Häusliche Hilfe und Ablehnung von Pflege:
wie reagieren und wen alarmieren?
Die Ursachen der Ablehnung verstehen, die richtigen Haltungen einnehmen, Notfallsituationen identifizieren und wissen, wen man kontaktieren kann — der umfassende Leitfaden für Pflegekräfte und Angehörige
Die Ablehnung von häuslicher Pflege ist eine der schwierigsten und häufigsten Situationen, mit denen Pflegekräfte und Angehörige konfrontiert sind. Madame weigert sich seit drei Tagen zu duschen. Monsieur schiebt systematisch die Medikamente auf. Die begleitete Person schlägt der Fachkraft die Tür vor der Nase zu. Diese Situationen erzeugen Stress, Schuldgefühle und manchmal einen echten ethischen Konflikt zwischen dem Respekt vor der Autonomie der Person und der Verpflichtung, sich um sie zu kümmern. Dieser Leitfaden gibt Ihnen die Schlüssel, um zu verstehen, was wirklich hinter einer Ablehnung steckt, die richtigen Haltungen einzunehmen, zu identifizieren, wann die Situation dringend wird, und genau zu wissen, an wen man sich wenden kann.
1. Die Ablehnung von Pflege: worüber sprechen wir genau?
Der Begriff "Ablehnung von Pflege" umfasst sehr unterschiedliche Realitäten, die es wichtig ist zu unterscheiden, um die Antwort anzupassen. Eine Ablehnung ist nicht gleich eine Ablehnung — hinter diesem einzigen Wort verbergen sich Situationen mit radikal unterschiedlichen Ursachen und Lösungen.
| Art der Ablehnung | Konkrete Beispiele | Wahrscheinliche Ursache | Empfohlener Ansatz |
|---|---|---|---|
| Einmalige Ablehnung | Weigert sich heute Morgen zu duschen | Müdigkeit, schlechter Tag, Stimmung | Verschieben, alternative Vorschläge machen |
| Wiederholte Ablehnung einer spezifischen Pflege | Weigert sich systematisch zur Intimpflege | Scham, Schmerz, schlechte Erfahrung | Technik anpassen, Fachkraft wechseln |
| Globale Ablehnung der Hilfe | Weigert sich jeglicher Intervention zu Hause | Leugnung, Depression, Angst vor Abhängigkeit | Psychologische Begleitung, Arzt |
| Medikamentenablehnung | Spuckt die Medikamente aus, versteckt sie | Nebenwirkungen, kognitive Störung, Mangel an Informationen | Dringender Hausarzt |
| Aggressive Ablehnung | Schreit, schlägt, bedroht während der Pflege | Kognitive Störung, Schmerz, Angst, psychiatrische Störung | Dringende medizinische Bewertung |
⚖️ Das Recht auf Ablehnung: ein fundamentales Recht
Jede discernierende Person hat das Recht, eine Behandlung abzulehnen, auch wenn sie vorteilhaft ist. Dieses Recht ist im Kouchner-Gesetz von 2002 über die Rechte der Patienten verankert. Der Pflegehelfer und der Angehörige können eine Behandlung nicht gegen den Willen einer fähigen Person durchsetzen. Die zentrale Frage ist also: Ist die Person zum Zeitpunkt der Ablehnung in der Lage zu discernieren? Wenn ja, muss ihre Ablehnung respektiert werden. Wenn nein, ist die Situation anders und erfordert medizinische Begleitung.
2. Die Ursachen der Ablehnung verstehen: niemals nur an den Oberflächen bleiben
Eine Ablehnung von Behandlungen ist niemals belanglos und selten willkürlich. Hinter jeder Ablehnung verbirgt sich eine Ursache — oft mehrere kombinierte Ursachen. Diese Ursachen zu identifizieren, ist der erste unverzichtbare Schritt, bevor die Antwort angepasst wird.
