糖尿病与认知障碍：活动、支持和具体安排
当我们陪伴一个同时患有糖尿病和记忆障碍的亲人时，困难不在于缺乏善意 ：而在于知道具体该做什么，使用什么材料，何时进行。本文汇集了为糖尿病和认知障碍双重情况设计的活动、工具和安排，可以立即应用，无需专业设备或医学技能。
在本文中
相关培训
引用的资源
联络簿这不是一门理论课程。这是一个工具箱 ：十五个逐步描述的活动，一天和一周的组织，逐间安排住房，免费的可打印支持，以及数字化的空间。每个建议同时服务于两个目标——维护认知功能和确保与糖尿病的生活——因为在现实中，这两者从未分开。
30秒内的要点
陪伴一个同时患有糖尿病和认知障碍的人依赖于三个支柱 ：规律性、视觉标记和有意义的短活动。每天十五分钟比每周一次长时间的课程更有效。
- 首先确保安全 — 固定时间用餐，药物有序，警报标志清晰 ：常规既能保护也能刺激。
- 适当的水平 — 这个人应该大多数时候都能成功。太简单会让人厌倦，太难会让人沮丧。
- 视觉支持 — 清晰的药盒，低血糖警示卡，日程表 ：脆弱的记忆依赖于书面和图像。
- 餐后运动 — 短暂的散步既能维持血糖平衡，也能提升情绪。
- 书面记录 — 每天记录使得疲惫的日常中看得见的进步。
糖尿病与认知障碍 ：开展活动和工具前的4条规则
在进行第一项活动之前，四个原则决定了其余的一切。它们考虑到这一情况的特定现实 ：不平衡的血糖会干扰注意力和记忆，而认知障碍使得糖尿病的管理变得复杂。因此，我们始终在两个方面同时推进。
规律性优于强度
稳定的用餐、药物和活动时间。脆弱的大脑和血糖平衡都喜欢可预见性。每天五分钟胜过每周一次的一小时。
追求成功
个人必须大部分时间都能成功。如果一切都很简单，就提高难度；如果失败不断出现，就降低难度，不做评论或指责。
让其可见
透明药盒、警示信号图表、大格子日历。当记忆出现问题时，书写和展示的内容比任何口头提醒都更有效。
系统地记录
每天一个标记，一行观察。这使得能够看到进展，识别糟糕的日子，并有效地告知医生或护士。
这里描述的活动是日常生活中的动作，而不是医疗协议。它们绝不会改变医生制定的治疗、剂量或饮食。如出现严重低血糖的迹象——突然混乱、出汗、不适、失去知觉——请按照与医生商定的处理方式进行，并在必要时联系您所在国家的紧急服务。将这份活动清单展示给护士、主治医生或照顾您亲人的糖尿病专家，他们会告诉您应该优先考虑哪些活动。
饮食、血糖和健康例行活动（活动1至4）
这四项活动将糖尿病的安全性融入日常生活，同时锻炼记忆、逻辑和识别能力。它们将护理的约束转变为共享刺激的机会。
搭配均衡的餐盘
- 目标 — 分类、规划、参与用餐。个人在饮食中保持主动，而不是被动接受。
- 材料和时间 — 一个盘子、餐食的食物、可能的份量图片；10分钟。
- 流程 — 一起将盘子分为三个简单区域：蔬菜、淀粉、蛋白质。个人将每种食物放入其区域并命名。
- 更简单 — 仅分为两类，“蔬菜”和“其他”，由您示范。
- 更困难 — 预测第二天的菜单并列出相应的购物清单。
- ❌ 避免 — 将用餐变成令人内疚的营养课。我们引导，而不是监视每一口。具体的饮食仍需与医生或营养师商定。
- 成功的标志 — 个人自发提出一种蔬菜或评论自己的盘子。
每周药盒
- 目标 — 工作记忆、排序、对治疗的掌控感。
- 材料和时间 — 一个带有日/早-午-晚格子的每周药盒，由药剂师或护士准备的药物；每周10分钟一次。
- 流程 — 一起逐日填充格子，并进行语言表达。个人放置，您进行检查。透明药盒可以一眼看出是否漏服。
- 更简单 — 您准备，个人关闭盖子并大声读出日期。
