老年人抑郁症和情绪障碍：活动、支持和具体安排
« 她不想再做任何事情，她待在她的房间里 » ：这句话在团队中不断出现，它很少描述懒惰或性格。它通常描述的是一种悄然无声的情绪障碍。面对这一点，我们更少寻求宏大的演讲，而是寻求具体的 ：一些活动、工具和抑郁症及情绪障碍的安排，可以在真实的工作日中进行，不需要昂贵的材料或稀有的技能。
在本文中
相关培训
引用的资源
情绪温度计
声音量表
选择轮 - DYNSEO培训工具
对话卡片
面部表情解码器这篇文章是一个工具箱。它不能替代诊断 ：识别痛苦并将其引导至医疗专业人士仍然是首要责任。但在我们识别和医生或心理学家接手之间，往往会经过几天，有时是几周，在此期间我们每天提供的内容至关重要。以下是十二个逐步描述的活动，一周的例行安排，环境的调整，免费的支持和数字化的具体角色。
30秒内的要点
对于老年人的情绪障碍，有效的不是一项伟大的特殊活动 ：而是一项简短、定期、可行的提议，并与她共同选择，每天重复。
- 主要杠杆 — 行为激活 ：重新开始做，即使是很少，在产生欲望之前。欲望往往在行动之后才会回来，而不是之前。
- 合适的格式 — 十到三十分钟，一个可实现的目标，确保成功而不是挑战。
- 选择很重要 — 提供两个选项而不是强迫一项活动，可以重新获得控制感，这在一切似乎都是被动的时候尤为珍贵。
- 环境起作用 — 光线、噪音、标志和整理在任何活动之前就会影响情绪。
- 没有什么可以替代医疗专业人士 — 这些工具是辅助的，它们不能诊断或治疗明显的抑郁症。
活动前 : 观察、引导，不要过度解读
老年人的情绪障碍并不总是表现为悲伤。它常常表现为疲劳、迁移的疼痛、易怒、退缩、停止日常活动、睡眠或食欲的变化。识别它并不是进行诊断 : 而是注意到与平常的变化，记录下来，并传达出去。
以下的活动没有治疗抑郁症。老年人的抑郁症是一种真正的疾病，需要专业的医疗人员进行诊断、可能的治疗和随访。本文所提供的内容是 补充 : 在治疗过程建立和持续的同时，保持联系、乐趣、运动和控制感。这是一个陪伴的角色，而不是治疗。
在开始之前，有一点需要澄清，因为它改变了提议的方式 : 悲伤和冷漠并不是同一回事。一个感到悲伤的人在痛苦并表现出来；而一个冷漠的人没有做事的动力，并不一定感到不快乐。这两者可以在情绪障碍中共存，两者都导致退缩，但它们需要不同的处理方式。面对悲伤，我们在提出建议之前接纳情绪。面对冷漠，我们在缺乏动力的情况下开始行动 : 我们不说“ 你想要 ？ ”，这个问题的回答会是“否”，而是“ 我们一起开始 ”，自己先开始第一个动作。区分这两者可以避免许多被错误解读为反对的拒绝。
不是“ 什么活动能让她振作起来 ？ ”而是“ 今天她能做的最小的愉快和成功的动作是什么 ？ ”。我们并不追求快乐 : 我们追求微小的、重复的成功。是小成功的积累缓慢地改变情绪，而不是特殊事件。
关于死亡的言论或想要结束生命的念头、快速恶化、拒绝饮水和进食、完全退缩 : 这些都是需要立即警告的迹象，不必等待主治医生、精神科医生，或在紧急情况下，联系您所在国家的急救服务。没有任何活动可以替代这种警告。观察、报告、引导 : 按顺序进行。
12 种活动和工具用于抑郁症和情绪障碍
每个卡片都指明了目标、材料、持续时间、流程、一个更简单的变体、一个更困难的变体以及成功的标志。没有任何一项活动需要成为治疗师 : 它们基于一个简单且有文献支持的原则，即行为激活，旨在在欲望恢复之前重新引入运动和乐趣。
三件好事的仪式
- 目标 — 将注意力重新引导到积极的方面，这在情绪障碍中常常被消极情绪完全占据。
- 材料 — 一本笔记本，一支笔。没有其他。
- 持续时间 — 每晚5分钟，最好是。