Angst und Anspannung
Die Angst, berührt zu werden, die Angst zu fallen während eines Transfers, die Angst vor Schmerzen bei einer Behandlung, die Anspannung, die mit dem Eintritt eines Unbekannten in die eigene Wohnung verbunden ist — Angst ist eine der häufigsten Ursachen für Ablehnung und eine der am wenigsten verbalisierten. Die Person sagt "ich brauche das nicht", wenn sie eigentlich sagen möchte "ich habe Angst".
Scham und Schüchternheit
Seinen nackten Körper einem Unbekannten zu zeigen, die Kontrolle über die eigenen Körperfunktionen zu verlieren, Hilfe bei so intimen Handlungen wie der Körperpflege oder dem Wechseln zu benötigen — Scham und Schüchternheit sind starke Hemmnisse, insbesondere bei Generationen, die nicht mit einer Kultur der medizinischen Hilfe aufgewachsen sind. Diese Emotionen werden selten direkt verbalisiert und äußern sich oft durch pure und einfache Ablehnung.
Kognitive Störungen
Eine Person mit Alzheimer oder einer anderen Demenz kann eine Behandlung ablehnen, weil sie nicht versteht, was mit ihr gemacht wird, weil sie den Behandler nicht erkennt, weil der Zeitpunkt der Behandlung Unruhe aufgrund ihrer Störungen auslöst, oder weil sie in einem anderen zeitlichen Rahmen lebt als wir. Diese Ablehnung ist nicht rational und kann nicht mit logischen Argumenten behandelt werden.
Unausgesprochene Schmerzen
Eine Person, die bei einer Behandlung Schmerzen hat, wird diese Behandlung ablehnen — oft ohne zu erklären, warum. Diese Ablehnung kann die einzige Möglichkeit sein, wie sie chronische, zugrunde liegende Schmerzen (Arthrose, Druckgeschwür, unbekannte Fraktur) oder Unbehagen aufgrund einer schlechten Behandlungstechnik kommuniziert. Unausgesprochene Schmerzen sind besonders häufig bei Personen mit kognitiven Störungen, die die Fähigkeit verloren haben, ihre Schmerzen zu lokalisieren und zu verbalisierten.
Die Leugnung der Abhängigkeit
Hilfe anzunehmen bedeutet, zu erkennen, dass man nicht mehr alles alleine machen kann. Für viele Menschen ist diese Leugnung der Abhängigkeit ein mächtiger psychologischer Schutz. Die Ablehnung von Hilfe ist dann eine Möglichkeit, die Illusion einer intakten Autonomie aufrechtzuerhalten. Dieser Mechanismus ist besonders stark bei Personen, die immer sehr unabhängig waren oder die Angst haben, "im Altersheim zu enden".
Die Auswirkungen von Medikamenten
Einige Medikamente können Verwirrung, Unruhe, Halluzinationen oder einen Zustand der Schläfrigkeit hervorrufen, der die Person unfähig macht, bei der Pflege mitzuwirken. Eine kürzliche Änderung der Behandlung, eine Wechselwirkung zwischen Medikamenten oder eine Überdosierung können einen plötzlichen und ungewöhnlichen Ablehnungsgrund bei einer Person erklären, die zuvor normalerweise kooperiert hat.
Die Depression
Die Depression wird bei Senioren zu Hause oft nicht erkannt und betrifft 15 bis 20 % der über 75-Jährigen. Sie kann sich durch völliges Desinteresse an der eigenen Hygiene, fehlende Motivation zur Einnahme von Medikamenten, Essensverweigerung, Rückzug und allgemeine Ablehnung von Hilfe äußern. Das ist keine Faulheit oder Sturheit — es ist eine Krankheit, die eine Behandlung erfordert.
3. Die Strategien zur Deeskalation: Wie man im Moment reagiert
Im Angesicht einer Ablehnung bestimmt die erste Reaktion des Pflegepersonals oft den Ausgang der Situation. Einige Haltungen deeskalieren die Ablehnung — andere verstärken sie. Hier sind die effektivsten Strategien.
