No se trata de olvidar quién eres o tu historia personal, sino de dificultades para retener nueva información o recuperar rápidamente recuerdos recientes. La memoria a largo plazo generalmente se conserva.
Estos trastornos afectan principalmente la memoria de trabajo, esta capacidad de mantener temporalmente información en la mente para manipularla mentalmente. Por ejemplo, recordar un número de teléfono el tiempo suficiente para marcarlo o seguir los pasos de una receta compleja.
3. Identificar los signos tempranos en tu vida cotidiana
Los primeros signos son a menudo sutiles y pueden atribuirse a la fatiga, el estrés o el envejecimiento normal. Sin embargo, si estas situaciones se vuelven recurrentes y te exigen un esfuerzo constante inusual, es importante prestarles atención.
Señal de alerta: Si notas que tareas que antes eran automáticas ahora requieren una concentración intensa, o si te sientes mentalmente agotado después de actividades intelectuales simples, estas señales merecen tu atención.
La velocidad de procesamiento: cuando el cerebro funciona a ralentí
Es como si tu cerebro, que antes era un coche de carreras, ahora estuviera en segunda velocidad. Aún llegas a tu destino, pero toma más tiempo y energía.
📝 Ejemplos concretos a vigilar
En reunión o en grupo: Tienes dificultades para seguir el hilo de las conversaciones rápidas. Al momento de entender un chiste, todos ya han pasado a otro tema. Te sientes desfasado, un paso detrás de los demás.
Ante las preguntas: Alguien te hace una pregunta simple. Conoces la respuesta, pero tarda unos segundos más en "subir" a la superficie. Este tiempo de latencia puede ser frustrante.
Los trastornos de la memoria en situaciones reales
Olvidar las llaves le pasa a todo el mundo. En la EM, el problema es diferente: se trata menos de un olvido total que de una dificultad para "recuperar" la información almacenada en tu cerebro o para codificar nueva información.
Tipos de memoria afectados en la EM
La investigación muestra que la EM afecta principalmente la memoria episódica (recuerdos de eventos específicos) y la memoria de trabajo, mientras que la memoria semántica (conocimientos generales) y procedimental (automatismos) a menudo permanecen preservadas.
Estrategias de compensación
El entrenamiento cognitivo puede ayudar a desarrollar estrategias alternativas de codificación y recuperación de información, aprovechando los sistemas de memoria preservados.
Estás contando una anécdota y de repente, el hilo de tu pensamiento se corta. Sabes a dónde querías llegar, pero la palabra o la idea siguiente se ha evaporado. Es el famoso fenómeno de "la palabra en la punta de la lengua", pero que ocurre con más frecuencia.
4. Las dificultades de atención y concentración
Tu atención se convierte en una mariposa que lucha por posarse duraderamente en una sola flor. Se desvía fácilmente por el más mínimo estímulo exterior, haciendo que las tareas que requieren una concentración sostenida sean particularmente agotadoras.
🎯 Situaciones típicas de dificultades atencionales
Lectura y concentración: Intentas leer un libro o un artículo. Después de unas líneas, tu mente se escapa. Lees el mismo párrafo tres veces sin entender su significado, porque el ruido exterior o un pensamiento intruso ha captado tu atención.
Multitarea: Realizar dos cosas simultáneamente se convierte en un verdadero desafío. Cocinar mientras escuchas las noticias puede llevar a errores, como olvidar un ingrediente o salar dos veces el plato.
Estas dificultades de atención son particularmente frustrantes porque afectan actividades cotidianas. La atención dividida, esta capacidad de compartir la atención entre varias tareas, se vuelve problemática. Es preferible concentrarse en una sola cosa a la vez.
Crea un entorno tranquilo y sin distracciones para las tareas importantes. Apaga las notificaciones, cierra la televisión y avisa a tu entorno que necesitas tranquilidad.
5. Las funciones ejecutivas: cuando planificar se vuelve complejo
Las funciones ejecutivas son el "director de orquesta" de tu cerebro. Coordinan todas las demás funciones cognitivas para permitirte planificar, organizar, resolver problemas y tomar decisiones. Cuando se ven afectadas, organizar un simple día puede parecerse a escalar una montaña.
