让活动更容易参与：从孩子的兴趣与需要开始

一、把目标写成生活中的参与

与其只写“提高注意力”，可以讨论孩子是否想一起搭建、选绘本、整理游戏材料或表达停止。目标应与本人需要相连，能够说明在什么条件下获得什么帮助，而不是只计完成题数、坐了多久或是否看着成人。

了解兴趣不等于利用喜欢的物品迫使完成不愿意的任务。饮水、食物、沟通工具、休息与必要安慰，都不能作为表现好才给的奖励。也不应消除无害的自我调节动作，仅因为它们让活动看起来不够整齐。

可以和孩子及家庭先选少量目标，并询问哪些做法令人不适。不会说话不等于没有偏好，也不等于不能理解；使用口语也不代表不需要其他表达方式。活动是否合适，应从实际参与和负担判断，不靠自闭症标签预设学习风格。

二、检查五种环境条件，调整要具体

第一看声音，能否减少不必要干扰，也保留必要安全信号。第二看光线与视觉杂乱，不假设暗房一定舒适。第三看座位、移动与材料是否方便。第四看气味、触感及温度。第五看是否容易找到休息和离开活动的办法。

感官偏好可能因情境变化，应听取孩子表达，必要时请专业人员帮助了解。耳罩、摇摆物、加重物等不能因为贴着“感官”标签就当作人人适用。不要强迫接触不适材料，也不自行实施所谓脱敏疗程来证明孩子能够忍耐。

若活动涉及小部件、剪刀、食物、水或户外环境，仍要按年龄、操作与健康需要选择安全材料。成人在旁不使不合适物品自动安全。可以换大部件、减少材料或用其他形式参加，不把操作困难解释成缺乏合作。

三、结构化支持：四个问题比固定规则有用

TEACCH相关结构化支持重视环境组织、个别日程、活动系统及材料与视觉信息。它不是把所有儿童安排进相同隔间，也不等于必须用图片。实物、照片、符号、文字或混合方式，应与个人理解及操作条件相符。

可以让孩子容易知道：在哪里做、现在是什么、怎样看出这部分完成，以及接下来有什么。这四个问题不要求每次都展示长表；有时一个物品提示或简短说明就足够。安排改变时用可理解方式解释，也允许表达不愿或需要帮助。

结构的作用是减少不必要猜测，不是让成人更方便控制。不能承诺视觉日程一定消除焦虑或自动带来独立。需要成人、同伴或辅助工具持续支持，也可以是合适安排；完全独立并非教育价值的唯一衡量。

四、例子一与二：选择绘本和整理材料

例子一，选一本愿意看的书。可以展示两本实物，也可按需要少量或开放选择；孩子可指、拿、说或用沟通方式选择。成人可以共同阅读或按请求翻页，不要求回答每一页问题。愿意停在同一张图，也不需要为了灵活性强迫换题材。

若孩子希望听故事，可以简化说明或保留原有文字，按反馈调整，不预设全部需要短句。阅读后可以谈喜欢的片段，也可结束。目标可以是表达选择、共享兴趣或获得信息，不必把每本书转换成理解考试。

例子二，收好一个喜欢的游戏。先一起确定材料放哪里，可用照片或标签标明；孩子可承担愿意的一部分，成人提供剩余帮助。分类不必只有一种正确方式，只要方便实际使用。收纳不是必须独立完成才准结束或得到下一个活动的条件。

五、例子三与四：搭建与日常步骤

例子三，一起搭建喜欢的东西。使用合适的大部件或其他可操作材料，可以参考图，也可以自由创作。成人先问想一起做还是各自做，需要提示时再提供。不能把正确模仿、轮流或和成人建立眼神接触当作继续获得部件的要求。

如果孩子喜欢重复同一结构，这也可以有意义。想改变时可以共同商量，不为了“训练适应变化”偷偷破坏成果。难以抓握时可让别人按说明移动、换材料或调整台面，把表达与动作操作分开，避免把运动障碍误解成不懂。

例子四，安排一个日常步骤，如准备外出物品。用本人理解的实物、照片或文字帮助看清需要什么，并允许请求协助。真实交通、药物和安全事项不能变成撤去帮助的试验；穿衣、洗手等涉及身体与隐私的活动，也应尊重意愿和合适支持。

六、例子五与六：表达需要和共同游戏

例子五，给当前活动加入可用表达，例如继续、换一个、帮忙、停下。表达方式不必只靠说话，也可以用动作、物品、图片或辅助沟通系统。成人可以示范自己怎样用，不要求孩子立刻模仿、按指定顺序指出或等到完整句子才回应。

例子六，选择一个共享游戏。可以并行玩、一起完成，或在愿意时轮流；没有“只看别人玩就不算参与”的规则。规则先清楚说明，也能共同修改。孩子离开、沉默或改变动作时，应了解是否不想继续，不把所有拒绝都当作需消除的行为。

输赢和时间可以没有压力，合作也不是必须比独处更好。若孩子希望自己玩，保留这个选择；若希望加入但需要帮助，讨论可行方式。不用排行榜评价社交能力，也不把每次共享活动成功解释为治疗进步。

七、辅助沟通一直可用，不只用于活动开始

AAC指辅助与替代沟通，可以补充或替代口语，形式因人而异。不能要求先证明智力、理解因果、能坐好或达到某年龄才考虑；已有口语也不排除需要。系统选择与操作、视觉、语言和环境相关，必要时由合适沟通专业人员协助。

活动中可以示范表达真实意思，同时给等待和回应机会，不规定统一等待秒数或必须“比孩子多一个词”。不要通过抓手代为选择来把成人意思当作儿童表达，也不以沟通设备作为游戏奖励或惩罚收走。

能拒绝、不喜欢、请求休息和提出新想法，与能索取物品同样重要。伙伴需要持续回应实际意思，不能只统计点击次数。辅助沟通工具用于表达的屏幕，与普通娱乐屏幕有不同用途，不能因通用娱乐限时而机械剥夺沟通。

八、回顾五件事，和家庭及学校协作

可以回顾是否愿意参加、理解信息是否更容易、表达是否被回应、需要何种帮助，以及活动是否增加负担。这五个问题比比较同龄排名更贴近日常。进展可能不规则，也可能说明应换材料或目标，而不是增加训练量。

家庭与学校可以分享必要观察和孩子偏好，明确哪些信息需要传递给谁。不要要求一份安排在所有环境完全相同，也不将家庭做了多少练习当作学校支持的前提。孩子的休闲与私人生活不必成为全天候数据收集场。

儿童自闭症日常支持学习资料可帮助准备问题，儿童情绪支持主题资料用于相应学习。课程不能替代诊断、个别沟通评估或实际人员配置，具体内容与费用要看当前说明。

九、选择一般材料，也检查成人的做法

选择工具、图示材料和感官需要资料可在实际合适时参考，不因为有某种诊断就整套使用。标签与图片含义也需确认是否被理解，不能当作放之四海皆准的儿童语言。

数字应用、纸面和实物各有条件。应核实语言、操作、隐私、费用与适用年龄，不从产品宣传推断独立使用或临床效果。本文面向不同年龄儿童，不推荐一款游戏覆盖全部情况，也不把平台成绩当作认知或自闭症评估。

若出现持续痛苦、身体不适、发展或安全方面的新问题，及时向合适专业人员求助。普通活动可以继续调整，但不能用来推迟必要帮助。成人也应回看任务是否清楚、期待是否合理及拒绝是否真的被接受，支持的责任不能全部放在孩子身上。

结构与活动都应服务于孩子参与。

尊重表达、休息与拒绝。

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