🛑 Stoppen und nicht insistieren
Die erste Regel im Angesicht einer Ablehnung: nicht sofort insistieren. Insistieren bei einer Ablehnung erzeugt stärkeren Widerstand, negative Emotionen, die sich auf die Person und die Pflege festsetzen, und manchmal eine Unruhe, die die Situation gefährlich macht. Eine Pause einzulegen, den Raum für einige Minuten zu verlassen, wenn nötig, und dann mit einem anderen Ansatz zurückzukehren, ist fast immer effektiver als eine direkte Insistenz.
🔍 Die Ursache suchen, bevor man die Lösung sucht
Bevor Sie eine Alternative vorschlagen oder verhandeln, nehmen Sie sich die Zeit, die Ursache der Ablehnung zu identifizieren. Stellen Sie offene Fragen: "Was passt Ihnen nicht?" "Haben Sie irgendwo Schmerzen?" "Was würden Sie bevorzugen?" Diese Fragen helfen oft, einen konkreten und veränderbaren Grund zu finden — ein Schmerz, eine Angst, eine Vorliebe für die Art des Pflegepersonals.
🔄 Alternativen vorschlagen
Die Ablehnung einer bestimmten Pflege bedeutet nicht notwendigerweise die Ablehnung aller Pflege. Konkrete Alternativen anzubieten, bewahrt die Entscheidungsfreiheit der Person und hält gleichzeitig das Pflegeziel aufrecht: "Heute Morgen keine Dusche — möchten Sie, dass ich Ihnen bei der Waschanlage helfe?" "Sie möchten dieses Medikament jetzt nicht nehmen — wann möchten Sie es einnehmen?" Die Person erhält das Gefühl der Kontrolle zurück, was oft ausreicht, um die Ablehnung aufzuheben.
⏰ Den Zeitpunkt ändern
Eine Ablehnung der Körperpflege um 8 Uhr morgens kann um 10 Uhr oder um 14 Uhr verschwinden. Personen mit kognitiven Störungen haben oft "Kooperationsfenster" zu bestimmten Zeiten des Tages. Diese individuellen Rhythmen zu beobachten und sich anzupassen, ist eine Schlüsselkompetenz des erfahrenen Pflegepersonals. Die Nachverfolgbarkeit der Ablehnungs- und Kooperationsmomente (notiert im Übergabebuch) ermöglicht es, diese Fenster zu identifizieren.
👥 Den Betreuer wechseln
Eine systematische Ablehnung gegenüber einem bestimmten Betreuer kann auf ein Beziehungsproblem oder eine Unvereinbarkeit hinweisen (insbesondere geschlechtsspezifisch – einige Personen akzeptieren nur weibliche oder männliche Hilfe bei intimen Pflegeleistungen). Diese Situation dem zuständigen Bereichsleiter melden, damit eine organisatorische Lösung gefunden werden kann: den Betreuer wechseln, die Aufgaben anpassen oder eine Begleitung im Duo planen.
🎵 Rituale und Erinnerungen nutzen
Personen mit kognitiven Störungen behalten oft prozedurale (wie man Dinge tut) und emotionale Erinnerungen lange nachdem sie das episodische Gedächtnis verloren haben. Die Pflege in ein bekanntes Ritual zu integrieren, eine geschätzte Musik zu verwenden, sich auf vergangene Gewohnheiten zu beziehen ("wie Sie es zu Hause gemacht haben") kann Widerstände abbauen, die kein rationales Argument lösen kann.
DYNSEO Emotionen-Thermometer
Das Emotionen-Thermometer ermöglicht es der begleiteten Person, ihren emotionalen Zustand einfach und visuell auszudrücken, ohne ihn verbal zu äußern. Ein wertvolles Werkzeug zur Erkennung von Angstzuständen, Traurigkeit oder Unzufriedenheit, die eine Ablehnung erklären können – und um angemessen darauf zu reagieren, bevor die Ablehnung überhaupt auftritt.