🧠 Las funciones ejecutivas incluyen
- La planificación y organización de tareas
- La resolución de problemas complejos
- La flexibilidad cognitiva (adaptarse a los cambios)
- La inhibición (resistir las distracciones)
- La toma de decisiones
- La gestión del tiempo
Ejemplos concretos de dificultades ejecutivas
🍳 Preparar una comida completa
Debes gestionar la lista de compras, la preparación de los ingredientes, la cocción simultánea de varios elementos, el tiempo para que todo esté listo al mismo tiempo... Esta secuencia lógica, que antes era automática, puede parecerte insuperable. Puedes sentirte abrumado y optar por una solución fácil.
💰 Gestionar el presupuesto mensual
Clasificar las facturas, planificar los pagos, anticipar los gastos, comparar precios... Todo esto requiere una organización mental que puede haberse vuelto agotadora. Los pasos parecen enredarse y la carga cognitiva se vuelve importante.
Estas dificultades ejecutivas pueden tener un impacto significativo en la autonomía y la confianza en uno mismo. Es importante reconocerlas para poder desarrollar estrategias de compensación adecuadas y preservar tu independencia.
6. El impacto en la vida personal y profesional
Estas dificultades cognitivas, aunque invisibles para los demás, tienen repercusiones muy reales en tu día a día. Pueden generar frustración, una pérdida de confianza en uno mismo y un sentimiento de aislamiento progresivo que requiere atención particular.
En el trabajo: navegar en un entorno exigente
El mundo profesional, a menudo rápido y multitarea, puede convertirse en un terreno lleno de obstáculos. El miedo a cometer un error, a no cumplir con un plazo o a parecer menos competente puede generar un estrés considerable que, paradójicamente, agrava los síntomas cognitivos.
Adaptaciones posibles en el trabajo
Se pueden implementar numerosas adaptaciones: tiempos de descanso adicionales, un entorno de trabajo tranquilo, organización de tareas por orden de prioridad, uso de herramientas digitales de ayuda a la organización.
Diálogo con el empleador
No dudes en hablar con tu empleador o recursos humanos. El reconocimiento de la discapacidad puede dar derecho a adaptaciones legales que te permitirán mantener tu actividad profesional en mejores condiciones.
Puedes desarrollar estrategias de compensación como anotar todo, trabajar más tiempo o revisar varias veces tu trabajo, pero esto aumenta considerablemente tu fatiga cognitiva y puede crear un círculo vicioso.
En la vida social: preservar los lazos
Las salidas en grupo, las cenas ruidosas, las conversaciones rápidas pueden convertirse en una fuente de estrés en lugar de placer. El esfuerzo constante por seguir, por no perder el hilo, es mentalmente agotador y puede llevarte a rechazar invitaciones.
Prioriza los encuentros en pequeño comité, en lugares tranquilos. Explica a tus seres queridos tus dificultades para que puedan adaptar el ritmo de las conversaciones. La calidad de los intercambios prima sobre la cantidad.
7. La fatiga cognitiva: un síntoma en sí mismo
Es esencial diferenciar la fatiga física de la fatiga cognitiva. Esta última no es una simple somnolencia o falta de energía física. Es la sensación de que tu cerebro está "saturado", "vacío", incapaz de procesar información adicional.
Reconocer la fatiga cognitiva : Después de una tarea intelectualmente exigente (incluso si te parecía simple antes), te sientes completamente agotado, incapaz de pensar con claridad, con a veces dolores de cabeza o una sensación de "niebla mental".
Comprender sus mecanismos
La fatiga cognitiva en la EM resulta del esfuerzo adicional que debe realizar tu cerebro para compensar las conexiones dañadas. Es como si tuvieras que tomar constantemente caminos indirectos para llegar a tu destino: el resultado es el mismo, pero el trayecto es más largo y agotador.
⚡ Señales de alerta de la fatiga cognitiva
Matutina : Te despiertas ya mentalmente cansado, como si tu cerebro no hubiera recuperado durante la noche.
Progresiva : A lo largo del día, tu capacidad de concentración disminuye de manera notable.
Desproporcionada : Un esfuerzo mental moderado te agota de manera excesiva.
Aprender a reconocer esta fatiga y a respetarla es una habilidad clave. Es crucial adaptar tu ritmo y planificar momentos de descanso cognitivo, tal como lo harías para un esfuerzo físico intenso.
8. La importancia del diagnóstico y de la evaluación
Reconocer los signos es el primer paso, pero obtener una evaluación profesional es crucial para entender precisamente tu perfil cognitivo y desarrollar estrategias personalizadas. Este proceso también te permitirá descartar otras causas posibles de trastornos cognitivos.
