Alzheimer et repas : comment transformer le temps des repas en moments de plaisir

Table des matières

1. Comprendre les troubles alimentaires dans Alzheimer

2. Adapter l'environnement et les plats

3. Nutrition : aliments et textures adaptés

4. Stratégies pour gérer le refus alimentaire

5. Assistance technique : quand et comment aider

6. Ritualiser les repas : créer des moments de plaisir

Comprendre les troubles alimentaires dans Alzheimer {#comprendre}

Pourquoi refusent-ils de manger ?

1. Perte d'appétit (anorexie)

Causes :

• Dysfonctionnement de l'hypothalamus (centre de la faim)
• Médicaments (certains suppriment l'appétit)
• Dépression

2. Oublier le besoin de manger

Ne ressent plus la faim ou oublie qu'il faut manger.

"J'ai déjà mangé" (alors que ce n'est pas le cas).

3. Troubles de la déglutition (dysphagie)

Difficulté à avaler (étouffement).

Peut craindre de s'étouffer → Refus.

4. Apraxie (perte des gestes)

Ne sait plus :

• Comment utiliser le couteau, la fourchette
• Comment amener la nourriture à la bouche
• Comment mâcher, avaler

5. Agnosie (non-reconnaissance)

Ne reconnaît plus :

• La nourriture (voit un objet, pas de la nourriture)
• Les ustensiles (couteau = objet inconnu)

6. Troubles sensoriels

Odorat, goût altérés → Nourriture sans goût.

Vision altérée → Ne voit pas la nourriture dans l'assiette (si faible contraste).

7. Douleurs dentaires, buccales

Aphtes, mauvaise dentition, prothèses mal ajustées → Douleur → Refus.

8. Environnement perturbant

Bruit, agitation, trop de personnes → Confusion → Incapacité à se concentrer sur les repas.

Conséquences de la malnutrition

Cercle vicieux :

Malnutrition → Fatigue, faiblesse → Chutes → Fractures, hospitalisation → Syndrome de glissement (perte totale d'appétit) → Décès.

Signes d'alerte de malnutrition :

• Perte de poids >5 % en 1 mois
• Vêtements qui pendent
• Fatigue extrême
• Wounds healing poorly
• Infections fréquentes

→ Consultez un médecin URGEMMENT.

Adapter l'environnement et les plats {#environnement}

1. Environnement calme

Éteindre la télévision, la radio (distractions = oubli de manger).

Une personne à la fois parle (pas de conversations multiples).

Éclairage doux (pas de lumières néon agressives).

Atmosphère apaisante → Se concentrer sur les repas.

2. Table ritualisée

Même place chaque jour (repères).

Même nappe, même service (familiarité).

Pas de décorations (simplicité = clarté).

3. Plats adaptés : contraste visuel

CRUCIAL : Le cerveau d'Alzheimer a du mal à percevoir les faibles contrastes.

Problème :

Assiette blanche + nappe blanche + aliments clairs (riz, poisson) = Invisibilité cognitive ("Je ne vois pas la nourriture").

Solution : CONTRASTE FORT

Si nappe claire → Assiette foncée (bleue, rouge, noire)

Si nappe foncée → Assiette blanche

Aliments visibles → Manger mieux (étude : +25 % de quantité ingérée avec une assiette contrastée).

4. Plats adaptés : ergonomie

Assiette avec bords :

Couverts adaptés :

Verre avec poignées :

Service antidérapant :

Où acheter : Magasins médicaux, Amazon ("plats Alzheimer").

5. Éliminer les couverts inutiles

Trop d'ustensiles = confusion.

Donner seulement ce qui est nécessaire :

Simplifier = faciliter.

Nutrition : aliments et textures adaptés {#nutrition}

1. Textures adaptées aux troubles de la déglutition

Stades d'Alzheimer :

Léger : Régime normal (surveiller l'hydratation).

Modéré : Début des difficultés de mastication/déglutition.

Adaptations :

Severe : Dysphagie significative.

Adaptations :

Consulter un orthophoniste (évaluation de la déglutition, conseils sur les textures).

2. Aliments riches en calories (pour lutter contre la malnutrition)

En cas de perte de poids :

Enrichir chaque plat :

Collations caloriques (entre les repas) :

Objectif : Petites portions, mais DENSES en calories.

3. Favoriser les goûts sucrés

Le goût sucré est préservé plus longtemps dans Alzheimer.

Stratégie :

En cas de refus du plat principal : Offrir le dessert en premier (mieux que rien).

4. Hydratation : 1,5 L/jour minimum

Déshydratation = aggrave la confusion + infections urinaires.

Stratégies :

5. Éviter les aliments à haut risque

Risque d'étouffement :

Risque d'asphyxie :

Stratégies pour gérer le refus alimentaire {#refus}

Stratégie 1 : Manger ensemble (mimétisme social)

Manger en même temps que votre proche.

Principe de mimétisme : Vous le voyez manger → Imitation → Manger.

Effet puissant : Stimule l'appétit, rituel social.

Stratégie 2 : Aliments à manger avec les doigts

En cas de refus des couverts ou si ne peut plus les utiliser :

Offrir des aliments que l'on peut prendre avec les doigts :

Autonomie préservée + Dignité (pas nourri comme un bébé).

