理解头部创伤 — 完整参考指南
一次头部撞击，一次楼梯跌倒，一次上班途中事故，一次橄榄球中的错误铲球：头部创伤是这些在瞬间改变生活的事件之一，之后让周围的人面对他们从未使用过的词汇。我们谈论影像学、格拉斯哥评分、脑震荡、认知后遗症、疲劳。我们回到家中带着指示，但很少有时间真正理解头部创伤及其在接下来的几周和几个月中将改变的内容。
在本文中
相关培训
本文的目的是填补这一空白。它解释了我们在谈论什么，脑中实际发生了什么，如何衡量严重性，哪些迹象需要警惕，护理过程是什么样的，可能出现哪些后遗症，以及研究对恢复的发现。它并不替代任何医学建议：它为您提供理解您所接受的建议、提出正确问题和陪伴您亲人的工具，而不会让您感到疲惫。
30秒内的要点
一个头部创伤是由撞击、剧烈震动或头部穿透引起的脑损伤。它不仅仅是可见的肿块或伤口：重要的是颅内发生的事情。
- 三种严重程度 — 轻度（最常见，通常称为脑震荡）、中度和重度，主要通过评估意识状态的格拉斯哥量表来定义。
- 这不仅仅是强烈撞击的问题 — 轻度创伤可能会留下真实的症状：头痛、疲劳、注意力障碍、易怒、对噪音和光线的敏感。
- 需要注意的迹象 — 在任何头部撞击后，我们观察该人。反复呕吐、异常嗜睡、混乱、言语不清、抽搐：请立即联系您所在国家的急救服务。
- 恢复 — 它依赖于大脑的可塑性、康复和逐步恢复。初期休息是有用的，但长期不活动则无益。
- 周围人的支持很重要 — 理解情绪变化、迟缓或疲劳是症状，而不是任性，会改变陪伴的方式。
理解脑外伤 : 这是在谈论什么 ?
这个词让人害怕，实际上它涵盖了非常不同的情况。脑外伤是指由外力造成的对大脑的损伤 : 直接撞击、头部的剧烈加速-减速，或更少见的物体穿透颅骨。医学术语是颅脑损伤，这提醒我们关键点 : 定义严重性的不是颅骨，而是它所保护的大脑。
这种区分对家庭来说至关重要。人们常常认为外部“没有任何东西”的头部 — 没有伤口，没有骨折，有时甚至没有失去知觉 — 意味着没有发生任何事情。这是错误的。大脑是一种柔软、胶状的结构，位于一个坚硬的骨盒中。剧烈的运动足以对其造成伤害，而外部不会出现任何痕迹。
一些词汇参考
在医院的走廊里，有几个术语反复出现。区分它们有助于理解你所听到的内容。
脑震荡
这是轻度脑外伤的常用名称。大脑被“摇晃”，在影像学上没有可见损伤。症状是真实的，但通常是暂时的。这是最常见的形式。
脑挫伤
大脑组织在特定位置的真正淤伤。它在影像学上可见，表明损伤比简单的脑震荡更严重。
血肿和出血
大脑内部或周围的出血。这是医疗团队优先寻找的，因为它可能会发展并需要紧急处理。
弥漫性轴突损伤
连接大脑各个区域的长纤维因旋转运动而被拉伸，甚至断裂。它解释了一些持续的障碍，即使扫描结果看起来令人放心。
另一个有用的参考 : 当颅骨没有打开时，我们称之为闭合损伤 — 这是最常见的情况，跌倒或事故 — 而当物体穿透颅骨时称为开放或穿透性损伤。最后，我们区分原发性损伤，即在撞击时发生的损伤，和继发性损伤，即在接下来的几个小时和几天内出现的损伤 — 水肿、出血加重、缺氧。急性阶段的医疗工作很大一部分正是旨在限制这些继发性损伤。
谁受到影响，以及在什么情况下
脑外伤并不是一种罕见的疾病，也不是仅限于某一类人群。世界卫生组织将其视为全球年轻成年人死亡和获得性残疾的主要原因之一。虽然我们无法提供确切的数字，但可以记住一些主要情况，这些情况已被卫生当局广泛记录 :
- 跌倒 — 老年人和幼儿的首要原因。跌倒在自己的高度，家中就足够了。
- 交通事故 — 汽车、两轮车、行人。通常是最严重的损伤的根源。
- 运动和休闲事故 — 接触性运动、自行车、骑马、滑雪运动。脑震荡在其中很常见，且长期被低估。
- 日常生活和工作事故 — DIY、梯子、物体坠落。
- 暴力 — 打击、攻击，包括儿童，在那里任何无法解释的损伤都应引起专业人士的警觉。