Hablar con tu equipo médico
Tu neurólogo es tu primer interlocutor. No dudes en describirle con precisión lo que estás viviendo, utilizando ejemplos concretos de tu vida diaria. Lleva un diario de tus dificultades durante algunas semanas antes de la consulta para tener elementos precisos que presentar.
El informe neuropsicológico en la EM
Este informe completo evalúa todos los ámbitos cognitivos y traza un mapa preciso de tus fortalezas y debilidades. Permite distinguir los trastornos relacionados con la EM de otras causas como la depresión, la ansiedad o los efectos secundarios de los medicamentos.
¿Qué esperar de esta evaluación?
La evaluación incluye pruebas estandarizadas de memoria, atención, funciones ejecutivas y velocidad de procesamiento. Los resultados orientan las estrategias de rehabilitación y permiten un seguimiento objetivo de la evolución.
Descartar otras causas
Varios factores pueden agravar o simular trastornos cognitivos: efectos secundarios de medicamentos, trastornos del sueño, depresión, ansiedad, o incluso deficiencias nutricionales. Una evaluación completa permitirá identificar y tratar estos factores corregibles.
🔍 Otras causas a explorar
- Efectos secundarios de los tratamientos de fondo o sintomáticos
- Trastornos del sueño (apnea, insomnio)
- Depresión o ansiedad
- Deficiencias en vitaminas B12, D o en hierro
- Trastornos tiroideos
- Consumo de sustancias (alcohol, cannabis)
9. La logopedia: un aliado precioso para la rehabilitación cognitiva
El logopeda no es solo el especialista del lenguaje que se consulta para los trastornos del habla. Es un verdadero profesional de la rehabilitación cognitiva que puede convertirse en tu entrenador cerebral personalizado para desarrollar estrategias efectivas y duraderas.
Entender el papel del logopeda en neurología
En el contexto de la EM, el logopeda evalúa tus dificultades cognitivas específicas y te ayuda a desarrollar estrategias de compensación a medida. Su enfoque es personalizado, teniendo en cuenta tu perfil cognitivo, tu estilo de vida y tus objetivos personales.
🎯 Ejemplos de intervenciones logopédicas
Organización: Aprender a utilizar eficazmente una agenda, crear sistemas de recordatorios, estructurar tu entorno para reducir la carga cognitiva.
Descomposición de tareas: Transformar una tarea compleja en varios pasos simples y manejables.
Entrenamiento específico: Ejercicios dirigidos para mejorar la memoria de trabajo, la atención sostenida o la flexibilidad cognitiva.
El logopeda también puede ayudarte a desarrollar estrategias metacognitivas: aprender a conocer tu funcionamiento cognitivo, identificar tus momentos de mejor rendimiento, reconocer tus límites para gestionarlos mejor.
Un acompañamiento a largo plazo
La rehabilitación cognitiva no es un proceso rápido, sino un acompañamiento progresivo que se adapta a la evolución de tu enfermedad y tus necesidades. El logopeda puede ajustar las estrategias con el tiempo y ayudarte a mantener tu autonomía.
10. La estimulación cognitiva: entrenar el cerebro a diario
Al igual que un músculo, el cerebro necesita ser estimulado regularmente para mantener sus capacidades y desarrollar nuevas conexiones. Este es el principio de la "musculación cerebral": un entrenamiento regular, progresivo y variado para estimular la neuroplasticidad.
El entrenamiento cognitivo no busca "curar" los trastornos, sino mantener las capacidades preservadas, ralentizar el declive y desarrollar estrategias de compensación efectivas gracias a la plasticidad cerebral.
Los programas DYNSEO: un enfoque científico y lúdico
Es precisamente para responder a estas necesidades que hemos desarrollado nuestras aplicaciones COCO PIENSA y COCO SE MUEVE. Están diseñadas para ser herramientas a la vez efectivas y agradables, utilizables solo o en colaboración con tu logopeda.
Nuestros programas de entrenamiento cerebral Edith & Joe
Hemos creado dos universos distintos, Edith para las mujeres y Joe para los hombres, con contenidos culturales y juegos adaptados para que el entrenamiento sea relevante y motivador. Estos programas no son juegos como los demás: han sido co-construidos con profesionales de la salud.
