炎热与多发性硬化症：Uhthoff现象及其对认知的影响

夏天、阳光假期、热水澡：对于许多患有多发性硬化症的人来说，这些看似无害的情况可能会引发症状的暂时加重。这是患者和神经科医生所熟知的Uhthoff现象。这种现象可能影响认知功能以及身体能力。了解这种机制并知道如何适应对于平稳度过炎热期至关重要。

什么是Uhthoff现象？

Uhthoff现象，以首次在1890年描述它的德国眼科学家命名，是指由体温升高引发的多发性硬化症症状的暂时加重。Wilhelm Uhthoff观察到他的某些患者在体力活动后视力恶化。今天我们知道，这种现象不限于视力，可能会影响多发性硬化症的所有症状，包括认知功能。

背后的机制

要理解Uhthoff现象，我们需要回到多发性硬化症的基础。该疾病会导致神经纤维的脱髓鞘：通常绝缘和加速神经信号传导的髓鞘受损。而在脱髓鞘的纤维中，神经冲动的传导对温度非常敏感。即使是轻微的体温升高（约0.5°C）也足以阻止或减慢这些脆弱纤维中的传导。

结果是症状的暂时加重：视力可能模糊，肌肉无力加重，疲劳加剧，认知功能恶化。这些症状通常在体温恢复正常时消失，不留下永久性后遗症。这不是一次发作，而是一种暂时且可逆的现象。

炎热对认知功能的影响

Uhthoff现象通常与明显的身体症状相关联：视力障碍、腿部无力、步态加重。但认知功能也可能受到影响，有时更不明显，但却同样显著。

与热相关的认知症状

• 脑雾：感觉思考像隔着棉花，无法清晰思考
• 认知迟缓：信息处理速度比平常慢
• 专注力问题：难以保持注意力，注意力涣散
• 重大认知疲劳：稍微的智力活动就导致快速的精神疲惫
• 记忆困难：更频繁的遗忘，难以记住信息
• 语言问题：找到词语的难度增加

这些症状在日常生活和工作中可能特别麻烦。炎热天气下的重要会议、夏季考试、在炎热天气中完成复杂任务：这些都是Uhthoff现象可能给多发性硬化症患者带来困难的情况。

夏天对我来说是一种恐惧。一旦温度超过25°C，我感觉大脑进入缓慢模式。我犯的错误更多，忘记的东西更多，速度更慢。起初我很害怕，以为是一次发作。现在我知道这是热量的效果，它会过去的。

Nathalie，48岁，患多发性硬化症15年

防止热量的策略

好消息是，了解Uhthoff现象后，我们可以采取措施预防或减轻其效果。有几种策略可以帮助更平静地度过炎热时期。

避免热源

• 空调：在热浪时期对于敏感人群来说是必需的
• 避免高温时段：夏季中午12点至下午4点待在室内
• 温水澡和淋浴：避免热水澡和桑拿
• 适度体育活动：避免增加体温的剧烈运动
• 轻便衣服：选择宽松、浅色的天然纤维衣物

主动降温

冷却技术可以帮助降低体温或在高温环境中保持体温稳定。冷却背心、颈部冷毛巾、喷雾器都是有用的工具。定期饮用凉水（非冰冻）也有助于调节体温。

在炎热中调整认知刺激

当Uhthoff现象影响您的认知能力时，调整您的大脑训练很重要。这不是强迫自己做苛刻练习的时刻。目标是保持轻松的认知活动，而不向已经困难的大脑增加压力。

在炎热期间优先选择EDITH

在热浪或感受到Uhthoff效果的日子里，优先选择EDITH，其没有时间限制的方式。如果您感到特别受影响，可以选择简单级别。短时间的10-15分钟课程比长时间课程更好，以免让自己更疲惫。

在凉爽期推迟JOE

JOE的计时练习需要活力和速度，可能会被Uhthoff现象削弱。最好在感觉良好时进行，例如清晨气温升高之前，或在有效降温后。

不要自责

如果尽管采取了预防措施，您仍然感觉被热量严重影响以至于无法进行认知练习，不要自责。在酷热期间暂停几天有时比强迫自己并产生挫折感更好。当温度变得更宜人时，您的大脑将会恢复。

去年夏天，在酷热期间，我试图像往常一样继续我的JOE练习。这是个错误：我的分数相当糟糕，我感到无能，为此感到完全沮丧。今年，我做了调整：在炎热时选择EDITH的简单级，感觉好时进行JOE。这样更愉快，我也保持积极。

Anne，41岁，患多发性硬化症9年

其他升高体温的因素

夏天和热浪并不是引发Uhthoff现象的唯一情况。还有其他因素会升高体温，并可能产生相同的效果。

• 发烧：即使是轻微的感染也可能导致症状的暂时加重
• 剧烈体育活动：运动会升高体温，尤其是在炎热环境中
• 热水澡或桑拿：对敏感人士来说应绝对避免
• 强烈的压力：压力可能轻微升高体温
• 饮食：丰盛和辛辣的餐食可能会产生热量