Zugriff auf das ToolSchulung – Verhaltensänderungen im Zusammenhang mit Krankheiten: Praktischer Leitfaden für Angehörige
Die Mechanismen von Ablehnungen und Verhaltensstörungen im Zusammenhang mit neurologischen Erkrankungen verstehen. Konkrete und einfühlsame Strategien zur Deeskalation von Ablehnungssituationen, Anpassung der Kommunikation und Erhaltung der Beziehung. Qualiopi-zertifiziert, über OPCO finanzierbar.
Zugriff auf die Schulung →4. Notfälle vs. Nachsorge: den Unterschied erkennen
Nicht alle Ablehnungen sind gleich. Einige erfordern sofortiges Handeln – andere können einer schrittweisen Nachverfolgung unterzogen werden. Den Unterschied zu erkennen, ist eine Schlüsselkompetenz des Pflegepersonals.
NOTFALL – Sofort handeln
Weigerung zu essen seit mehr als 48 Stunden · Weigerung lebenswichtiger Medikamente (Insulin, Antikoagulanzien) · Physische Aggression gegenüber dem Betreuer · Plötzliche akute Verwirrung · Anzeichen schwerer Dehydration · Verdacht auf Misshandlung oder schwerwiegende Selbstvernachlässigung
DRINGEND – Innerhalb von 24 Stunden melden
Wiederholte Weigerung nicht lebenswichtiger Medikamente · Weigerung der Körperpflege seit mehr als 5 Tagen · Plötzliche Verhaltensänderung · Weigerung zu kommunizieren · Anzeichen von Depression oder verschärfter Isolation · Kürzliche nicht gemeldete Sturz
NACHVERFOLGUNG – Bei nächster Gelegenheit melden
Einmalige isolierte Weigerung · Vorliebe für eine alternative Pflegeform · Bitte um Änderung der Interventionszeit · Leichte Zurückhaltung, aber aufrechterhaltene Kooperation · Ausdruck von Vorlieben bezüglich des Betreuers
⚠️ Die Goldene Regel des Lebenshelfers im Falle einer Ablehnung: Sie sind nicht allein verantwortlich für die Situation. Ihre Rolle besteht darin, zu beobachten, Anpassungen zu versuchen, zu dokumentieren und zu melden — nicht allein eine komplexe medizinische oder ethische Situation zu lösen. Eine Ablehnung, die das Leben der Person in Gefahr bringt, muss sofort Ihrem Bereichsleiter und/oder dem behandelnden Arzt gemeldet werden. Nicht zu melden aus Angst, "Wellen zu schlagen", ist ein schwerer Fehler.
5. Wen alarmieren und in welcher Reihenfolge? Die Alarmkette
📞 Die Alarmkette bei anhaltender Ablehnung
1. Der Bereichsleiter
Erster Ansprechpartner. Koordination der Beteiligten, Anpassung des Hilfsplans, Verbindung zur Familie.
2. Die Familie / gesetzlicher Vertreter
Information und Einbindung in die Lösungssuche. Legitimität zur Intervention bei der Person.
3. Der behandelnde Arzt
Medizinische Bewertung der Ablehnung. Überprüfung der Behandlung, kognitive Bewertung, Meldung falls erforderlich.
4. Der Spezialist
Geriater, Neurologe, Psychiater — je nach Art der Ablehnung und diagnostischen Verdachtsmomenten.
5. Soziale Dienste / Vormundschaft
Sozialarbeiter, Vormundschaftsrichter — wenn die Person in Gefahr ist und keine informierte Entscheidung treffen kann.
6. SAMU / Notfälle
Im Falle einer unmittelbaren Lebensgefahr. Anruf bei 15, wenn die Person durch Ablehnung von Behandlungen in Lebensgefahr ist.