因为一切都取决于受影响的区域、冲击的强度、处理的速度、年龄和先前的健康状况。大脑是专业化的：每个区域管理着特定的功能。同样的冲击会根据它影响的是语言区域、记忆区域，还是调节情绪的区域而产生不同的后果。这就是为什么在最初几个小时内没有任何严肃的预后。
大脑中发生的事情 ：涉及的机制
为了在不慌张或轻视的情况下进行陪伴，简单地想象一下头脑内部正在发生的事情是有帮助的。没有必要具备医学知识 ：日常生活中的一些图像就足够了。
大脑漂浮，这就是问题所在
想象一个蛋黄在它的壳里。如果你猛摇这个鸡蛋，蛋黄会撞击壳壁，而壳本身则没有任何损伤。大脑有点像这个蛋黄 ：它浸泡在液体中，位于一个坚硬的盒子里。在冲击发生时，它可能会撞击到冲击侧的骨壁，然后反弹并撞击到对侧。医生称之为“ 冲击和反冲 ”机制。这解释了为什么一个向后摔倒的人可能会在大脑前部出现损伤。
旋转，比正面冲击更具隐患
大脑相对能够承受直接的冲击。它不太能承受的是旋转和扭转的运动。再想象一个果冻盘 ：用手指推它，它会变形然后恢复形状 ; 突然旋转它，内部会被剪切。在大脑中，这种剪切会拉伸连接各个区域的神经纤维。这就是上面提到的弥漫性轴突损伤的原理，也是某些症状持续存在的原因之一，即使最初的影像看起来正常 ：这些微小损伤在扫描仪中并不总是可见。
接下来几个小时的隐形级联反应
冲击只是开始。在接下来的几分钟、几小时，有时甚至几天内，一系列连锁反应可能会被触发。受损的细胞释放物质，水肿——肿胀——可能会形成，由于大脑被封闭在一个无法扩张的坚硬盒子里，压力会增加。一个脆弱的血管可能会逐渐出血。这就是为什么有时在冲击后“ 看起来很好 ”的情况下，仍然会对某人进行监测 ：我们监测的不是已经发生的事情，而是可能会发展的情况。
颅脑创伤更像是一个随着时间推移而发生的过程，而不是一个固定的、单一的事件，如骨折。第一次评估回答了“ 发生了什么 ？”的问题 ；监测则回答了“ 是否在发展 ？”的问题。这两者都是必要的，这就是为什么出院时给出的监测指示需要认真对待，即使一切看起来都恢复正常。
轻度、中度、重度 ：如何衡量严重性
我们经常听到“ 严重 ”这个词被模糊地使用。在实践中，医学将颅脑创伤分为三个级别，使用多个标准。最著名的是格拉斯哥量表（Glasgow Coma Scale），这是一个标准化的临床工具，用于评估意识状态。
格拉斯哥量表，简单解释
格拉斯哥量表通过观察三件事来给出评分：眼睛的睁开、语言反应和运动反应。总分从3（深度昏迷，无反应）到15（完全清醒、定向，正常移动和回应）。这是护理人员之间的共同语言：当急救人员宣布“格拉斯哥15”时，表示此时意识状态正常。
| 级别 | 格拉斯哥评分（参考） | 通常涵盖的内容 |
|---|---|---|
| 轻度 | 13到15 | 脑震荡。短暂或不存在的意识丧失，暂时的混乱。最常见的情况。 |
| 中度 | 9到12 | 意识障碍更明显，通常需要住院和影像检查。后续情况各异。 |
| 重度 | 8或更少 | 意识严重受损，昏迷。需要重症监护，生命和后遗症的重大风险。 |
这些阈值是标准化的临床参考，而不是统计数字：它们用于讲同一种语言，而不是预测一个人的未来。评估中还涉及其他因素：意识丧失的持续时间、事故周围的失忆持续时间（个人对撞击前后的几分钟或几小时没有任何记忆），当然还有影像检查的结果。
轻度并不意味着无关紧要
这是最常见的误解之一，值得我们停下来思考。“轻度脑外伤”是一个医学术语，描述的是初始损伤，而不是个人的经历。被归类为“轻度”的脑震荡可能在几天或几周内伴随头痛、极度疲劳、注意力困难、易怒、睡眠障碍或对噪音和光线的敏感。这被称为脑震荡后综合症。它是真实的，被认可的，而将其淡化——“没事，振作起来”——只会给痛苦增加痛苦。
