帕金森：早期症状和早期诊断
在阿尔茨海默病之后，帕金森是第二大神经退行性疾病，通常在首次出现颤抖前的10-20年就开始显现。识别早期迹象可以改变疾病的进程。
1. 机制：多巴胺的丧失
帕金森病是由多巴胺能神经元的逐渐退化引起的，这些神经元位于中脑的黑质（substantia nigra）。这些神经元产生多巴胺——一种对自愿运动控制、动机和情绪调节至关重要的神经递质。当50%到60%的这些神经元被破坏时，运动症状就会出现。这种损失伴随着路易小体（α-突触核蛋白聚集体）在存活神经元中的积累。
2. 运动三联征
运动迟缓 — 动作缓慢
运动迟缓是诊断帕金森病的唯一必须的主要症状。它表现为整体动作缓慢、动作幅度减小（小步伐、小字书写——微写），以及启动动作的困难（“脚粘在地上”）。它直接影响所有日常活动：穿衣、用餐、行走。
颤抖 — 特征但非必需
典型的帕金森颤抖是一种静止性颤抖（在有意运动时消失），频率为4到6赫兹，通常在开始时是不对称的（一侧占主导）。所谓的“滚药”动作（拇指在食指上滚动，就像在滚动药丸）是其特征。但25%的帕金森患者没有可见的颤抖。
僵硬 — 对运动的抵抗
帕金森的僵硬特征是对被动运动的抵抗，存在于整个关节活动范围内。描述了两种类型：齿轮状僵硬（间歇性抵抗，帕金森的特征）和铅管状僵硬（均匀且持续的抵抗）。它会导致肌肉疼痛和早期肌肉疲劳。
3. 非运动症状：前驱症状
非运动症状如今被认为在运动症状出现之前很久就会出现——有时在诊断前的10到20年。它们构成了帕金森的“前驱期”。识别这些信号可以实现更早的诊断和干预。
| 非运动症状 | 频率 | 在运动症状之前出现？ |
|---|---|---|
| 嗅觉丧失（失去嗅觉） | 90 % | 是 — 在5-10年前 |
| 快速眼动睡眠行为障碍（TCSP） | 50-60 % | 是 — 可能提前15-20年 |
| 慢性便秘 | 80 % | 是 — 在几年前 |
| 抑郁 | 30-40 % | 经常 |
| 认知障碍 | 30-50 % | 可能在运动症状之前出现 |
| 疼痛 | 40-50 % | 有时 |
4. 帕金森的认知障碍
30%到50%的患者发展出显著的认知障碍。受影响最严重的领域是执行功能（规划、心理灵活性）、信息处理速度（运动迟缓）、分心注意力和工作记忆。这些障碍常常被患者自己低估，深刻影响自主性和生活质量。建议定期进行认知刺激，以尽可能长时间保持保存的功能。
常见问题
什么是帕金森病？
由黑质多巴胺能神经元丧失引起的神经退行性疾病。第二大神经退行性疾病，影响法国20万人。
三个主要症状是什么？
运动迟缓（必需）、静止性颤抖和肌肉僵硬。姿势不稳定在晚期阶段增加。
颤抖是必需的吗？
不是 — 25%的患者没有颤抖。只有运动迟缓是诊断的必需症状。
非运动症状有哪些？
嗅觉丧失、便秘、快速眼动睡眠障碍、抑郁、认知障碍、疼痛。许多在运动症状前10-20年就出现。
帕金森与认知障碍？
30-50%发展出认知障碍：执行功能、处理速度、注意力。建议定期进行认知刺激。
结论：帕金森超越颤抖
帕金森是一种复杂的多维疾病，远远超出电影中的颤抖。它的非运动前驱症状、常常被低估的认知障碍以及患者之间的变异性使其成为一种要求严格的支持。DYNSEO提供专业培训给亲属和专业人士，以及适合帕金森认知特征的认知刺激工具。
