阿尔茨海默病与适应性游戏：把共同活动变成交流机会

1. 先确定今天交流的目的

把“训练大脑”换成具体愿望，例如一起享受一段安静时间、让本人选择想看的照片，或在小组里有机会回应他人。这样更容易判断活动是否合适，而不只看答对几题。

同一个人今天愿意谈花园，明天可能想看球赛。可以提供两种实际可用的活动，接受说话、指向、表情和其他回应。没有明确选择时，先短暂示范并观察，不把沉默当作同意长时间训练。

照护者也可以说明自己的期待，但不应以活动为借口测试本人是否还认识家人。共同活动不是考试，更不应与奖惩或是否提供基本照护挂钩。

2. 准备便于看、听和操作的环境

关闭无关电视和通知，选择光线合适的位置，尽量一次只有一人说话。确认眼镜、助听设备和座位舒适，材料放在看得见、够得到的范围内。

使用较清晰的图片、适当大小的卡片和稳定桌面。视觉复杂时减少数量；抓握困难时允许指向，由伙伴代为移动。成人化的内容可以配合简单操作，不需要使用幼儿口吻。

疼痛、饥饿、疲劳或如厕需要可能影响参与，应先处理。若本人突然明显混乱、嗜睡或行为与平时不同，需要及时医疗评估，不能只把游戏调简单或解释为疾病自然变化。

3. 玩法一：照片不是考题，而是话题

选择两三张本人可能喜欢的照片，可以是风景、花卉、职业物品或经过同意的家庭照片。成人先评论“这座桥很长”，再停下来，留给对方回应空间。

不必要求说出准确日期和姓名。若本人把一段记忆讲成另一段，可以关注其中感受，例如“那次旅行让你很开心”。涉及安全或重要事实时，再用合适方式确认，不在闲聊中反复争辩。

照片也可能引出失落或不安。可以询问是否换一张或停止，避免坚持“熟悉回忆一定令人愉快”。不分享未经允许的私人照片，也不为记录活动而忽视尊严。

4. 玩法二：把记忆配对改成共同寻找

先把少量卡片正面朝上，用相同图片寻找一对。成人可以拿起一张说“我找到一个杯子”，邀请本人选择另一张，不要求记住隐藏位置。

若本人喜欢传统翻牌，可保留少量盖住的卡片，按状态调整。也可以用真实物品与图片配对，或一起按喜欢的颜色分类。玩法改变后仍然可以有乐趣，不必守住原规则。

命名不是唯一回应方式。指向、拿起、微笑或对伙伴的选择表示不同意，都可以成为交流。不要不断增加难度来证明进步，也不把配对表现当成医学评估。

5. 玩法三：一起完成拼图或整理熟悉物品

选图案清楚、块数适合且便于抓取的拼图，先把少量相关块摆出。伙伴可以完成边框的一部分，让本人选择下一块，或询问“这片蓝色像放在哪里”。

也可以共同整理大尺寸明信片、布样或安全的日常物品，讨论用途和喜好。小物件、尖锐工具和有误食风险的材料应避免；接触食物还需考虑吞咽和饮食要求。

共同完成不等于照护者代做后要求本人鼓掌。让本人决定颜色、顺序或结束方式，贡献可以不同。若反复卡住，减少选择或换活动，不抓手强迫操作。

6. 玩法四：用音乐、节奏与选择回应

询问本人喜欢什么音乐，从适当音量的一小段开始。可以一起听、轻轻打节拍、接一句熟悉歌词，也可以只安静享受。不会唱或不愿唱，并不意味着活动失败。

熟悉歌曲可能唤起感受，但反应不一定愉快，观察表情与身体变化。听觉敏感或容易疲劳时降低音量，避免同时播放音乐又高声提问。

普通音乐活动与由合格专业人员实施的音乐治疗不同，不能把研究中的治疗效果直接套用到家中播放歌曲。更不能承诺某首歌能够改善所有人的认知或减少所有激越。

7. 交流伙伴怎样帮助，而不增加压力

使用清楚而自然的短句，一次传达一个重点。说完后等待，不急着补充多个问题。本人找词时，可以询问是否需要提示，而不是立即完成整句话。

听不懂时说明已经理解的部分，再提供其他表达方式。例如“我听到你说花园，你是想出去，还是想看照片？”如果两项都不对，要允许重新表达，不能强迫从错误选项中选择。

对情绪作出回应，避免用“这很简单”“刚才不是教过了吗”增加羞耻。游戏里的轮流和规则可以灵活调整，让关系与交流始终有位置。

若本人重复同一个故事，可以回应其中重要的感受，或在其愿意时顺势看相关图片。重复不必成为纠错对象。活动结束后，也不要在本人面前向他人逐项评论其错误，保护交流中的信任与尊严。

8. 小组活动与数字材料怎样选择

小组应控制人数、噪声与等待，给每个人可以完成的角色。有人喜欢看别人玩，也可作为参与方式；无需让所有人同时公开回答或比较成绩。

数字材料可作为可选工具，但要核对界面、音量、操作方式、广告及隐私安排。需要成人陪伴时先准备支持，不应因软件标有认知训练就推定适合所有疾病阶段。

无论纸面还是数字游戏，都不能用得分判断是否可以独自做饭、管理钱或按时服药。涉及真实生活安全，应由合适专业人员按实际任务与支持条件评估。

9. 用交流体验判断是否继续

观察本人是否主动选择、回应伙伴、显得舒适，或能够表达想停止。可以记录“用手指选择了照片，谈到花园后愿意继续”，不必给每次活动打分。

活动时长没有统一要求。分神、皱眉、频繁离开或不适时，应暂停并了解原因。下一次可以减少材料、换时段或改变主题，不将拒绝解释为不配合。

照护者也需要休息和支持。可以把合适玩法告诉替班人员，说明本人喜欢什么、需要怎样提示及什么情况应停止。游戏能提供联系机会，但不应成为家庭必须完成的又一项考核。

10. 常见问题