देखभाल से इनकार: पेशेवर दृष्टिकोण, टीम में काम और कौशल में वृद्धि

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ये कौशल "अच्छे स्वभाव" या एक पेशा नहीं हैं। इन्हें सीखा जाता है, सही शब्दों के साथ व्यक्त किया जाता है, रेखांकित किया जाता है और मूल्यांकन किया जाता है। यह लेख अपेक्षित दृष्टिकोण, वास्तव में उपयोगी संचार, बहु-विषयक समन्वय, परिवारों के साथ संबंध, और फिर एक ऐसा विषय जो अक्सर चुप रहता है: उन लोगों की थकान जो दिन-प्रतिदिन इनकार का सामना करते हैं, अच्छे से करने की कोशिश करते हैं।

दृष्टिकोण: जो आपके ऊपर है, जो आपके ऊपर नहीं है

स्वास्थ्य सेवा के इनकार का सबसे कठिन कौशल यह नहीं है कि क्रिया को जानना है: यह दो सममित विचलनों के बीच एक सही स्थिति बनाए रखना है। एक तरफ, बहुत अधिक करना - "उसके भले के लिए" मजबूर करना, थोपना, चालाकी करना, या इसके विपरीत, संघर्ष से बचने के लिए सब कुछ स्वीकार करना। दूसरी तरफ, एक "उसके पास इनकार करने का अधिकार है" के पीछे छिपना जो वास्तव में यह खोजने से परहेज करता है कि क्यों।

एक इनकार एक संदेश है। यह दर्द, डर, संकोच, थकान, गलत समय, जो उसे प्रस्तावित किया जा रहा है उसकी समझ की कमी, या बस अपने जीवन पर नियंत्रण बनाए रखने की आवश्यकता को व्यक्त कर सकता है। पेशेवर दृष्टिकोण यह है कि इनकार को एक सूचना के रूप में समझा जाए, न कि एक बाधा के रूप में। इसका मतलब है कि अपने भूमिका की सीमाओं को बहुत सटीकता से जानना।

इनकार का विशेष जाल: नैतिक पढ़ाई

इनकार लगभग स्वचालित रूप से निर्णय लेने के प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है: "वह जानबूझकर कर रहा है", "वह कठिन है", "वह इसमें अपना योगदान नहीं देना चाहता"। ये वाक्य, भले ही चुपचाप सोचे जाएं, पूरी देखभाल को गलत दिशा में मोड़ देते हैं। वे एक व्यक्ति को समस्या में और एक उपचार को शक्ति के संबंध में बदल देते हैं। पेशेवर दृष्टिकोण यह है कि निर्णय को एक प्रश्न से बदलें: यह इनकार मुझे क्या बताने की कोशिश कर रहा है?

इनकार का सम्मान करना यह नहीं है कि छोड़ देना। यह अक्सर इसका विपरीत है: यह एक और प्रवेश द्वार, एक और समय, एक और व्यक्ति, चीजों को कहने का एक और तरीका खोजने के लिए है। यह समझने के लिए कि वास्तव में एक इनकार क्या है और इसमें कौन से तंत्र काम कर रहे हैं, आप स्वास्थ्य सेवा के इनकार पर समर्पित पूर्ण गाइड का संदर्भ ले सकते हैं, जो संभावित कारणों और सहमति के ढांचे का विवरण देता है।

यह भी उपयोगी है कि विभिन्न प्रकार के इनकार को अलग करना, क्योंकि वे एक ही पेशेवर प्रतिक्रिया की मांग नहीं करते। एक अस्थायी इनकार, जो एक समय या मूड से संबंधित है, मुख्य रूप से स्थगन और अनुकूलन के माध्यम से काम किया जाता है। एक इनकार जो स्थापित होता है, हमेशा एक ही समय पर या एक ही व्यक्ति के साथ, टीम में पहचानने के लिए एक कारण का संकेत देता है। एक स्थिर व्यक्ति में अचानक स्वभाव बदलने वाला इनकार बिना देरी के एक चिकित्सा कारण की ओर इशारा करता है। अंत में, एक सूचित और स्थायी इनकार, जिसे एक व्यक्ति द्वारा व्यक्त किया गया है जिसका निर्णय प्रभावित नहीं हुआ है, उसकी इच्छा के सम्मान का मामला है: इसे एकत्रित किया जाता है, इसका ट्रेस किया जाता है और चर्चा की जाती है, लेकिन इसे दरकिनार नहीं किया जाता है। जिस प्रकार के इनकार का सामना किया जा रहा है उसे सटीक रूप से नामित करना पहले से ही एक पेशेवर कार्य है जो आगे की सभी प्रक्रिया को निर्देशित करता है।