初始严重程度和感受到的症状强度并不总是成正比。一些被归类为“轻度脑外伤”的人恢复缓慢，而另一些则迅速从更严重的撞击中恢复。这并不意味着一个人夸大其词而另一个人没有：这意味着大脑是复杂的。如果对病情变化有疑虑，不要单独做决定：请联系负责该患者的医疗专业人员。
识别迹象：需要警惕的事项
在头部受伤后，周围人最担心的问题很简单：是否需要就医，何时就医？常识的规则是观察。有些迹象要求立即联系您所在国家的急救服务；而其他更隐蔽的迹象则建议当天寻求医疗意见。
需要拨打急救电话的迹象
反复呕吐
撞击后出现一次呕吐并不罕见。然而，反复呕吐则需要引起警惕。
异常嗜睡
一个人难以唤醒，入睡后在被唤醒时没有正常反应。与简单疲劳区分开来。
混乱，言语不清
此人不知道自己在哪里，不认识亲人，重复相同的问题，讲述没有意义的话。
抽搐，一侧无力
异常且无法控制的运动，身体一侧的力量或感觉丧失，语言或视力障碍。
其他迹象应立即联系救援 ：意识丧失，即使是短暂的 ; 头痛加重而不是减轻 ; 从鼻子或耳朵流出血液或清液 ; 瞳孔大小不同 ; 不安或非常异常的行为。在接受抗凝治疗的人身上，必须更加谨慎，因为出血风险增加 ：即使是看似轻微的冲击，也需要医疗建议。
让受伤者保持冷静并进行观察。如果出现上述任何迹象，请立即联系您所在国家的急救服务 — 法国拨打15或112，欧盟拨打112，英国拨打999。请勿自行给药，特别是不要服用阿司匹林。如果受伤者失去意识但仍在呼吸，请勿在没有必要的情况下移动他，并遵循电话中调度员的指示。记录冲击发生的时间和您观察到的情况 ：这些是您将被询问的第一条信息。
如有疑虑，请拨打电话。 总是比无声的未被发现的演变更好。
需要在接下来的几天内监测的更微妙的迹象
一旦排除了直接风险，其他表现可能会出现或持续，通常在脑震荡后综合症的范围内。它们不是生命紧急情况，但值得记录并传达给医生 ：持续的头痛，异常疲劳，注意力或记忆困难，迟缓，异常易怒，情绪波动，焦虑，睡眠障碍，对噪音和光线的敏感，头晕，视力模糊，感觉“在雾中”。在儿童中，还需监测情绪或行为的变化，对日常活动的兴趣下降，或新的学习困难。
护理过程 ：预期什么
了解一般流程可以缓解大部分等待的焦虑。护理过程因严重程度而异，但遵循以下几个主要步骤，从初步处理到恢复日常生活。
- 初步评估。 在急救中心或现场，团队评估意识状态（格拉斯哥量表），寻找严重迹象并回溯情况。冲击的时间和机制是关键信息。
- 影像学检查，如果需要。 可能会进行脑部CT扫描以寻找出血、挫伤或骨折。并非所有情况下都需要 ：对于没有警示迹象的轻微创伤，简单的观察可能就足够，具体标准由医生掌握。
- 观察。 在医院或家中进行几小时的观察，需遵循明确的指示。观察次要迹象的出现。这是一个谨慎的阶段，并不是说有什么不对劲。
- 严重创伤的急性阶段。 如果损伤严重，需在重症监护中处理 ：保护大脑，控制颅内压力，处理可能的出血，有时需要手术。目标是限制次级损伤。
- 康复。 根据需要 ：物理治疗师负责运动和平衡，语言治疗师负责语言和有时吞咽，职业治疗师负责日常动作，神经心理学家负责记忆、注意力和所谓的执行功能。康复可以在专科服务、日间医院或家中进行。
- 回家和恢复。 这是家人变得中心的时刻，通常也是机构支持减轻的时刻。工作、学校或运动的恢复是逐步进行的，需经过专业人员的批准。
关于最后一步，有必要提及，因为它至关重要且鲜为人知。对于脑震荡，恢复运动，尤其是接触性运动，需要遵循逐步的协议：在症状消失且中间步骤顺利进行之前，不得恢复比赛。过早恢复会面临第二次冲击，其后果可能更严重。这个问题由医生决定：他会逐步批准。
理解是好的。知道日常该做什么，更好。
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发现免费培训可能的后遗症：可能留下的东西，以及原因
并非所有受影响的人都有后遗症，远非如此：绝大多数轻微创伤恢复良好。但当后遗症持续存在时，它们并不仅限于可见的部分。理解它们可以停止将其视为意志缺陷或性格变化。
