饮食与多发性硬化症：滋养大脑以支持其认知功能

我们吃的食物会直接影响大脑的功能。对于患有多发性硬化症的人来说，采用一种神经保护饮食是支持认知功能和潜在影响疾病进展的具体措施。虽然不能替代医疗治疗，但适当的饮食是多发性硬化症整体治疗和认知刺激（如EDITH和JOE程序）的一种宝贵补充。

饮食与大脑健康之间的联系

大脑是一个非常需要能量和特定营养的器官。虽然它仅占体重的2%，但消耗了约20%的整体能量。这种高能量需求意味着我们的饮食质量直接影响大脑的表现。营养良好的大脑功能更好，对压力更有抵抗力，并能更有效地维持其认知能力。

对于患有多发性硬化症的人来说，饮食尤为重要，因为它可以影响疾病的多个方面：体内的炎症水平，髓鞘的健康状态，提供大脑功能的能量，甚至可能影响通过肠脑轴与大脑交流的肠道微生物群的组成。

Ω-3：大脑必需的脂肪

Ω-3脂肪酸，尤其是DHA（22碳六烯酸）和EPA（20碳五烯酸），对于大脑来说是绝对必要的营养。DHA是大脑细胞膜的主要结构成分，占大脑脂质的约30%。充足的Ω-3摄入与更好的认知功能、炎症的减少和可能更好的髓鞘健康相关。

关于Ω-3在多发性硬化症中的研究是有希望的。多项研究表明，Ω-3补充剂可能会减少炎症，降低某些患者的复发率，并改善某些症状。虽然这些结果需要更大规模的研究来确认，但增加Ω-3的摄入是一种无风险且可能有益的营养策略。

Ω-3 的食物来源

• 油性鱼：鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼、鲱鱼和鳀鱼是体内可直接利用的DHA和EPA的最佳来源
• 亚麻籽油：富含α-亚麻酸（ALA），生用作为调味料
• 坚果：特别是核桃，是植物性Ω-3的极好来源
• 奇亚籽和大麻籽：可添加到奶昔、酸奶或沙拉中
• 菜籽油：适合中温烹饪的ALA来源

地中海饮食：一种保护性的营养模式

地中海饮食经常被认为是对大脑健康最有利的饮食模式之一。其特点是高摄入水果、蔬菜、全谷物、豆类、橄榄油、鱼类及适量的红肉摄入，该饮食在多项研究中显示出对认知衰退的保护作用。

对于患有多发性硬化症的人来说，地中海饮食有几个好处：由于其富含抗氧化剂和Ω-3，具有天然的抗炎特性，有益于肠道微生物群的健康，并与更好的体重控制相关，这是因为肥胖可能加剧多发性硬化症的进展。

地中海饮食的支柱

• 新鲜水果：每日食用，优先选择全果而非果汁
• 全谷物：全麦面包、全米、藜麦、燕麦，而不是精制谷物
• 豆类：每周多次摄入扁豆、鹰嘴豆、干豆
• 坚果和种子：每天一把以获取优质脂肪和矿物质
• 草药和香料：慷慨使用以获得其抗氧化特性
• 限制红肉：偶尔食用，偏爱禽肉和鱼肉

抗氧化剂：保护大脑免受氧化应激

氧化应激是由自由基过量引起的，是包括多发性硬化症在内许多神经疾病的原因。自由基会损害大脑细胞和髓鞘。饮食中的抗氧化剂有助于中和这些自由基并保护大脑结构。因此，对于多发性硬化症患者来说，一种丰富抗氧化剂的饮食特别相关。

主要的抗氧化剂来源

• 红色水果：蓝莓、覆盆子、黑莓中的花青素是抗氧化冠军
• 彩色蔬菜：菠菜、羽衣甘蓝、西兰花、辣椒、西红柿富含抗氧化维生素
• 黑巧克力：富含黄烷醇，适量食用（至少70%可可）
• 绿茶：是儿茶素的极好来源，强效抗氧化剂
• 姜黄：姜黄素具有显著的抗炎和抗氧化特性
• 大蒜和洋葱：富含具有保护特性的硫化合物

自从我采用了更丰富多彩多样的饮食，富含蔬菜和优质脂肪，我感受到我的能量和思维清晰度的变化。这不是奇迹，但这是我应对多发性硬化症工具箱中的另一个元素。

Marie-Pierre，47岁，患有多发性硬化症已10年

维生素D：一种特别重要的营养

维生素D在多发性硬化症的背景下占据特殊位置。许多研究表明，患有多发性硬化症的人通常比普通人群的维生素D水平低，并且低维生素D水平与疾病更活跃有关。维生素D在调节免疫系统中发挥作用，并可能具有神经保护作用。

虽然维生素D主要由皮肤在阳光作用下合成，但饮食可以帮助维持足够的水平。然而，对于多发性硬化症患者，通常需要补充剂，因为仅靠饮食很少能达到推荐的最佳水平。

维生素D的食物来源

• 油性鱼：鲑鱼、鲭鱼和鲱鱼是最佳食物来源
• 鳕鱼肝油：非常富含维生素D，但味道浓烈
• 蛋黄：虽然供应 modest 但在均衡饮食中有用
• 曝晒的蘑菇：某些蘑菇能合成维生素D
• 强化食品：某些牛奶、酸奶和谷物已强化维生素D

需要限制或避免的食物

如果某些食物支持大脑健康，那么另一些可能相反地促进炎症并可能加重多发性硬化症的症状。在不偏执或内疚的情况下，明智地限制某些促炎食物的摄入是合理的。

需要减少的促炎食物

• 添加糖：苏打、糖果、工业糕点促进炎症和血糖飙升
• 反式脂肪和饱和脂肪：存在于超加工食品、油炸食品、工业糕点中
• 过量红肉：大量摄入与炎症增加有关
• 超加工食品：富含添加剂、盐、糖及不良脂肪
• 酒精：要高度适量饮用，因为它可能与治疗相互作用并影响神经系统

肠脑轴：微生物群的作用

近年来的一项重要发现是肠道微生物群，这些居住在我们肠道的数十亿细菌，在大脑健康和免疫系统功能中的重要性。微生物群通过肠脑轴与大脑交流，影响炎症、情绪，甚至认知功能。

在多发性硬化症中，研究表明患者的微生物群与健康人不同，可能在疾病中发挥作用。通过饮食滋养健康多样的微生物群因此可能是一种潜在有趣的策略，虽然该研究领域仍较新。

有益于健康微生物群的食物

• 益生元纤维：大蒜、洋葱、葱、芦笋、香蕉滋养益生菌
• 发酵食品：酸奶、开菲尔、酸菜、泡菜提供天然益生菌
• 植物多样性：每周瞄准30种不同植物以多样化微生物群
• 全谷物：其纤维滋养益生菌
• 豆类：是发酵性纤维的重要来源

饮食与认知刺激：双赢的协同作用

健康饮食和认知刺激是保护多发性硬化症大脑的一对互补组合。营养良好的大脑更能够从与EDITH和JOE计划的认知训练中受益。反之，认知刺激可以通过加强神经连接和认知储备来放大良好饮食的保护效应。

把你的饮食看作是来支持认知训练的燃料。在做完JOE的早晨练习之前吃一顿均衡早餐，在通过EDITH进行练习前吃一些含坚果的健康零食，以提升Ω-3：这些小比分影响营养的措施可以优化您的性能和认知进步。