Stratégie 3 : Petites portions, plusieurs fois par jour

Grand plat plein = accablant.

Mieux :

Stratégie 4 : Offrir des plats préférés

Stratégie 5 : Stimulation olfactive

Les odeurs stimulent l'appétit.

Laissez-les sentir le plat avant de servir.

Cuisinez devant eux (odeurs de cuisine = appétit).

Stratégie 6 : Pas de pression

En cas de refus : Ne pas forcer, ne pas gronder.

Offrir autre chose ou réessayer 30 min plus tard.

Ne jamais créer de conflit autour de la nourriture (association négative).

Stratégie 7 : Jeu avant les repas (stimulation cognitive EDITH)

15 min d'EDITH avant les repas :

Stimule cognitivement → Éveille → Améliore parfois l'appétit.

Crée une routine : Jeux à 10h → Repas à 10h30 (rituel).

Assistance technique : quand et comment aider {#aide}

Quand aider ?

Alzheimer léger : Autonomie totale (juste surveiller).

Alzheimer modéré :

Alzheimer sévère :

Comment aider sans infantiliser ?

1. Orientation verbale douce

"Prenez votre cuillère." "Amenez-la à votre bouche." "Mâchez bien."

Ton respectueux (pas un ton de crèche).

2. Orientation gestuelle

Main sur leur main (guider le mouvement de la cuillère → bouche).

Puis lâcher (laisser finir seul).

3. Démonstration

Vous mangez (ils imitent).

4. Positionnement

Assis face à face (voit vos gestes).

À leur hauteur (pas debout au-dessus = domination).

Nourrir avec une cuillère (stade sévère)

Position :

Technique :

Patience : Peut prendre 45 min (ne pas se précipiter).

Ritualiser les repas : créer des moments de plaisir {#ritualiser}

1. Horaires fixes

Mêmes heures chaque jour :

Horloge biologique s'ajuste → Faim aux bonnes heures.

2. Mise en place soignée

Belle table (nappe, serviettes) → Valorise le moment.

Fleurs (s'ils aiment) → Esthétique.

3. Musique douce

Musique de jeunesse (son de fond) → Apaise, évoque des souvenirs.

4. Conversation

Parler (même s'ils ne répondent plus beaucoup).

Évoquer des souvenirs : "Te souviens-tu des repas chez ta mère ?"

Connexion émotionnelle > Quantité mangée.

5. Célébrer les occasions

Anniversaires, fêtes : Table décorée, plats préférés.

Maintient le lien social, plaisir.

6. Implication

Si possible, impliquer dans la préparation :

Sentiment d'utilité → Appétit.

Compléments nutritionnels (en cas de malnutrition)

Quand consulter ?

Si perte de poids >5 % en 1 mois → Médecin.

Solutions médicales

1. Compléments nutritionnels oraux (CNO)

Boissons riches en calories (200-300 kcal/unité) :

Prescription médicale (remboursement si malnutrition prouvée).

2. Poudres de protéines

À ajouter aux plats, yaourts, soupes.

Augmente l'apport en protéines (maintient la masse musculaire).

3. Nutrition entérale (dernier recours)

Tube gastrique (si refuse totalement oral, risque vital).

Décision médicale + éthique (fin de vie).

Témoignages

Marie, 59 ans (père avec Alzheimer modéré)

"Mon père mangeait de moins en moins. J'ai changé les plats : assiette bleu foncé (au lieu de blanche). Miracle ! Il a enfin VU la nourriture. Il mange 30 % de plus. Un détail qui change tout."

Jean, 68 ans (femme avec Alzheimer sévère)

"Ma femme refusait ses couverts. J'ai acheté des 'aliments à manger avec les doigts' : mini-sandwiches, morceaux de fromage, fruits. Elle mange avec ses doigts, seule, avec dignité. Elle a pris 2 kg. Je suis soulagé."

Diététicien EHPAD (Toulouse)

"Nous avons ritualisé les repas : musique douce, table soignée, le personnel mange avec les résidents. Résultat : diminution de 40 % de la malnutrition. L'aspect social nourrit autant que l'assiette."

Conclusion : Nourrir le corps et l'âme

Les repas avec Alzheimer ne sont pas seulement une question de calories. C'est un moment de connexion, de dignité, de plaisir. Adapter l'environnement, les plats, les textures, ritualiser : toutes des solutions pour transformer les repas en moments précieux.

Les clés :

1. ✅ Environnement calme, plats contrastés

2. ✅ Textures adaptées, enrichissement calorique

3. ✅ Aliments à manger avec les doigts, petites portions fréquentes

4. ✅ Manger ensemble (mimétisme social)

5. ✅ Ritualisation, musique, conversation

6. ✅ Patience, bienveillance, pas de pression

Votre proche a besoin de manger pour vivre. Mais il a aussi besoin de plaisir pour vouloir vivre. Offrez-lui les deux.

Ressources DYNSEO pour améliorer les repas :

Nourrir, c'est aimer. Partagez plus que des repas : partagez des moments.