- 流程 — 询问 : “ 请列举今天三件愉快的事情，即使是很小的事情。” 一杯咖啡、一缕阳光、一个电话。我们一起记录下来，用第一人称。
- 更简单的变体 — 只说一件事，大声说出来，不用写。
- 更困难的变体 — 添加“ 为什么这件事情让人愉快 ”，这会动用语言和记忆。
- 成功的标志 — 随着时间的推移，个人更快地找到自己的三件事，或自发地添加更多。
- ❌ 应避免 — 纠正（“ 这并不真的愉快 ”）。重要的是她的感受，而不是你的判断。
户外短途散步
- 目标 — 行为激活，接触阳光，打破孤立。
- 材料 — 合适的鞋子，可能需要已经开处方的助行器。
- 时长 — 10分钟即可，最好在早上。
- 流程 — 提出一个具体的目标而不是努力的指令 : « 我们去长椅看看玫瑰花开了吗 ? » 目标赋予意义，而“ 做运动 ”则没有。
- 更简单的变体 — 在户外坐几分钟，享受阳光，不走动。
- 更困难的变体 — 延长行程，或增加一个小任务（带回一片叶子，寄一封信）。
- 有效的迹象 — 个人更快接受，或主动提出外出。
- ❌ 避免 — 当平衡或疼痛不允许时坚持。所有的体育活动都应遵循跟随个人的健康专业人士的指示。
照片和回忆工作坊
- 目标 — 复兴身份、旧记忆和自发语言，通常保存得很好。
- 材料 — 相册、家庭照片、承载故事的物品。
- 时长 — 15到20分钟。
- 流程 — 提出开放性问题 : « 谁在这里 ? 这是哪里 ? 给我讲讲那一天。 » 跟随她给出的线索，不进行测试。
- 更简单的变体 — 评论一张照片，或只是一起观看。
- 更困难的变体 — 重建时间线，关联日期。
- 有效的迹象 — 说话速度加快，面部表情活跃，露出微笑。
- ❌ 避免 — 变成记忆审问（« 你记得她的名字吗 ? »）。给出缺失的名字而不让人等待。
个人播放列表
- 目标 — 通过音乐影响情绪，当言语受阻时，音乐能触动情感和记忆。
- 材料 — 一个简单的播放器，一个音箱，一份年轻时的曲目列表。
- 时长 — 10到15分钟。
- 流程 — 和她一起选择标志性歌曲（婚礼、舞会、最喜欢的艺术家）。聆听、哼唱，让与曲目相关的回忆浮现。
- 更简单的变体 — 只播放一首曲子，被动聆听。
- 更困难的变体 — 唱歌，找出歌词，将每首歌与一个时代关联。
- 有效的迹象 — 她打拍子，哼唱，要求播放特定的曲目。
- ❌ 避免 — 随意播放“ 音乐 ”。一首匿名的曲子没有属于她的曲子的效果。
情感签到与情感温度计
- 目标 — 为感受到的情绪赋予语言和强度，当个人不知道或不敢命名时。
- 材料 — DYNSEO的情感温度计，打印并塑封。
- 时长 — 5分钟，在一天的开始或结束。
- 流程 — « 今天，您处于什么位置 ? » 我们一起指向一个刻度。我们接纳而不评论 : « 好的，您今天的状态比较低。谢谢您告诉我。 »
- 更简单的变体 — 指定三个面孔（快乐、中性、悲伤）。
- 更困难的变体 — 命名情绪及其触发因素。
- 有效的迹象 — 个人在日子中更容易表达。
- ❌ 避免 — 强行“ 提升刻度 ”。我们测量、倾听、传递；不纠正感受。
室内园艺或室内植物
- 目标 — 有用感，温和的责任感，与生命接触，时间的标志。
- 材料 — 一株植物，一个浇水壶，可能还有一个高架花盆。
- 时长 — 5到10分钟，每周多次。
- 流程 — 赋予植物实际的责任：“这是你负责的；它需要你。”照顾一个生命重新赋予角色。
- 更简单的变体 — 浇水一株放在手边的植物。
- 更困难的变体 — 播种，换盆，保持一个小的生长记录。
- 成功的标志 — 她想起她的植物，为它担忧，谈论它。
- ❌ 避免 — 因为“没有做好”而重新接手任务。感知的有用性会立即消失。