पारदर्शिता और संचार: एक अस्वीकृति को उपयोगी तरीके से लिखना

एक संचार के तीन संभावित प्राप्तकर्ता होते हैं: अगली पारी का सहयोगी, बहु-विषयक टीम, और कभी-कभी डॉक्टर। इसे किसी ऐसे व्यक्ति को समझने में सक्षम बनाना चाहिए जो उपस्थित नहीं था कि क्या हुआ और क्या करना है। अस्वीकृति पर अधिकांश संचार विफल होते हैं क्योंकि वे एक निष्कर्ष देते हैं - "विरोधी", "सब कुछ अस्वीकार" - बजाय एक उपयोगी अवलोकन के।

एक अस्वीकृति को ट्रेस करना एक और प्रशासनिक कार्य नहीं है: यह उस व्यक्ति की सुरक्षा करता है जिसे सहायता दी जा रही है, टीम और आपको। एक अच्छी तरह से नोट की गई अस्वीकृति यह सुनिश्चित करती है कि अगले दिन ठीक वही न किया जाए जो पिछले दिन काम नहीं किया, और एक पैटर्न को पहचानने की अनुमति देती है - हमेशा शाम को, हमेशा शोर में, हमेशा एक करीबी के दौरे के बाद।

1. एक तथ्य, एक लेबल नहीं। जो देखा या सुना गया, न कि जो इससे निष्कर्ष निकाला गया। "हाथ को धकेलते हुए तीन बार 'नहीं' कहा" बजाय "बहुत विरोधी"।
2. तारीख और स्थान। समय, स्थान और दिन का समय सब कुछ बदल देता है: सुबह 6:30 बजे की अस्वीकृति का अर्थ दोपहर 3 बजे की अस्वीकृति से अलग है।
3. तत्काल संदर्भ। जो कुछ ठीक पहले हुआ, उपस्थित लोगों की संख्या, शोर का स्तर, हाल की घटना।
4. जो काम किया। सबसे मूल्यवान और अक्सर भुला दिया जाने वाला जानकारी: यह अगली पारी को एक दृष्टिकोण को पुन: उत्पन्न करने की अनुमति देती है जो काम किया।
5. जो नया है। स्पष्ट रूप से यह संकेत करना कि पिछले सप्ताह कोई अस्वीकृति नहीं थी: यही एक चिकित्सा कारण या परिवर्तन की खोज को प्रेरित करता है।

संचार और पहचान को उपकरण बनाना

एक अस्वीकृति का वर्णन करना अक्सर एक भावना और संदर्भ का वर्णन करना होता है। कुछ सरल उपकरण यह स्पष्ट करने में मदद करते हैं कि अन्यथा जो धुंधला रहता है। भावनाओं का थर्मामीटर व्यक्ति को एक देखभाल से पहले अपनी तनाव स्तर को इंगित करने की अनुमति देता है; चेहरे के भावों का डिकोडर यह मदद करता है कि जो हम देख रहे हैं उसे बिना व्याख्या किए नामित करें; स्वर की स्केल और चुनाव की पहिया व्यक्ति को निर्णय लेने का एक हिस्सा वापस देते हैं, जो कई अस्वीकृतियों को कम करता है। ये उपकरण मुफ्त हैं, DYNSEO उपकरणों की सूची में पाए जा सकते हैं।

बहु-विशेषज्ञ कार्य : एक अस्वीकृति के सामने कौन क्या करता है

एक व्यक्ति के चारों ओर जो एक उपचार को अस्वीकार करता है, अक्सर कई पेशेवर होते हैं जो लगभग कभी नहीं मिलते। बैठक एकमात्र समय है जब जानकारी वास्तव में चलती है - बशर्ते कि हर कोई इसमें कुछ और लाए, केवल एक सामान्य छाप नहीं। एक अस्वीकृति जो बनी रहती है, शायद ही कभी एक व्यक्तिगत मामला होती है : यह एक टीम का प्रश्न है।

बैठक में तीन उपयोगी मिनट तैयार करना

मैदान के पेशेवरों की आवाज अक्सर सबसे अच्छी तरह से सूचित होती है और सबसे कम सुनी जाती है। एक सरल प्रारूप इसे बदलता है : यह एक शिकायत को निर्णय में बदल देता है।