记忆和注意力
近期遗忘，难以集中注意力，跟上多人对话，记住指令。每当需要“集中注意力”时，个人很快就会感到疲惫。
执行功能
计划，将任务分成多个步骤，适应突发情况，及时停止。这些由大脑前部管理的功能通常会受到影响。
语言和沟通
难以找到合适的词，跟上快速的交流，或理解隐含的意思和幽默。沟通可能变得更慢，而智力并没有受到影响。
情绪和行为
易怒、冲动、情绪波动、焦虑，有时表现出明显的冷漠。这些是损伤对调节情绪区域的直接后果。
疲劳
一种特殊的疲劳，侵袭性强，无法通过良好的睡眠恢复。受损的大脑在处理曾经自动化的任务时消耗更多能量。
运动能力和感觉
根据受影响的区域：平衡障碍、一侧虚弱、头晕、头痛、对噪音和光线的敏感，有时伴随嗅觉或味觉障碍。
家庭观察到的情况及其可能的含义
可见与实际经历之间的差距是脑外伤的重大困难。从外部看，个人“看起来正常”。这个表格有助于将日常观察与其可能的原因联系起来。
| 您观察到的情况 | 这可能是什么 |
|---|---|
| “他忘记了我们刚刚告诉他的事情” | 工作记忆障碍，而不是意志不坚 |
| “她再也无法同时做两件事” | 注意力困难和处理缓慢，非常常见 |
| “他为小事生气，这不是他” | 与损伤相关的情绪调节障碍 |
| “她感到疲惫，尽管什么都没做” | 创伤后疲劳，最被低估的后遗症之一 |
| “他不再主动，变得被动” | 执行功能障碍或冷漠，而不是故意的不感兴趣 |
| “她再也无法忍受噪音和人群” | 感官过敏和在刺激环境中的疲劳 |
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如何恢复 : 研究所说的
脑外伤后的恢复基于一个迷人的现象 : 大脑可塑性，即大脑重新组织其电路的能力。被破坏的细胞不会再生，但邻近区域可以逐渐接管部分丧失的功能，剩余的连接在使用中得到加强。这是现代康复的基本原则。
根据研究和学术社团的建议逐渐建立的知识，我们可以提炼出一些对家庭直接有用的教训。
1. 初始休息是必要的；长期不活动则不可
在脑震荡后，几天的相对休息是有益的 : 减少屏幕使用、噪音、剧烈的智力和身体活动。但最近的建议放弃了完全和长期黑暗中的休息的想法 : 过长时间的不活动会加重症状和失去信心。恢复是逐步进行的，分阶段进行，遵循症状重新出现的阈值。健康专业人士会指导这种剂量。
2. 规律性优于强度
就像任何大脑的康复一样，短时间的规律性刺激比长时间的偶发努力更有效。大脑巩固那些在短时间内重复的内容。每天二十分钟的适应性练习比一周一次的长时间课程更有价值，后者之后又是一周没有任何活动。这就是为什么在课程之间的工作与课程本身同样重要。
3. 恢复需要时间，且不会突然停止
最明显的进展通常发生在最初的几个月，这让人们长期以来认为有一个关闭的窗口。临床经验表明，只要刺激持续，进展在此之后仍然是可能的。许多人在停止康复后失去所学的知识，并不是因为大脑停止了功能，而是因为刺激停止了。耐心不是一种放弃 : 而是一种策略。
4. 使用的功能得以维持
停止使用的功能会退化。出于善意或节省时间而系统性地代替他人，会加速失去自主能力。正确的姿态是令人不适的 : 让他们慢慢来，给予适当的帮助——既不能过多，以免失去责任感，也不能过少，以免导致失败。
一个短小的、每日的、难度适中的例行活动。太简单没有任何帮助 ; 太困难则会让人沮丧。像智趣应用程序中的认知刺激游戏，专为成年人设计，尤其是在脑部事故后使用，基于这种逐步调整水平的原则。它们并不替代康复 : 它们在课程之间延续了定期刺激的理念，而不导致失败。具体的活动和调整措施在我们专门的日常工具箱文章中有详细说明。
需要纠正的观念，一一列举
颅脑创伤伴随着许多信念，通常出于好意，有时却是有害的。以下是一些被重新审视的观点。
« 如果没有失去知觉，那就没事 »