- 更困难 — 在没有书面提示的情况下，将每种药物与其服用时间相匹配。
- ❌ 避免 — 如果存在剂量错误的风险，请不要让个人单独管理填充。准备工作仍需在护理人员的监督下进行；活动关注的是组织，而不是药物的选择。
- 成功的标志 — 个人主动查看药盒并识别仍然满的格子。
读取和记录血糖
- 目标 — 读取数字，注意力，记忆，以及与医疗跟踪保持联系。
- 材料和时间 — 常用的血糖仪，一个记录本或一张表 ; 5分钟，在医生规定的时间。
- 流程 — 个人大声读取显示的数字，并将其抄写在记录本的正确行上。还要记录时间。这是一个观察和传递的动作，而不是解释。
- 更简单 — 个人读取数字，你来写。
- 更困难 — 判断数字是否在护理人员指示的正常范围内，并在超出时报告。
- ❌ 应避免 — 根据结果修改任何治疗方案 : 处理方式由医生确定。我们观察、记录、报告。
- 有效的标志 — 记录本定期保持，并在咨询中真正发挥作用。
警示信号图
- 目标 — 识别，安全标志的记忆，面对不适的自主性。
- 材料和时间 — 一张自制的插图表，包含低血糖的信号（颤抖、出汗、突然饥饿、头晕）和与医生书面确认的处理方式 ; 5分钟，定期复习。
- 流程 — 我们一起重读厨房里展示的图表。个人展示与“ 当我感到不适时的感觉 ”相对应的图像，并提醒第一个要做的动作。
- 更简单 — 识别一个非常明显的信号，并在图像上指出。
- 更困难 — 按顺序叙述预定的处理方式。
- ❌ 应避免 — 发明处理方式 : 图表的内容是逐字抄写自护理人员的指示。
- 有效的标志 — 个人能够口头表达不适的开始，而不是沉默。
公共卫生机构，包括法国家庭糖尿病协会和法国家庭糖尿病研究所，提醒我们，2型糖尿病是已知的认知衰退风险因素之一，而良好的血糖平衡是预防的关键之一。虽然没有具体数字，但请记住这个原则 : 照顾大脑和照顾糖尿病是同一个方向。诊断和预后始终由医生负责。
记忆、注意力和组织（活动5到8）
这里进入更经典的认知练习。它们仍然扎根于具体事物 : 一份真实的购物清单比一份抽象的单词清单更好，而一个有用的日程表比练习本更能激励人。
按类别的购物清单
- 目标 — 工作记忆、分类，以及适合的食品标记。
- 材料和时间 — 纸张、铅笔 ; 10分钟。
- 流程 — 你列出下一餐的六种食材，个人按类别（水果和蔬菜、鲜食、杂货）进行归类，然后在简短的其他话题对话后重建清单。
- 更简单 — 三种食材，立即回忆。
- 更困难 — 十种食材进行分类，找出最适合餐食平衡的食材。
- 有效的标志 — 个人发明自己的记忆技巧，例如在脑海中将颜色进行归类。
配对游戏
- 目标 — 视觉注意力，短期记忆，空间扫描。
- 材料和时长 — 一副经典的扑克牌或插图记忆卡 ; 10分钟。
- 流程 — 将卡片背面朝上铺开，每次翻两张卡片以重组配对。大声评论我们记住的内容。
- 更简单 — 一行六张卡片。
- 更困难 — 二十张卡片分散放置，时间有限。
- 有效的标志 — 每次翻转的无用次数逐渐减少。
15分钟的数字会议
- 目标 — 注意力，逻辑，语言，自动调整难度。
- 材料和时长 — 一台平板电脑和应用程序 忆趣，为老年人设计 ; 15分钟，固定时间。
- 流程 — 两到三个短游戏，总是按照相同的顺序进行以创建仪式。时间结束时停止，即使进行得很好。
- 更简单 — 只有一个游戏，最低级别，您在旁边。
- 更困难 — 逐步提高难度，或单独玩然后给您展示结果。
- 有效的标志 — 平板电脑在没有建议的情况下被拿起。
明天的日程