5.1 Die Rolle des behandelnden Arztes im Falle einer Ablehnung von Behandlungen
Der behandelnde Arzt ist die Schlüsselperson im Umgang mit anhaltenden Ablehnungen. Er kann die Urteilsfähigkeit der Person bewerten, eine medikamentöse Behandlung überprüfen, die ungewöhnliches Verhalten erklären könnte, eine Depression oder eine kognitive Verschlechterung diagnostizieren und falls notwendig, ein Verfahren zum rechtlichen Schutz einleiten (Vormundschaft oder Betreuung), wenn die Person in Gefahr ist und nicht mehr in der Lage ist, informierte Entscheidungen zu treffen.
5.2 Das Verfahren zur Meldung im Falle einer Gefährdung
Wenn eine Ablehnung von Behandlungen das Leben der Person unmittelbar gefährdet und diese Person nicht in der Lage ist, zu urteilen, hat der Lebenshelfer die Pflicht, dies zu melden. Diese Meldung erfolgt über den Bereichsleiter, den behandelnden Arzt und falls notwendig über die 15 (Sozial-SAMU) oder die 119 (Meldung einer gefährdeten Person). In Fällen schwerer Selbstvernachlässigung bei Personen mit kognitiven Störungen kann eine Zwangseinweisung durch den Arzt angeordnet werden, wenn sie medizinisch gerechtfertigt ist.
Schulung — Alzheimer: die Krankheit verstehen und Lösungen für den Alltag finden
Um besser zu verstehen, wie die kognitiven Störungen im Zusammenhang mit Alzheimer die Ablehnung von Pflege erklären — und wie man die häusliche Unterstützung anpassen kann, um diese Situationen mit Fürsorge und Effizienz zu verhindern und zu bewältigen. Qualiopi-zertifiziert, über OPCO finanzierbar.
Zugang zur Schulung →6. Dokumentation der Ablehnungen: die Bedeutung der Nachverfolgbarkeit
Die Dokumentation der Ablehnungen ist sowohl eine berufliche Verpflichtung als auch ein unverzichtbares Koordinationsinstrument. Eine nicht dokumentierte Ablehnung ist eine verlorene Ablehnung — unmöglich zu analysieren, unmöglich zu koordinieren, unmöglich zu nutzen, um die Betreuung anzupassen.
- Datum und Uhrzeit der Ablehnung — um zeitliche Muster zu identifizieren (Tageszeit, Wochentag)
- Art der abgelehnten Pflege — Körperpflege, Medikamente, Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme, Mobilität
- Verhalten der Person bei der Ablehnung — verbal ruhige Ablehnung, unruhig, aggressiv, verwirrt
- Vermutete Ursache identifiziert — Schmerz, Angst, Müdigkeit, kognitive Störung, Vorliebe
- Versuchte Anpassung und Ergebnis — Was haben Sie versucht? Mit welchem Ergebnis?
- Informierte Personen — Bereichsverantwortlicher, Familie, Arzt
- Entwicklung über die Zeit — Wiederholt sich die Ablehnung? Intensiviert sie sich?
DYNSEO Sitzungsprotokoll
Das Sitzungsprotokoll ist das tägliche Dokumentationsinstrument des Pflegehelfers. Es ermöglicht die Nachverfolgung der beobachteten Ablehnungen, der versuchten Anpassungen und der erzielten Ergebnisse. Geteilt mit der Familie und dem Bereichsverantwortlichen wird es zur Grundlage einer effektiven interdisziplinären Koordination bei anhaltenden Ablehnungen.
Protokoll herunterladenDYNSEO Übergabebuch
Das Übergabebuch gewährleistet die Kontinuität der Informationen zwischen allen Beteiligten — Pflegehelfer, Krankenschwester, Familie, Arzt. Bei anhaltenden Ablehnungen ermöglicht es jedem Fachmann, die Historie der Versuche und Anpassungen zu kennen, Wiederholungen zu vermeiden und schrittweise eine koordinierte Antwort zu entwickeln.