错误。失去知觉既不是必然的，也不是单独的严重性指标。许多脑震荡发生时，患者并没有晕厥。重要的是所有症状及其发展，而不仅仅是这个标准。
« 绝对不能让他睡觉 »
这种普遍存在的信念需要被修正。睡眠本身并不危险。监护指示通常建议能够唤醒患者并检查他们是否正常反应。问题不在于睡眠，而在于无法唤醒或异常嗜睡。如有疑虑，应遵循护理团队的指示。
« 扫描结果正常，所以一切都好 »
令人安心，但不全面。正常的扫描排除了可见的出血或损伤，这是至关重要的。但某些损伤，如神经纤维的微损伤，在标准影像学中是看不见的。正常的扫描不能单独解释症状的缺失：两者并不总是相辅相成。
« 这很轻微，十五天后就不会再显现了 »
通常是对的，有时是错的。许多脑震荡在几天到几周内恢复。但部分患者会出现持续更长时间的脑震荡后综合症。设定一个期限会让患者承受一个“延迟”的负担，而这并不是真正的延迟。
« 这种疲劳，是心理上的 »
创伤后疲劳是一种公认的神经症状，而不是意志力的缺乏。受损的大脑在完成变得耗费精力的任务时消耗更多的能量。它不能仅靠意志力来纠正，也不会因为一夜好眠而消失。承认这一点，已经是一种缓解。
« 必须保护他不进行任何智力活动 »
相反的过度保护，同样适得其反。在初始休息阶段后，适度、渐进且不失败的刺激是恢复的一部分。长期的过度保护会导致退缩和失去信心。与专业人士的合作是建立平衡的关键。
« 在这个年龄，大脑无法恢复 »
大脑的可塑性在任何年龄都存在。它在儿童和年轻成人中尤其强，但从未为零。随着年龄的增长，恢复通常会更慢，但并非不可能。最阻碍恢复的是停止一切刺激。
儿童的颅脑创伤
这个话题值得单独提及，因为儿童并不是小成人，父母的担忧是合理的。绝大多数儿童的头部撞击——著名的沙发跌落，撞到桌角——都是良性的，结果只是哭泣、安慰和一个肿块。这里的目标不是引起恐慌，而是提供简单的标准，以便知道何时需要医疗建议。
需要就医的情况
在儿童发生头部撞击后，保持冷静并观察。如果出现以下情况，则需要医疗建议，甚至拨打您所在国家的急救服务电话：失去知觉；反复呕吐；异常嗜睡或难以唤醒；持续的苍白；异常行为，孩子“与平常不一样”；抽搐；加重的头痛；婴儿的软肿块；或任何剧烈撞击（高处跌落、事故）。对于无法表达感受的小孩，我们更要关注行为的变化。
任何无法解释的头部损伤，或解释与观察不符的情况，都必须由专业人员进行评估。这并不是在指责父母：这是在保护孩子。如果对应采取的措施有疑问，主治医生、儿科医生或急救调度员会回答这些问题，包括夜间。
冲击后：学校、睡眠、情绪
在儿童和青少年中，脑震荡的后果可能会在学校表现出来：一天结束时的疲劳、注意力困难、头痛、易怒、成绩下降。这不是任性或放松：这是症状。临时调整——减轻课程、休息、逐步恢复——通常会有所帮助，并与教育团队和医生共同实施。在情感方面，孩子也可能会受到事故本身的影响。面对任何持续的痛苦迹象——退缩、焦虑、睡眠障碍、悲伤——都应与医生或心理学家沟通：每个年龄段都有适合的支持，没有理由独自承受这种担忧。
用简单和安慰的词语解释，不要夸大： “你的头部受到了一点冲击，需要休息才能好好恢复。” 我们要认可他们的感受，而不是轻视。对于儿童，应用程序 智趣 针对成年人；还有其他适合年轻人的支持，可以与关注孩子的专业人士一起选择。
真正有帮助的，没用的
在这一过程中，以下是从周围人角度来看，真正有区别的事情——以及尽管有良好的意图却无助的事情。
| ✅ 有帮助的 | ❌ 没帮助的 |
|---|---|
| 将情绪变化和迟缓视为症状 | 将其个人化，或认为是恶意 |
| 短时间、规律、难度适中的刺激 | 长时间的疲惫课程，随后放弃 |
| 让人慢慢做，给予适当的帮助 | 为了更快而总是代替他们做 |
| 减少噪音、骚动和同时的请求数量 | 增加访问、刺激和“你必须振作起来” |