- 目标 — 前瞻性记忆，时间标记，掌控感。对于不忘记后续约会或抽血非常重要。
- 材料和时长 — 一本大格子的日历或可擦写的白板 ; 每晚5分钟。
- 流程 — 我们一起写下明天的两到三个事项 — 餐食、散步、约会 — 并在第二天晚上勾选已完成的事项。
- 更简单 — 您写，个人大声朗读。
- 更困难 — 个人独立写作并提前规划一周。
- 有效的标志 — 她在一天中自发查看日历。
理解糖尿病与大脑的联系，以更好地调整您的行为
DYNSEO的培训“糖尿病与认知障碍：理解联系并调整专业实践”解释了发生了什么，并详细说明了具体的调整。32节课，100%在线，按您的节奏，无限制访问。认证机构Qualiopi（编号11757351875），培训结束证明。
了解培训 — 20 €语言、标记和社会联系（活动9到12）
认知障碍使人孤立，而孤立又加重情绪和医疗遵从性。这些活动维持语言、旧记忆和与他人的联系 — 三种支持其他一切的资源。
图像单词本
- 目标 — 词汇获取，立即沟通，指明基本健康需求。
- 材料和时长 — 一本小笔记本，印刷的照片，DYNSEO单词本 ; 10分钟。
- 流程 — 每个主题一页：吃、喝、疼痛、药物、人物、地点。我们每天翻阅并一起命名。
- 更简单 — 在您命名时指明图像。
- 更困难 — 在没有提示的情况下命名，然后构建一个简短的句子。
- 有效的标志 — 单词本自发用于表达自己，包括表示不适。
双声阅读
- 目标 — 发音，持续注意力，理解，阅读的乐趣。
- 材料和时长 — 一篇短文，一段大字文本 ; 10分钟。
- 流程 — 您读一句，个人读下一句。我们在段落结束时停下，绝不在努力中途停下。
- 更简单 — 个人只读每句的最后一个词。
- 更困难 — 阅读后用一句话总结段落。
- 有效的标志 — 阅读的段落变长，速度变得规律。
准备好的电话
- 目标 — 在没有视觉支持的交流中建立信任，维护社会联系。
- 材料和时间 — 一张提前写好的三句话的纸 ; 5分钟的电话。
- 流程 — 选择一个善意且知情的对话者，一起写下句子，使用扬声器拨打电话，您在旁边，不进行干预。
- 更简单 — 录制的语音消息，可重复播放和重新录制。
- 更困难 — 没有纸条的电话。
- 有效的标志 — 这个人主动要求拨打电话给某人。
评论照片集
- 目标 — 旧记忆、语言、家庭联系。旧记忆通常比新记忆更持久。
- 材料和时间 — 一本相册或平板上的照片 ; 15分钟。
- 流程 — 最多十张照片。我们命名人物，描述地点，讲述故事。如果缺少名字，我们立即提供，不让人等待。
- 更简单 — 仅使用非常熟悉的亲近人的照片。
- 更困难 — 将照片按时间顺序排列。
- 有效的标志 — 句子变长，交流变成真正的对话。
运动、快乐与幸福（活动13到15）
温和的体育活动同时影响血糖平衡、身体平衡和情绪。这三项提议并不追求任何表现 : 它们维护快乐和身份，没有这些，任何事情都无法持久。
餐后散步
- 目标 — 耐力、平衡、士气，以及餐后血糖调节的支持。
- 材料和时间 — 闭合鞋，常用的辅助工具 ; 根据能力，午餐后5到20分钟。
- 流程 — 每天相同的路线，相同的时间，途中有一个长椅或支撑点。我们以舒适的节奏行走，尽可能地交谈。
- 更简单 — 在走廊或花园内往返几次。
- 更困难 — 稍微增加距离，或在走路时命名所见的事物。
- ❌ 避免 — 刚打完针后或感到不适时出门散步。体育活动的类型和强度应与医生商定。
- 有效的标志 — 相同的距离需要更少的休息，回来的时候情绪更好。
回忆播放列表