Buch herunterladen7. Die Ablehnung von Medikamenten: ein besonderer Fall
Die Ablehnung von Medikamenten ist eine der häufigsten und potenziell schwerwiegendsten Formen der Ablehnung. Sie erfordert besondere Aufmerksamkeit, da die Folgen schnell und schwerwiegend sein können (ungleichmäßiger Diabetes, hypertensive Krise, Herzinsuffizienz).
7.1 Häufige Ursachen für die medikamentöse Ablehnung
Unverträgliche Nebenwirkungen
Übelkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Durchfall — wenn das Medikament unerwünschte Wirkungen verursacht, kann die Person logisch entscheiden, es nicht mehr zu nehmen. Diese Information muss unbedingt dem Arzt mitgeteilt werden.
Vergessen aufgrund kognitiver Störungen
Die Person könnte ihr Medikament bereits genommen und vergessen haben. Oder sie verwechselt die Medikamente. Eine wöchentliche Medikamentenbox, die von der Krankenschwester oder dem Pflegehelfer verwaltet wird, kann dieses Problem lösen.
Fehlendes Verständnis
Wenn die Person nicht versteht, warum sie dieses Medikament einnimmt, kann sie entscheiden, es abzusetzen. Eine einfache und wiederholte Erklärung des Nutzens der Behandlung durch den Arzt oder Apotheker kann diese Ablehnung aufheben.
Schwierigkeit beim Schlucken
Tabletten können für Personen mit Schluckstörungen schwer zu schlucken sein. Alternative Formen (Kapseln, Sirupe, Pflaster) können vom Arzt verschrieben werden, wenn dieses Problem gemeldet wird.
Ein Medikament niemals ohne ärztliche Verschreibung zerkleinern. Einige Medikamente mit verlängerter Freisetzung oder magensaftresistenter Beschichtung dürfen auf keinen Fall zerkleinert werden — dies kann ihre Wirksamkeit oder Verträglichkeit verändern. Wenn das Schlucken schwierig ist, dem Arzt melden, damit er eine geeignete Darreichungsform verschreiben kann.
8. Ablehnung von Pflege und gute Behandlung: die ethische Linie
Die Handhabung von Ablehnungen von Pflege wirft eine grundlegende ethische Frage auf: Wie kann man die Autonomie und Würde der Person respektieren und gleichzeitig ihre Sicherheit gewährleisten? Diese Spannung steht im Mittelpunkt des Berufs des Lebenshelfers und Betreuers.
✅ Haltungen der guten Behandlung
- Den Wunsch einer urteilsfähigen Person respektieren
- Versuchen zu verstehen, bevor man versucht zu überzeugen
- Alternativen anbieten, anstatt zu drängen
- Dokumentieren und koordinieren, anstatt allein zu handeln
- Die Würde und Intimität in jedem Moment wahren
- Jede besorgniserregende Situation ohne Zögern melden
❌ Haltungen, die unbedingt vermieden werden sollten
- Eine Pflege gegen den klar geäußerten Willen erzwingen
- Die Person täuschen (Medikament in Lebensmitteln verstecken)
- Die Ablehnung als Sturheit minimieren oder ignorieren
- Allein handeln, ohne das Team zu informieren
- Moralischen oder emotionalen Druck ausüben
- Die Hilfe an die Kooperation zu koppeln oder zu drohen
Schulung — Kognitive Stimulation bei Senioren: praktische Ideen und Umsetzung
Für Lebenshelfer, die positive Alternativen zu abgelehnten Pflegeleistungen anbieten möchten: Aktivitäten zur kognitiven Stimulation, Engagement in angenehmen Aktivitäten, Aufrechterhaltung der Motivation. Werkzeuge, um die Hilfsbeziehung in eine Vertrauensbeziehung zu verwandeln, die Ablehnungen auf natürliche Weise reduziert.
Zugang zur Schulung →9. Digitale Werkzeuge zur Unterstützung des Umgangs mit Ablehnungen
Regelmäßige kognitive Stimulation trägt dazu bei, die sozialen Fähigkeiten und die Kooperation in der Pflege aufrechtzuerhalten. Eine Person, deren kognitive Funktionen besser erhalten sind, wehrt sich weniger gegen Pflege, kommuniziert ihre Bedürfnisse besser und versteht die gegebenen Erklärungen besser.