烹饪一道喜欢的菜肴
- 目标 — 感官愉悦，程序记忆，技能的价值，分享。
- 材料 — 一份简单而熟悉的食谱，安全的厨具。
- 时长 — 20到30分钟。
- 流程 — 选择一个与自己故事相关的菜肴。赋予一个具体且可行的步骤：混合，计量，品尝。气味和古老的动作常常会自然而然地回归。
- 更简单的变体 — 仅一个步骤（装饰一个已经准备好的蛋糕）。
- 更困难的变体 — 按完整食谱操作，调整量。
- 成功的标志 — 她讲述“她”的版本，纠正食谱，要求重新开始。
- ❌ 避免 — 自行强加特定的质地或饮食：任何饮食调整都应遵循医疗专业人士的指导。
呼吸和引导放松
- 目标 — 缓解常伴随情绪障碍的焦虑，恢复身体的平静感。
- 材料 — 一把舒适的椅子，一个安静的房间，可能还有声音的尺度来提醒我们轻声说话。
- 时长 — 5到10分钟。
- 流程 — “我们一起慢慢呼吸：吸气……轻轻呼气。”将自己的呼吸与对方的呼吸同步，不要催促。
- 更简单的变体 — 几次呼吸，手放在肚子上以感受运动。
- 更困难的变体 — 增加几分钟的引导放松，舒缓的图像。
- 成功的标志 — 肩膀放松，呼吸速度减缓，面部放松。
- ❌ 避免 — 强加特定的呼吸节奏：我们是陪伴，不是开处方的医疗呼吸练习。
写作工作坊或信件
- 目标 — 恢复联系，给予言语一个位置，留下一份自我的痕迹。
- 材料 — 纸，笔，或一台平板电脑用于口述。
- 时长 — 15到20分钟。
- 流程 — 提议给亲近的人写信，生日卡，或为孙子孙女写几行回忆。如果写作困难，可以在她的口述下写。
- 更简单的变体 — 口述一句话，签署一张已写好的卡片。
- 更困难的变体 — 在多个会议中撰写一段短暂的生活故事。
- 成功的标志 — 她要求继续，担心后续，想要重读。
- ❌ 避免 — 纠正拼写或重新表述她的话。她的声音才是重要的。
平板上的记忆游戏（忆趣）
- 目标 — 温和的认知刺激，定期成功，游戏的乐趣，通过进步激励。
- 材料 — 一台带有忆趣应用的平板，已为该人创建的个人资料。
- 时长 — 每天15分钟，在固定时间段内。
- 流程 — 从简单的游戏开始，以确保初次成功，然后跟随应用自动调整的级别。
- 更简单的变体 — 只有一个游戏，伴随双人，使用简化界面。
- 更困难的变体 — 多个类别，追求个人得分。
- 成功的标志 — 她要求使用平板，评论她的得分，想要“比昨天做得更好”。
- ❌ 避免 — 让一个太难的游戏使她失败：反复失败会在几次课程中熄灭动机。
通过选择轮恢复选择权
- 目标 — 恢复控制感，这是在一切似乎由他人决定时的基本动力。
- 材料 — DYNSEO的选择轮，或简单的活动图片。
- 时长 — 2到5分钟，在每个活动时间之前。
- 流程 — 提出两个或三个具体选项：“今天下午，您更喜欢音乐还是照片？”选择，即使是小事，也能重新激活主动性。
- 更简单的变体 — 二元选择，两个图像并排。
- 更困难的变体 — 允许提出一个不在选项中的活动。
- 成功的标志 — 她选择得更快，表达偏好，有时拒绝：拒绝也是恢复控制的标志。
- ❌ 避免 — 提出选择然后不遵守。虚假的选择会损害信任。
给亲人的电话或视频通话
- 目标 — 打破孤立，维护家庭关系，在一周内固定约会。
- 材料 — 一部电话或平板，使用对话卡片来重新启动交流。
- 时长 — 10到15分钟。
- 流程 — 确定定期约会（例如，周日与女儿）。准备一个要讲的话题：这给了一个目标和积极的期待。
- 更简单的变体 — 短音频通话，没有图像。
- 更困难的变体 — 准备要问的问题，展示最近的成就。
- 成功的标志 — 她期待约会，准备她要说的话，事后谈论。