- 目标 — 情绪、唤起回忆、自发表达。熟悉的旋律通常能够持续很长时间。
- 材料和时间 — 一个扬声器，选择15-30岁时的音乐 ; 15分钟。
- 流程 — 我们倾听，然后让思绪自然流淌，不提问也不纠正。许多人会哼唱他们无法再说出的歌词。
- 变体 — 将同一时期的照片与每首曲子关联起来。
- 有效的标志 — 这个人开始哼唱，打拍子或开始讲述。
盆栽园艺
- 目标 — 精细运动、温和动作、季节感、感官愉悦。适度的站立活动，易于掌控。
- 材料和时间 — 几个花盆、土壤、香草或花卉的幼苗 ; 15分钟，坐着或站着，视平衡而定。
- 流程 — 填充花盆、压实、种植、浇水、命名植物。我们每天回来浇水，这样就形成了一个可记忆的小约定。
- 更简单 — 仅浇水和闻植物。
- 更困难 — 跟踪多个花盆的维护，并根据天气预报提前浇水。
- ❌ 避免 — 长时间站立而没有支撑，以及在没有保护和水分的情况下长时间暴露在阳光下，糖尿病患者难以承受。
- 有效的标志 — 这个人自己想到去浇水他们的花盆。
典型的一天和一周
经典陷阱：想要每天做所有事情。每天每个大类的一项活动就足够了，前提是它确实发生。糖尿病的关键时刻——用餐和服药——是组织其余活动的锚点。
| 时刻 | 内容 | 持续时间 |
|---|---|---|
| 早餐 | 固定时间用餐，若有安排则监测血糖，药盒 | — |
| 上午结束 | 当天最具挑战性的认知活动——记忆或语言 | 15-20分钟 |
| 午餐后 | 短暂散步，舒适的节奏 | 10-20分钟 |
| 下午开始 | 强制安静时间，无屏幕或干扰 | 30-60分钟 |
| 下午中间 | 数字EDITH会议或配对游戏 | 15分钟 |
| 下午结束 | 实际任务——准备餐盘、园艺、购物 | 10-15分钟 |
| 晚上 | 明天的日程，然后是相册或音乐 | 15分钟 |
在一周中，轮换主导活动以覆盖所有领域，而不让某一天过于繁重。星期天故意保持轻松：休息是计划的一部分，对个人和照顾者都是如此。
| 星期 | 当天的主导活动 |
|---|---|
| 星期一 | 健康——本周药盒，警报信号卡 |
| 星期二 | 语言——双声阅读，单词本 |
| 星期三 | 认知——配对游戏，按区域的购物清单 |
| 星期四 | 自主——准备餐盘和简单餐点 |
| 星期五 | 社会联系——准备的电话 |
| 星期六 | 运动和乐趣——较长的散步、园艺、音乐 |
| 星期天 | 没有强制要求。只保留按时用餐和服药。 |
布置日常环境
一个经过精心设计的环境可以完成一半的工作：它减少遗忘，预防跌倒，并使安全行为变得可见。大多数改造几乎不需要花费。对于更技术性的改造，家庭职业治疗师的评估仍然是最佳投资。
| 区域 | 问题所在 | 我们改变的内容 |
|---|---|---|
| 厨房 | 遗忘用餐和时间，高处物品 | 可见的时钟、用餐表、糖尿病材料始终放在同一地方 |
| 药物角落 | 遗忘或重复服药，盒子混合 | 透明药盒，放在明亮的地方，远离儿童和热源 |
| 厨房和浴室 | 识别不适的迹象 | 张贴低血糖迹象卡，医生安排的补糖放在已知位置 |
| 入口和走廊 | 地毯、电线、黑暗、跌倒风险 | 移除地毯，固定电缆，安装带有运动探测器的夜灯 |
| 客厅 | 椅子过低，通道拥堵 | 提高座位，清理至少90厘米的通行通道 |
| 浴室 | 湿滑地面，忽视脚部检查 | 扶手、防滑垫、淋浴椅、良好的照明以监测脚部皮肤 |
| 卧室 | 夜间起床，黑暗 | 床边可触及的开关，通往厕所的光亮路径 |