1. एक अवलोकन, एक दिनांकित तथ्य के रूप में प्रस्तुत किया गया : « पिछले दस दिनों से, सुबह की स्नान चार में से पांच बार अस्वीकृत की गई है »।
2. एक अनुमान, इसे इस तरह प्रस्तुत किया गया : « यह शायद बहुत जल्दी जागने से संबंधित हो सकता है » या « हाथ हिलाने के समय दर्द से »।
3. एक सटीक प्रश्न : « क्या हम इसे स्थायी रूप से बदल सकते हैं ? » या « क्या हम एक दर्द का मूल्यांकन कर सकते हैं ? »।
4. एक प्रस्ताव जिसे आप परीक्षण के लिए तैयार हैं : « मैं 10 बजे दो सप्ताह तक कोशिश कर सकता हूँ और परिणाम नोट कर सकता हूँ »।

एक अस्वीकृति के चारों ओर परिवारों के साथ संवाद करना

निकटवर्ती लोग लगभग हमेशा अपराध, थकावट और अपेक्षा के मिश्रण के साथ आते हैं। उपचार का अस्वीकार उन्हें विशेष रूप से चिंतित करता है : वे कभी-कभी इसे संस्थान की लापरवाही, कभी-कभी गिरावट का संकेत, कभी-कभी एक लड़ाई के रूप में देखते हैं जो वे महीनों से घर पर खुद लड़ रहे हैं। जो वे आरोप के रूप में व्यक्त करते हैं, वह बहुत कम ही आपके खिलाफ व्यक्तिगत रूप से होता है।

तीन सबसे सामान्य स्थितियाँ

❌ बचें : भविष्यवाणी पर टिप्पणी करना (« यह ठीक हो जाएगा »), परिवार के सामने एक सहयोगी की प्रथा पर टिप्पणी करना, एक व्यक्ति को पूर्ण गोपनीयता का वादा करना, या ब्रेक रूम में जो कुछ भी व्यक्तिगत देखभाल में साझा किया गया है, उसे बताना।

जब इनकार बार-बार होता है तो पेशेवर थकावट को रोकना

सहायता देने वाले पेशे शारीरिक बोझ, भावनात्मक बोझ और समय की बाधा को जोड़ते हैं। इनकार एक विशेष परत जोड़ता है: हम देते हैं, और एक दीवार से टकराते हैं। दिन-प्रतिदिन दोहराए जाने पर, यह दीवार थका देती है - खासकर जब हमें ऐसा लगता है कि हमें किसी भी कीमत पर देखभाल "गुजारनी" है।

एक बिंदु स्पष्ट रूप से कहा जाना चाहिए: इस पेशे में थकान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कार्यों से नहीं, बल्कि अनिश्चितता से आता है। यह नहीं जानना कि क्या एक इनकार गंभीर है, क्या हमें जोर देना चाहिए, क्या हमें पहले ही संकेत देना चाहिए था, क्या हमने "अच्छा किया"। इनकार के तंत्र को समझना और अपने ढांचे को ठीक से जानना इस मानसिक बोझ को बहुत ठोस तरीके से हल्का करता है: हम कभी भी अकेले निर्णय नहीं लेते जो कभी नहीं होने चाहिए।

मान्यता भी अक्सर कम आंकी जाने वाली सुरक्षा भूमिका निभाती है। एक इनकार के संदर्भ में, सफलताएँ सूक्ष्म होती हैं: एक स्नान अंततः स्वीकार किया गया, एक उपचार फिर से शुरू किया गया, एक मुस्कान फिर से मिली। उन्हें ट्रेस करना और टीम में साझा करना, कठिनाइयों के समान, कार्य के अर्थ को बनाए रखता है। एक टीम जो केवल उन चीजों के बारे में बात करती है जो गलत हैं, वह अधिक तेजी से थक जाती है बनिस्बत एक टीम के जो पांच मिनट लेती है यह नामित करने के लिए कि क्या काम किया और इसे संभव बनाया।

प्रशिक्षण लेना : चिकित्सा देखभाल का अस्वीकार, व्यावसायिक प्रशिक्षण और वित्तपोषण

चिकित्सा-समाज के पेशेवरों का निरंतर प्रशिक्षण नियोक्ता की एक जिम्मेदारी और संस्थानों की गुणवत्ता प्रक्रिया दोनों का हिस्सा है। चिकित्सा देखभाल के अस्वीकार के विशेष विषय पर, व्यावसायिक प्रशिक्षण एक बहुत ही ठोस आवश्यकता को पूरा करता है : टीमों को एक सामान्य भाषा, साझा ढांचा और ऐसे उत्तर प्रदान करना जो केवल प्रत्येक के स्वभाव पर निर्भर न हों।