Enfoque específico en las funciones cognitivas
Cada ejercicio se dirige específicamente a las funciones que pueden verse afectadas por el ACV: velocidad de procesamiento, memoria de trabajo, atención dividida, funciones ejecutivas y flexibilidad cognitiva.
Un seguimiento profesional integrado
Una de las grandes ventajas de nuestros programas es su integración con el seguimiento profesional. Su logopeda o terapeuta ocupacional puede acceder a sus resultados, observar sus progresos, identificar las áreas que requieren más trabajo y personalizar su programa de rehabilitación, incluso a distancia.
🎮 Ventajas del entrenamiento digital
- Disponibilidad 24/7 en casa
- Adaptación automática de la dificultad
- Seguimiento preciso del rendimiento y progresos
- Variedad de ejercicios para mantener la motivación
- Colaboración posible con los profesionales
- Costo accesible en comparación con las sesiones individuales
11. Un estilo de vida favorable a la salud cognitiva
Las herramientas de estimulación cognitiva son poderosas, pero son aún más efectivas cuando se integran en un estilo de vida globalmente favorable a la salud cerebral. Piense en ello como un ecosistema donde cada elemento apoya y potencia a los demás.
La actividad física: un medicamento para el cerebro
La actividad física, incluso suave y adaptada a sus capacidades (caminata, yoga, natación, aquagym), es uno de los medios más efectivos para proteger su cerebro. Mejora la circulación sanguínea cerebral, aportando más oxígeno y nutrientes a las neuronas.
🏃♀️ Beneficios neurológicos del ejercicio
Neuroplasticidad: El ejercicio estimula la producción de BDNF (factor neurotrófico), una proteína que favorece el crecimiento de nuevas conexiones neuronales.
Neuroprotección: La actividad física protege las neuronas existentes y puede incluso favorecer la remielinización en ciertos casos.
Estado de ánimo y cognición: El ejercicio libera endorfinas que mejoran el estado de ánimo y, de manera indirecta, el rendimiento cognitivo.
Nuestra aplicación COCO SE MUEVE ofrece además ejercicios físicos adaptados que puede realizar incluso con limitaciones motoras, combinando así estimulación cognitiva y actividad física.
Gestión del estrés y calidad del sueño
El estrés crónico y la falta de sueño son enemigos temibles para sus funciones cognitivas. Exacerban la "neblina mental" y la fatiga cognitiva, creando un círculo vicioso que es importante romper.
La meditación de plena conciencia, la sofrología, la coherencia cardíaca, o simplemente técnicas de respiración profunda pueden ayudarte a gestionar mejor el estrés diario y a mejorar tu claridad mental.
La importancia de la higiene del sueño
Un sueño de calidad es crucial para la consolidación de la memoria y la recuperación cognitiva. Asegúrate de mantener horarios regulares, crear un ambiente tranquilo y oscuro, y evitar las pantallas antes de acostarte.
💤 Consejos para un mejor sueño
- Horarios de acostarse y levantarse regulares, incluso los fines de semana
- Habitación fresca (18-19°C), oscura y silenciosa
- Apagar las pantallas 1h antes de acostarse
- Evitar la cafeína después de las 16h
- Relajación o lectura tranquila antes de dormir
- Consulta médica si hay trastornos del sueño persistentes
12. El vínculo social: estimulación natural y apoyo emocional
No subestimes nunca el poder de las interacciones sociales para mantener tus capacidades cognitivas. Discutir, intercambiar, compartir actividades con tus seres queridos constituye una forma de estimulación cognitiva muy completa y natural que activa simultáneamente varios ámbitos cognitivos.
La riqueza cognitiva de los intercambios sociales
Una simple conversación activa tu memoria (para recordar el tema), tu atención (para seguir los comentarios), tu lenguaje (para expresarte), tus funciones ejecutivas (para organizar tus ideas) y tu flexibilidad cognitiva (para adaptarte al ritmo del intercambio).
👥 Adaptar su vida social
Calidad vs cantidad: Si los grandes grupos se han vuelto difíciles, prioriza los encuentros en pequeño comité en lugares tranquilos.
Comunicación abierta: Explica a tus seres queridos tus dificultades para que puedan adaptar el ritmo de las conversaciones.
Actividades estructuradas: Participa en actividades de grupo organizadas (clubes de lectura, talleres creativos) que ofrezcan un marco tranquilizador.
Los grupos de conversación o asociaciones de pacientes también pueden ser valiosos, no solo para el apoyo emocional, sino también para compartir estrategias prácticas con personas que enfrentan los mismos desafíos.