- ❌ 避免 — 在她状态不好的时候即兴打电话而不做准备：尴尬的沉默可能会增强失败感。
没有一项追求表现。所有活动都旨在实现可达到的成功，留给个人的选择，以及定期的重复。如果个人参与了，“失败”的活动并不存在：是参与，而不是结果，才会改变情绪。
知道何时不仅仅是情绪低落
培训“老年人抑郁症和情绪障碍：识别、陪伴和引导”教您区分短暂的悲伤和需要引导的抑郁，并在不替代护理的情况下提供支持。16节课，100%在线，按您的节奏，结业证明。
了解培训 — 150 €一周的典型日程
孤立的活动在当下有帮助；规律性才是改变情绪的关键。日程的目标不是填满一天，而是确保每天至少有一个运动时间、一个联系时间和一个快乐时间。下面的表格是一个可以调整的模型，而不是一种约束：我们总是从个人的兴趣和能力出发。
| 星期 | 早晨（高能量） | 下午 | 晚上 |
|---|---|---|---|
| 星期一 | 短途散步 + 光照 | 照片工作坊 | 三件好事 |
| 星期二 | 忆趣课程（15分钟） | 园艺 / 植物 | 引导呼吸 |
| 星期三 | 短途散步 + 光照 | 个人播放列表 | 三件好事 |
| 星期四 | 忆趣课程（15分钟） | 做一道喜欢的菜 | 情绪检查 |
| 星期五 | 短途散步 + 光照 | 写作 / 信件 | 三件好事 |
| 星期六 | 忆趣课程（15分钟） | 选择轮 + 选择的活动 | 引导呼吸 |
| 星期天 | 短途散步 + 光照 | 与亲友视频通话 | 情绪检查 |
这周有三个原则。首先，最耗能的活动安排在早晨，当时情绪和警觉性通常最低。接着，交替进行运动、联系和创造，以免让人感到厌倦。最后，每个晚上都以短暂而平静的时间结束，以积极的方式结束一天，而不是沉溺于反思。
我们还注意到，周末和星期天通常会集中出现情绪低落：访客减少，工作人员减少，节奏放缓。正是在这里，书面日程提供了保护，因为它不依赖于某个人的存在。模型中的星期天强调联系——与亲友的视频通话——正是出于这个原因。最后，请在每个活动旁边记录哪些有效或无效：几个词就足够了。这一记录使下一个人能够接续，不必从头开始，并且能够在几周内识别情绪是改善、停滞还是恶化——这是传达给医疗专业人员的重要信息。
过于繁重的日程会变成额外的压力。如果一个人每天只能坚持一段时间，那也是一个支点：保留对他最有益的那个，并以此为基础进行构建。每天坚持一项活动总比计划七项却没有完成任何一项要好。
调整环境：光照、噪音、时间标记
环境在任何活动之前就会影响情绪。昏暗、嘈杂、杂乱且没有时间标记的房间会加剧退缩；明亮、安静且易于理解的空间则有助于运动。这些调整几乎不需要花费，且通常会产生即时效果。
| 杠杆 | 问题所在 | 我们采取的措施 |
|---|---|---|
| 光照 | 窗帘半闭，光线微弱，日照少 | 早晨大开窗帘，将椅子靠近窗户，早些时候暴露在日光下 |
| 噪音 | 持续的背景电视声，嘈杂的走廊 | 在活动和用餐期间关闭背景噪音；预留安静时间 |
| 时间标记 | 失去对日子的把握，日子无差别 | 清晰可见的时钟，标记日期的日历，早晚固定的仪式 |
| 整理 | 杂乱，个人物品不在视线内 | 清理表面，突出有意义的照片和物品 |
| 个人标记 | 无个性化的房间，没有身份锚点 | 可见的家庭照片，触手可及且在视线内的喜爱物品 |
| 活动的可接触性 | 材料收纳，难以独自拿出 | 将植物、笔记本、平板电脑放在触手可及的地方：可见的东西会被使用 |
一个细节往往决定一切 ：整理好的东西不存在。抽屉里的平板，橱柜里的笔记本，视线之外的植物永远没有用。让材料可见且易于获取比任何良好意图更能促进规律性。