| 简短的句子，一次一个想法，留出回答的时间 | 快速说话、多人交谈，或替他们完成句子 |
| 记录观察到的情况以传达给专业人员 | 等待咨询时希望能记住所有事情 |
| 遵循医生确认的逐步恢复 | 在“因为好转了”后恢复运动或工作 |
| 请求帮助并在疲惫之前保护照顾者 | 独自坚持“因为没有人能做得更好” |
| 经过医疗团队验证的方法和补充 | 在线销售的“奇迹”协议和产品 |
最后说一句关于照顾者的话，因为他们常常被忽视。陪伴一个经历过头部创伤的人是很艰难的，尤其是因为后遗症是看不见的，周围的人并不总是理解。留出时间给自己，接受家人或专业人士的支持，当负担变得过重时与医生或照顾者协会交谈：这不是奢侈，而是长期坚持的条件。一个疲惫的照顾者再也无法帮助任何人——尤其是他们所陪伴的人。学习、获取信息和建立支持网络是陪伴的一部分。
最终，理解脑外伤，就是接受它不会在面孔上或X光片上显示出来：它发生在内部，在时间中，主要通过耐心、规律性和承认症状本质的陪伴来修复。正是这种知情和善意的视角，具体改变了日常生活。
进一步了解
本指南奠定了基础。本系列的另外四篇文章深入探讨每个不同的方面，可以根据您的情况阅读：
日常情况脑外伤后的10种困难情况及其逐步应对方法
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常见问题
脑外伤后能完全恢复吗 ?
可以，尤其对于轻微的脑外伤，这是最常见的情况，通常恢复良好。预后主要取决于初始严重程度、受影响区域、处理的迅速程度以及每个人的个体因素。一部分人恢复时没有明显后遗症，其他人则会有不同程度的困难，从轻微的不适到失去自主能力。初期几天没有可靠的预后：是前几周和前几个月的演变来指引。跟踪患者的医生是这个问题上唯一合法的联系人。
轻微的脑外伤真的没有后果吗 ?
并非总是如此。“轻微”一词描述的是初始损伤，特别是通过格拉斯哥量表来衡量，而不一定是经历。被归类为轻微的脑震荡可能伴随头痛、疲劳、注意力障碍、易怒或对噪音和光线的敏感，持续数天或数周：这就是后脑震荡综合症，一种被认可的状态。绝大多数病例会恢复，但不应夸大或轻视。如果症状持续或加重，应与医疗专业人士联系，而不是等待“自愈”。
恢复需要多长时间 ?
这因人而异，且不同的脑外伤恢复时间也不同。对于脑震荡，症状通常在几天到几周内减轻。对于更严重的损伤，恢复可能需要几个月，有时更长。最明显的进展通常发生在前几个月，但不会突然停止：只要继续进行刺激和康复，改善仍然是可能的。常见的错误是，一旦“好转”就停止所有，这通常会导致已有的进展丧失。长期的规律性比短期的强度更为重要。
为什么我的亲人行为发生了变化 ?
因为大脑不仅管理运动和语言：它还调节情绪、抑制和动机。根据受影响的区域，脑外伤可能导致易怒、冲动、情绪波动，有时表现出明显的被动。这不是选择，也不是自愿的人格变化：这是损伤的直接后果。理解这一点会改变反应方式——减少指责，增加调整——并缓和关系。如果这些障碍明显或造成痛苦，可以与专业人士合作，特别是跟踪患者的神经心理学家和医生。
应该刺激还是让大脑休息 ?
两者都需要，在不同的时刻。刚受伤后，几天的相对休息是有益的：减少屏幕、噪音和剧烈运动的接触。但最近的建议已经放弃了完全和长期休息的想法，因为这会加重症状和退缩。随后恢复是逐步进行的，伴随适度、规律的刺激，而不是失败。合适的标准因人而异，并与康复专业人士一起调整。总之：首先休息，然后逐步恢复运动，而不是让不活动持续下去。
本文旨在提供一般信息。它既不能替代诊断，也不能替代医疗建议或治疗，也不提供任何自我应用的方案。有关个人情况的任何问题——如撞击后的症状、应采取的措施、预后、康复——请咨询主治医生、急救服务或照顾您亲人的团队。如有警示症状，请立即联系您所在国家的急救服务。
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