父母中风后的家庭活动：沟通、共同任务与儿童参与

开始前的四个约定：意愿、目标、安全与节奏

先问父母想恢复哪一种生活参与，再与康复团队讨论合适的任务。活动不是家庭自行开出的治疗方案，做饭、步行、阅读和游戏也不能互相等同。吞咽、视野、忽视、疼痛、动作和平衡等问题，可能改变材料、位置与帮助方式，不能因任务日常就默认人人安全。

四个约定是：本人愿意且可以退出；目标说得具体；风险与必要帮助有安排；按精力调整并保留休息。没有每天十五分钟或成功三分之二的通用标准，早晨也未必人人状态最好。需要时完全休息并非放弃，不以日历打满勾来衡量投入。孩子可参加普通亲子活动，不当康复监督者。

活动一至四：家庭动作与移动，先安排可靠帮助

一，整理衣物。让本人选择几件熟悉衣物，在适合的桌面与坐位下分类、配袜或折叠。可只挑选颜色，也可参与更多步骤；受影响的手怎样参与应按专业建议，不强拉手臂或把较好的手限制住。目标可以是按自己意思整理一件衣服，接受帮助不等于没有价值。

二，准备食物。先从选菜、清洗或摆放安全物品开始，使用刀具、削皮器、热源前核对能力与设备。可用图示拆步骤、由另一位成年人处理危险部分，愿意时再讨论更复杂任务。切得均匀不是唯一标准；有吞咽问题时，食物选择与质地按个人方案，不用试吃来证明安全。

三，准备餐桌上的杯具。把任务改成安全位置上挑选、摆放或由他人搬运，是否行走携物应先获得适合的建议。不能默认单手拿托盘可兼顾助行器，不用热饮、加水或设置绕行障碍来升级。记录需要怎样的帮助和是否愿意继续，比抬头走得漂亮更实际。

四，计划一次合适的外出。本人选择目的、方式和是否参加，专业建议需要的陪同、助行和休息应先落实。可坐在门外看街景，也可沿可及路线走一段，不按统一距离或坡度进阶。不要把边走边聊天当自动提高难度的方法；疼痛、眩晕或不适应停止，新的突然神经症状立即急救。

活动五至八：让沟通有用途，也允许非口语回应

五，个人图片词本。由本人挑需要表达的人、物品、地点和需求，核对每张图片的意思，放在能找到的位置。可以指、看、写、说或请人协助，不要求先叫出名称才能获得东西。增加词汇应服务真实交流，能主动表达疼痛或拒绝比每天命名多少张更重要。

六，在做饭情境里交流。聊今天想吃什么、物品在哪里，而不是连续举物考试。需要提示时先询问并结合言语治疗建议，可以给用途、文字或首音，中文提示不能照搬外语音节例子。允许暂停和直接提供答案，不保证生活情境一定比所有其他练习有效，也不把找词失败变成家庭纠错课。

七，共享阅读。选本人感兴趣、看得清的短文，可以轮读，也可以一人读、另一人指出喜欢的部分。用大字、停顿或语音支持，愿意时讨论意思。疲劳时随时结束，不规定必须读完段落，也不以读得更长、更快证明所有语言功能改善。儿童加入时同样能拒绝和选材料。

八，准备一次联系。本人选收件人和内容，必要时预先写关键词，先确认对方愿意慢一些沟通。可用文字、录音或视频，不必把无提示拨陌生电话设为进阶目标。扬声器、旁听和代答需要同意；遇到困难先问要不要帮助，不能为了练习把医疗、银行等重要电话交给尚不适合的人独立完成。

活动九至十二：实用记忆、游戏与下一步安排

九，一起列购物单。从真实需要选少量物品，用文字、图片或分组保留清单，购物时仍可查看。愿意时尝试回想再核对，不强加分心后背诵六至十项的测验。使用外部提醒本身就是有效的生活支持，不把不用清单当最终成功，也不让遗忘影响必要物品购买。

十，配对游戏。由本人选图片、数量和是否翻面，可合作寻找或把材料保持可见。视野与忽视问题需要具体专业建议，不能靠扩大牌阵、把全部卡放在某一侧就声称治疗。将必要沟通物件放在可取用的位置，与康复中有计划的空间探索要区分，任何颜色标记都应实际试用而不是一律粘满房间。