13. Nutrición y suplementación: alimentar su cerebro
Una alimentación equilibrada juega un papel importante en la salud cognitiva. Algunos nutrientes son particularmente beneficiosos para el cerebro y pueden ayudar a mantener tus funciones cognitivas o ralentizar su declive.
Los nutrientes esenciales para el cerebro
Los omega-3, particularmente abundantes en los pescados grasos, son esenciales para la salud de las neuronas. Los antioxidantes presentes en las frutas y verduras coloridas protegen contra el estrés oxidativo. La vitamina D, a menudo deficiente en los pacientes con EM, juega un papel importante en la función cognitiva.
Alimentación y salud cognitiva en la ACV
Ciertas dietas, como la dieta mediterránea, han mostrado beneficios para la salud cognitiva. Combinan aporte en omega-3, antioxidantes y reducción de la inflamación.
Suplementos a considerar
Vitamina D, omega-3, vitaminas B (especialmente B12), magnesio. Siempre discuta con su médico antes de comenzar una suplementación, ya que algunos suplementos pueden interactuar con sus tratamientos.
🥗 Alimentos beneficiosos para el cerebro
- Pescados grasos: salmón, sardinas, caballa (omega-3)
- Frutas rojas: arándanos, moras (antioxidantes)
- Nueces y semillas: nueces, almendras, semillas de lino (grasas saludables)
- Verduras verdes: espinacas, brócoli (folatos, vitaminas)
- Cúrcuma: propiedades antiinflamatorias
- Chocolate negro: flavonoides neuroprotectores
14. Gestionar la progresión y adaptar sus estrategias
La ACV es una enfermedad evolutiva, lo que significa que sus necesidades y desafíos cognitivos pueden cambiar con el tiempo. Es importante desarrollar un enfoque flexible y reevaluar regularmente sus estrategias para que sigan siendo efectivas y adecuadas a su situación actual.
La importancia del seguimiento regular
Una evaluación cognitiva anual puede ser útil para objetivar la evolución de sus capacidades y ajustar sus estrategias. Esto también permite detectar tempranamente nuevas dificultades y establecer rápidamente compensaciones apropiadas.
Lleve un diario de sus dificultades y éxitos cognitivos. Anote qué estrategias funcionan mejor, en qué condiciones y en qué momentos del día es más eficiente.
Nuestras aplicaciones COCO PIENSA y COCO SE MUEVE se adaptan automáticamente a su nivel y permiten un seguimiento preciso de su rendimiento a lo largo del tiempo, facilitando este proceso de adaptación continua.
Anticipar y prevenir
Cuanto antes intervenga, más posibilidades tendrá de mantener sus capacidades cognitivas. Incluso si sus trastornos son aún leves, comenzar un entrenamiento cognitivo puede ayudarle a desarrollar reservas cognitivas que le servirán si la enfermedad progresa.
❓ Preguntas frecuentes
Si sus dificultades cognitivas interfieren con sus actividades diarias, profesionales o sociales, o si le causan un malestar importante, es hora de consultar. Los olvidos ocasionales son normales, pero las dificultades persistentes y crecientes merecen una evaluación.
Aunque la reparación completa es rara, muchas mejoras son posibles gracias a la neuroplasticidad, el entrenamiento cognitivo y el desarrollo de estrategias de compensación. Algunos pacientes ven sus síntomas estabilizarse o incluso mejorar con una atención adecuada.
15 a 30 minutos al día son suficientes para un entrenamiento efectivo. Lo importante es la regularidad más que la intensidad. Es mejor 15 minutos diarios que una hora semanal. Nuestras aplicaciones DYNSEO están diseñadas para adaptarse a su ritmo y disponibilidad.
Es una decisión personal que depende del impacto en su trabajo. Informar a su empleador puede permitir obtener ajustes útiles (pausas, entorno tranquilo, organización del trabajo). La medicina del trabajo puede acompañarle en este proceso mientras se preserva su confidencialidad.
Actualmente, no existe un medicamento específicamente aprobado para los trastornos cognitivos de la SEP. Sin embargo, tratar eficazmente la enfermedad con las terapias modificadoras puede ralentizar la progresión. Algunos medicamentos sintomáticos pueden ayudar indirectamente al mejorar la fatiga o el estado de ánimo.
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15. Conclusión: retomar el control de su salud cognitiva
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