早晨的光线值得特别关注。早晨接触日光有助于调节昼夜节律，这在情绪障碍中常常受到干扰，而无序的睡眠又会加剧情绪低落。无需使用医疗设备，一个简单的动作就能改变现状 ：早上起床时大开窗帘，将椅子放在窗边吃早餐，或者建议早晨短暂散步而不是下午。相反，整天保持房间昏暗“为了让它休息”会加剧退缩。休息并不是黑暗。
免费的支持工具及其使用方法
DYNSEO 提供了可自由访问、可打印和重复使用的支持工具。以下是针对情绪障碍最有用的工具在本文中的具体用法 ：不是一般原则，而是具体如何使用。
| 支持工具 | 在这里的用途 | 如何在日常生活中使用 |
|---|---|---|
| 情绪温度计 | 命名和测量当天的情绪 | 早上或晚上进行 5 分钟的签到 ; 附加到交接中 |
| 选择轮 | 重新赋予决策权 | 在每个提议的时间之前展示两到三项活动 |
| 面部表情解码器 | 帮助识别和命名情绪 | 在短期工作坊中，将面孔与经历的情境相结合 |
| 对话卡片 | 当言语枯竭时重新启动交流 | 在访问或电话之前抽取一张卡片以开启对话 |
| 声音等级表 | 提醒适当的音量，平抚气氛 | 在公共区域展示以保持安静的时间 |
这些支持工具并不是诊断测试。例如，情绪温度计帮助个人表达自己，并帮助团队识别持续的情绪低落 ; 它并不评估抑郁症，也不能替代专业医疗人员的意见。它们的价值在于使那些没有它们的情况下仍然模糊的东西变得可见和可传递。完整的免费工具目录和认知测试仍然可以自由访问。
数字化 ：哪个应用程序，哪个练习，哪个时长
平板电脑并不能治愈，也不能替代人际关系或实际活动。它提供了两件很难通过其他方式获得的东西 ：自动调整难度级别，确保定期成功而不失败，以及有助于观察和传递的会议记录。
| 应用程序 | 目标人群 | 应对情绪障碍的使用 |
|---|---|---|
| 忆趣 | 老年人，阿尔茨海默病，帕金森病 | 简化界面，短小且有价值的会议 ：这里的优先应用 |
| 智趣 | 成年人，心理健康，中风后 | 为更年轻或自主的人群提供 15 分钟的个别会议 |
| 我的字典 | 失语症，非语言交流 | 在言语困难时的交流支持，包括日常生活中 |
对于有情绪障碍的老年人，应用程序忆趣是最合适的 ：为老年人设计的界面，多样化且渐进的游戏，定期的成功。我们目标是每天进行15 分钟的会议，在固定的时间段内，而不是偶尔长时间使用。我们总是从简单的游戏开始，以确保一开始就能成功 ：对于情绪低落的人来说，第一印象决定了后续。
数字化还提供了一个不太明显的好处：它创造了分享的机会。进行双人会议、评论分数、与前一天进行比较将孤独的练习转变为联系的时刻。通常这种联系，比起游戏本身，更能激发重新开始的愿望。然而，我们要注意，屏幕仍然是众多支持中的一种：它补充了散步、照片、音乐和人际存在，而不是取代它们。整天呆在平板电脑前会使人孤立，就像它占据了时间。
三个条件使得一个被使用的工具与一个被遗忘的平板电脑之间有所不同：一个以个人名字命名的档案，以确保水平保持合适，一个定期安排的时间融入日常生活，以及一个负责的人来设置和跟进。没有负责人的情况下，设备在几周内就会被放进抽屉；有了负责人，它就变成了一个期待的约会。
避免的5个错误
- 不惜一切代价“振作精神”。“来吧，微笑，这没那么严重”会最小化痛苦并进一步孤立。我们要在提出建议之前先接纳情感：“我看到今天很困难。我们一起做点轻松的事情好吗？”
- 出于善意而目标过高。选择过于困难的活动“为了不让人感到幼稚”，会导致公开失败然后放弃。我们要调整以确保成功，哪怕找到的练习过于简单。
- 强加而不是提议。代替他人做决定会增强被动承受的感觉，这是情绪障碍的核心。留给选择的两个选项比强制的一项活动要好。