十一，可选平板游戏。先询问是否喜欢屏幕、能否看清和操作，提供共同使用、简化规则或纸面替代。选择符合成年身份的内容，按体验暂停，不要求固定顺序、统一时长或自动加难。游戏记录仅描述本次任务表现，不能证明中风恢复，也不能因曲线下降就增加训练或指责本人。

十二，安排明天。把必要的约会、接送、休息和本人想做的事写在能理解的日历上，确认谁负责以及变化如何更新。可从下一件事开始，不要求独自规划整周。医疗信息不必公开在冰箱，家庭也不把打勾变成成绩；有帮助地知道接下来发生什么，比不靠提示记全更有意义。

活动十三至十五：亲子关系不需要变成治疗

十三，共看照片。由双方挑愿意分享的照片，可只谈一张，也可一起排序。孩子能问普通问题，父母能指图、听或不回答；找不到名字时先给时间，询问是否要提示，不立即抢答，也不坚持让人猜。避免用照片考试认人，未经同意不展示敏感经历，沉默也可是一种共同在场。

十四，调整桌游。选双方愿意玩的规则，决定合作、分队或减少材料，允许别人帮助拿牌和计算。调整应公开商量，不偷偷放水，也不把父母总赢设成维持尊严的方法。成人内容与儿童规则可共同考虑，笑和再玩一局不是必要的成效证据；累了、输了不开心或想换活动都能停。

十五，孩子的问题盒。孩子可放文字、画或请可信成年人代写，同时明确可以直接问、不用等开盒日。由合适成年人用真实且适龄的信息回应，不知道就说明会怎样了解，不保证一切回到以前。孩子决定哪些问题可共同讨论，涉及隐私或安全应单独处理；父母不必在体力不足时亲自回答所有问题。

一天、一周与七处家居环境，围绕真实生活安排

一天可以先确认精力与必要日程，在合适时选一项本人想做的任务，留出吃饭、治疗、普通聊天与休息。上午不强制最难活动，下午也不规定必须安静一小时。一周可轮换家庭事务、联系亲友、游戏和外出，但不是每天每个领域都要练，预约较多或疲劳时可以减少、换方式或休息。

检查七处环境：入口走廊的通道与可理解照明；客厅座椅、转移和活动空间；厨房常用物件及设备；浴室地面、扶手和帮助；卧室开关与夜间需求；楼梯的实际可行性；所有房间的噪声、眩光与沟通条件。与本人及适当专业人员看真实操作，不自定统一通道宽度、抬高所有椅子或铺设可能绊倒的垫子。

忽视、视野或阅读困难不能用同一套布置解决。先保证能获得必要用品和帮助，再按个人建议尝试提示；需要时使用非数字方式、听觉或触觉支持。较大改造、设备和人工服务的费用、可及性与维护应核实，不承诺一定便宜、免费或获得资助，也不让家属承担没有学会的转移操作。

五种记录用途与五个容易增加负担的错误

进展记录可写具体任务与帮助变化；活动记录说明做了什么及疲劳；联络手册传递必要情况；图片词本帮助即时表达；技能记录供团队讨论功能。按需要选一两种，不必全用，也不要求公开贴墙。它们不是诊断或疗效量表，没有写记录不等于没有收获，缺少时间时可以简化并说明重要变化。

五个错误是：一次安排过多；不询问就全接管或拒绝必要帮助；固定加难；把家庭生活全部变成训练；以记录和分数替代本人体验。拒绝活动时先了解疼痛、疲劳、意义、沟通和选择，不只是降低难度后继续劝。要能说今天不做，而非只能谈何时做。

家属可以把有用观察带给康复团队，例如哪一步费力、何时疲劳、哪种提示更清楚，再共同调整。孩子只参与自愿的普通活动，不管理药物、转移、吞咽或监测任务。复发信号立即急救；持续情绪或其他健康困难及时评估，家庭活动补充生活，不能替代所需的医疗与康复。

选择适合当前需要的资源

资源应围绕本人的目标与现实条件选择。先试用少量支持，了解是否容易理解、是否愿意使用以及是否需要他人帮助，再决定保留什么。培训和工具不替代具备相应职责的专业评估。

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