व्यवहारिक दृष्टिकोण से, लगभग सभी कॉन्फ़िगरेशन में तीन तत्वों की मांग की जाती है : एक लिखित कार्यक्रम जिसमें शैक्षिक लक्ष्य हों, एक पहचान योग्य और प्रमाणित संगठन, और एक व्यक्तिगत प्रदर्शन का प्रमाण। यही एक मान्यता प्राप्त प्रशिक्षण को एक साधारण अनौपचारिक संसाधन से अलग करता है।

वित्तपोषण के संबंध में, Qualiopi प्रमाणन वह शर्त है जो एक नियोक्ता को कौशल विकास योजना के तहत या उसके कौशल ऑपरेटर (OPCO) द्वारा वित्तपोषण पर विचार करने की अनुमति देती है। ध्यान दें : नियम, सीमा और प्रक्रियाएं शाखाओं, स्थिति और वित्तपोषकों के अनुसार भिन्न होती हैं। कुछ भी स्वचालित नहीं है और कोई भी राशि पहले से प्राप्त के रूप में प्रस्तुत नहीं की जा सकती।

ऑनलाइन प्रारूप यहां एक निर्णायक लाभ प्रस्तुत करता है : यह पूरी टीम को प्रशिक्षित करने की अनुमति देता है, रात में और सप्ताहांत पर भी, बिना किसी सेवा को बंद किए या प्रतिस्थापन का भुगतान किए। आप कार्यक्रम का विस्तृत विवरण और लक्षित जनता को इस प्रशिक्षण के लिए समर्पित लेख में पा सकते हैं, साथ ही पूरे कैटलॉग को भी।

पूरी टीम में प्रशिक्षण लागू करना

ऑनलाइन प्रशिक्षण का असली जोखिम यह नहीं है कि इसे गलत तरीके से किया जाए : यह है कि इसे किया जाए, सराहा जाए, और फिर तीन सप्ताह बाद कोई प्रभाव न पड़े। प्रशिक्षण को लागू करना केवल एक लिंक भेजना नहीं है : यह अनुवर्ती, ट्रेसबिलिटी और सबसे महत्वपूर्ण, व्यावहारिकता को व्यवस्थित करना है। कुछ सरल तंत्र सभी अंतर बनाते हैं।

1. एक पहचाना गया संदर्भ व्यक्ति। एक व्यक्ति लागू करने का नेतृत्व करता है, नामांकन का पालन करता है और प्रमाणपत्र प्राप्त करता है। बिना संदर्भ व्यक्ति के, सामूहिक प्रशिक्षण फैल जाता है।
2. एक यथार्थवादी कैलेंडर। पाठों को कई हफ्तों में बांटा जाता है बजाय कि एक ब्लॉक को लागू करने के : एक या दो मॉड्यूल प्रति सप्ताह होते हैं, एक पूरा दिन शायद ही कभी।
3. उपस्थिति और प्रमाणपत्रों का पालन। यह ट्रैक रखा जाता है कि किसने क्या किया : यह गुणवत्ता प्रक्रिया और बाहरी मूल्यांकन के लिए उपयोगी है।
4. प्रत्येक मॉड्यूल के लिए एक निर्णय। प्रत्येक चरण के बाद, एक ही ठोस निर्णय, एक व्यक्तिगत परियोजना में लिखा गया : शौचालय का समय स्थानांतरित किया गया, सभी द्वारा अपनाई गई रूपरेखा, लागू किया गया चयन उपकरण।
5. तीन महीने में एक बिंदु। एक ही प्रश्न : उन लोगों के लिए क्या बदला है जिनका समर्थन किया गया है ? यही एक उपयोगी प्रशिक्षण को एक उपभोग किया गया प्रशिक्षण से अलग करता है।

आगे बढ़ने के लिए

यहाँ वर्णित दृष्टिकोणों को व्यावहारिक रूप से उपकरण देने के लिए, DYNSEO उपकरणों की पूरी सूची मुफ्त है ; संज्ञानात्मक परीक्षण विकास को वस्तुनिष्ठ बनाने में मदद करते हैं, और प्रशिक्षण की सूची व्यवहार संबंधी समस्याओं और कठिन स्थितियों पर पूरक पाठ्यक्रम प्रदान करती है।

बार-बार पूछे जाने वाले प्रश्न