Die App EDITH von DYNSEO bietet Aktivitäten zur Stimulation, die auf Senioren zu Hause zugeschnitten sind. Die App MON DICO ist wertvoll für Personen, die Schwierigkeiten haben, ihre Bedürfnisse und Präferenzen verbal zu kommunizieren — sie ermöglicht es, Entscheidungen und Ablehnungen strukturiert auszudrücken, wodurch Frustration und Unruhe verringert werden. Die Werkzeugkiste für die häusliche Pflege von DYNSEO zentralisiert alle praktischen Ressourcen für die Pflegekräfte zu Hause.
Motivationstafel DYNSEO
Die Motivationstafel hilft dabei, die Aktivitäten und Kontexte zu identifizieren, in denen die begleitete Person am empfänglichsten und kooperativsten ist. Dieses feine Wissen über die Vorlieben und günstigen Momente ermöglicht es, die Pflege zu optimalen Zeiten zu planen und die Ablehnungen, die mit dem Kontext oder der Stimmung zusammenhängen, erheblich zu reduzieren.
Zugriff auf die Tafel„Eine Ablehnung der Pflege ist niemals ein Ende der Nichtannahme — es ist eine Einladung zum Verstehen. Jedes Mal, wenn eine Person ablehnt, sagt sie uns etwas über das, was sie erlebt, was sie fühlt, was sie braucht. Unsere Aufgabe ist es, zu lernen, das zu hören, was sie hinter der Ablehnung sagt.“
— Perspektive der Trainerinnen für gute Pflege und häusliche Unterstützung10. Ablehnungen vorbeugen: ein relationaler Ansatz
Das beste Management von Ablehnungen ist das, das sie vorbeugt. Und die Prävention beruht im Wesentlichen auf der Qualität der Beziehung zwischen dem Pflegehelfer und der begleiteten Person. Eine Vertrauensbeziehung, die im Laufe der Zeit aufgebaut wird, reduziert erheblich die Häufigkeit und Intensität der Ablehnungen.
Stabilität und Kontinuität des Mitarbeiters
Die Kontinuität des Pflegehelfers — immer dieselbe Person zur gleichen Zeit — ist der stärkste Vertrauensfaktor. Sie ermöglicht es der begleiteten Person, ein Sicherheitsgefühl zu entwickeln, das die Pflege akzeptabler macht.
Respekt vor Ritualen und Gewohnheiten
Die Lebensgewohnheiten der Person (Reihenfolge der Körperpflege, Wassertemperatur, Essenszeiten, bevorzugte TV-Programme) zu kennen und zu respektieren, zeigt, dass der Mitarbeiter ihre Geschichte und Vorlieben respektiert — ein Fundament des Vertrauens.
Vorbeugen statt überraschen
Jede Pflege anzukündigen, bevor sie durchgeführt wird („Ich werde Ihnen jetzt helfen, sich die Hände zu waschen“), zu erklären, was man tun wird, um Zustimmung zu bitten — dieser präventive Ansatz verwandelt die Pflege von einer potenziell unangenehmen Überraschung in eine erwartete und akzeptierte Sequenz.
Bemühungen und Erfolge wertschätzen
Die Momente der Kooperation hervorzuheben, die Zufriedenheit über eine gut gemeinsam durchgeführte Pflege auszudrücken, den Aufwand der Person, auch wenn er minimal ist, zu würdigen — diese positive Haltung stärkt die Motivation zur Kooperation und baut schrittweise eine Assoziation zwischen Pflege und positiven Emotionen auf.