- 混淆陪伴与照顾。这些活动并不能治疗抑郁症。认为它们足够会延迟向专业医疗人员的转介，只有他们能够做出诊断并提出治疗方案。
- 不传达任何信息。发现情绪低落却不传达不会引发任何转介。没有记录的事情对下一个团队而言是不存在的：我们观察、记录并报告。
进一步了解
日常情况10个日常困难情况及其具体应对方法
专业姿态围绕情绪障碍的姿态、团队合作和能力提升
培训“识别、陪伴和转介”培训的计划、内容和受众
这些深入探讨补充了工具箱：基础指南帮助理解退缩背后的原因，十个日常情况为最棘手的时刻提供了应对方案，关于专业姿态的文章讨论了团队合作和转介。所有的免费支持也保持开放访问。
常见问题
这些活动应该多频繁进行？
规律性比数量更重要。每天短时间的活动比每周一次的长时间活动更好：是重复慢慢改变情绪，而不是偶尔的强度。理想情况下，每天至少保证一次运动时间、一次联系时间和一次快乐时间，即使只有几分钟。如果一个人每天只能进行一项活动，保留对他们最有益的那一项，并以此为基础构建。过于繁重的日常会成为额外的压力，当精力已经不足时，反而适得其反。
一项活动应该持续多长时间？
通常很短。十到三十分钟就足够，往往更少更好。对于情绪低落的人来说，注意力和精力很快就会耗尽：一项在成功时停止的活动会留下积极的印象，而一项延续到厌倦的活动则会留下失败的感觉。我们更倾向于在“太早”的时候停止，当此时此刻他们仍然投入，以保持他们重新开始的愿望。最具挑战性的活动安排在早上，因为那时警觉性最低；下午和晚上则要减轻负担。
如何激励拒绝一切的人？
拒绝是障碍的一部分，并不是针对你的。我们不强迫：我们降低要求。与其说“来做一项活动”，不如提出一个微小而具体的动作：“我们就坐在外面两分钟。”运动往往会先于愿望，而不是相反。也可以在两个选项之间进行选择：选择，即使是小事，也会重新激发主动性。接受当天的拒绝而不将其视为问题：第二天以同样的温柔回来总比坚持要好。如果拒绝是完全且持续的，请传达：这是一个需要转介的信号。
需要昂贵的设备吗？
不需要。绝大多数这些活动只需一本笔记本、一些照片、一盆植物、一个音乐播放器或现有的设备。DYNSEO提到的支持——情感温度计、选择轮、对话卡——都是免费的，可以打印和重复使用。唯一的可选投资是一台配有适当应用程序的平板电脑，如忆趣，它有助于自动调整水平和记录会议，但它绝不能取代实际活动。花费的不是设备：而是规律性和对个人喜好的关注。
这些活动适合所有年龄和状态吗？
原则是可以适应的，方式会有所不同。对于非常年长或疲惫的人，我们缩短、简化，优先考虑音乐聆听、照片和人际存在。对于更自主的人，我们则通过写作、烹饪或更具挑战性的游戏来丰富。每个表格实际上都提供了一个更简单和一个更困难的变体。相反，如果任何活动使人感到失败或危险，则不适合：任何身体或饮食建议都应遵循跟随他们的医疗专业人员的指导，任何明显的痛苦迹象都需要提醒他们。
这些建议是一般的陪伴参考。它们不构成医疗建议，不进行任何诊断，也不能替代专业医疗人员的跟进。老年人的抑郁症是一种需要由主治医生、精神科医生或心理学家进行诊断、治疗和预后的疾病。如遇紧急危险，请联系您所在国家的紧急服务。
陪伴情绪障碍而不替代护理
这些针对抑郁症和情绪障碍的活动、工具和安排在我们能够识别需要引导的内容时才会显得有意义。培训课程“老年人的抑郁症和情绪障碍：识别、陪伴和引导”将为您提供正确行动的参考：16节课，100%在线，按您的节奏无限制访问，获得Qualiopi认证机构的结业证书（编号：11757351875）。
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