Die Ablehnung von Pflege: eine menschliche Herausforderung, bevor sie ein technisches Problem ist
Im Angesicht der Ablehnung von Pflege ist die beste Antwort immer menschlich, bevor sie technisch ist. Verstehen, anpassen, koordinieren, signalisieren — diese vier Verben fassen die Haltung des ausgebildeten und wohlwollenden Pflegehelfers zusammen. Sich mit dieser komplexen Realität vor Ort auseinanderzusetzen, bedeutet, sich die Mittel zu geben, um die schwierigsten Situationen in Gelegenheiten zu verwandeln, eine dauerhafte Vertrauensbeziehung zu stärken.
Entdecken Sie das Werkzeugset für die häusliche Unterstützung →FAQ — Ablehnung von häuslicher Pflege: häufige Fragen
Q1 Kann man eine Ablehnung von Pflege ohne Zustimmung der Familie melden?
Die Pflegekraft ist verpflichtet, ihrem Vorgesetzten jede Ablehnung von Pflege zu melden, die die Sicherheit der Person gefährdet, unabhängig von der Zustimmung der Familie. Die Familie muss anschließend informiert werden, aber die Meldung an die Hierarchie erfordert nicht ihre vorherige Zustimmung. Im Falle einer unmittelbaren Lebensgefahr (Ablehnung lebenswichtiger Pflege, schwere körperliche Notlage) ist der Anruf bei 15 (SAMU) auch ohne Anwesenheit der Familie gerechtfertigt.
Q2 Kann eine Person mit Alzheimer rechtmäßig eine Pflege ablehnen?
Ja — selbst eine Person mit Alzheimer kann eine Ablehnung äußern, die berücksichtigt werden muss. Die Frage ist, ob diese Ablehnung mit der Krankheit zusammenhängt (und daher potenziell durch einen angepassten Ansatz umgangen werden kann) oder ob sie eine echte Wahl der Person ausdrückt. Diese feine Bewertung erfordert oft die Meinung des behandelnden Arztes. In jedem Fall kann es als Misshandlung angesehen werden, eine Pflege gegen den Willen einer Person, die physisch ablehnt, durchzusetzen, selbst wenn diese Pflege medizinisch notwendig ist.
Q3 Was tun, wenn die Person ihre Medikamente unter die Zunge versteckt oder sie wegwirft?
Dieses Verhalten muss sofort dem behandelnden Arzt gemeldet werden. Es kann auf unerträgliche Nebenwirkungen, kognitive Verwirrung oder eine bewusste und absichtliche Ablehnung hinweisen. Der Arzt kann alternative Formen (Pflaster, Sirup, Injektion) vorschlagen, die Behandlung überprüfen oder beurteilen, ob das Medikament weiterhin notwendig ist. In keinem Fall darf die Pflegekraft die Einnahme erzwingen oder das Medikament heimlich ohne ausdrückliche ärztliche Anordnung verbergen.
Q4 Wie reagieren, wenn die Person während der Pflege aggressiv wird?
Bei physischer Aggressivität: Sofort die Pflege stoppen, Abstand halten, ruhig sprechen, niemals auf Aggressivität mit Strenge oder Zwang reagieren. Das Ereignis so schnell wie möglich dem Vorgesetzten melden, den Vorfall im Übergabebuch notieren und die Familie informieren. Ein plötzlicher und ungewöhnlicher Aggressivitätsausbruch kann auf akute Schmerzen, eine Änderung der Behandlung oder eine kognitive Verschlechterung hinweisen — eine medizinische Bewertung ist notwendig.
Q5 Welche DYNSEO-Ressourcen helfen bei der Handhabung von Ablehnungen häuslicher Pflege?
Mehrere DYNSEO-Ressourcen sind direkt nützlich: das Emotionsthermometer zur Erkennung der emotionalen Zustände, die den Ablehnungen zugrunde liegen, das Sitzungsprotokoll zur Dokumentation der Ablehnungen und Anpassungen, das Übergabebuch zur Koordination der Informationen zwischen den Beteiligten, das Motivationstafel zur Identifizierung günstiger Momente und Kontexte sowie die App MON DICO zur Erleichterung des Ausdrucks von Bedürfnissen und Vorlieben.
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