| 所有房间 | 背景噪音，照明不足 | 在交流时关闭电视和收音机，增加整体照明 |
一个同时具备年龄、糖尿病和认知障碍的人在嘈杂和光线不足的环境中更容易疲惫。三个简单的调整：良好的照明，尤其是在晚上；活动和用餐时保持安静；保持颜色标识的一致性——桌布始终是同一色调，专门的抽屉用于健康材料。脆弱的大脑依赖这些规律来进行补偿。
免费的可打印支持材料
这些 DYNSEO 工具可以自由下载和打印，来自工具目录。其中一些足以构建这里描述的整个日常活动，并与医疗专业人员建立联系。
- 进度跟踪表 — 每天一个叉，每个活动一行。这是使进步可见并在动力下降时重新激励的支持材料。理想用于同时跟踪认知活动和餐食或步行的规律性。
- 会议跟踪表 — 工作内容、疲劳情况、有效的内容。每次活动后用一分钟填写。
- 联络簿 — 用于将您的观察传达给医生、护士或糖尿病专家，确保在咨询时不会遗漏任何内容。当个人的记忆无法准确回忆一周的情况时，这是一个宝贵的助手。
- 词汇本 — 活动 9 的支持材料，可以用您自己的照片和日常健康所需的词汇进行个性化。
- 技能跟踪表 — 用于在几周内可视化哪些内容回归、哪些内容稳定以及哪些内容需要重新激励。
您还可以找到认知测试以确定起点；它们提供了一张照片，而不是诊断，这仍然是医生的职责。
数字化的地位
平板电脑既不能替代医疗跟踪，也不能替代实际活动。它提供了纸张无法提供的两样东西：自动调整难度级别的功能，以及避免关于“是否进步”的讨论的结果记录。对于一位患有记忆障碍的老年糖尿病患者，界面必须保持简单和令人安心。
| 应用程序 | 适用对象 | 典型使用 |
|---|---|---|
| 忆趣 | 老年人，简化界面 | 每天 15 分钟，2 到 3 个记忆、注意力和逻辑游戏，专为老年人设计的导航 |
| 智趣 | 年轻成年人，心理健康 | 同样的原则，适合活跃成年人的游戏和外观 |
| 我的词典 | 严重语言障碍 | 日常交流的视觉支持，包括表达健康需求 |
在这种情况下，忆趣 是优先应用：它的设计限制了挫败感，其游戏涵盖了需要维护的主要功能。理想的剂量是每天 15 分钟，固定时间，而不是周日一小时。避免在晚上结束时使用屏幕，这会干扰本已脆弱的睡眠。
为了引入平板电脑而不引起反感，将其呈现为共享游戏，而不是强制练习。最初的几天，您可以在旁边与个人一起玩，提前调整亮度和音量，并选择一个她容易成功的游戏。平板电脑应始终放在同一位置，充电完毕，随时可用：一个熟悉且可用的物品比需要去寻找和打开的设备使用得更多。如果屏幕的操作成为紧张的来源，可以回到纸质支持，而不必将其视为失败：数字化是众多工具之一，绝不是一种义务。
最常见的 5 个错误
- 将糖尿病和大脑分开。 一方面治疗血糖，另一方面刺激记忆，而不将两者联系起来。然而，不平衡的血糖会干扰注意力，而认知障碍会导致忘记护理。这两者应在同一日常中一起处理。
- 代替他人做。 出于好心或节省时间，自己填充药盒、读取血糖、单独准备餐盘。这是可避免的主要失去自主权的原因。我们应陪伴这个动作，而不是剥夺它。
- 选择过于困难的水平。 重复的失败会让人沮丧并导致放弃。宁愿一周内过于简单，也不愿两天内过于困难。我们追求成功，然后慢慢提高标准。
- 将家变成护理中心。 您首先是伴侣、儿子或女儿。如果每一刻都变成练习或检查，关系会枯竭，参与感也会消失。保持一些自由的时刻，没有目标。
- 不做记录。 没有记录，缓慢的进步变得不可见，糟糕的日子被忽视，人们错误地得出结论认为没有变化。每天一个叉子改变一切，对您和医生都是如此。
进一步了解
这个工具箱专注于具体内容。为了理解机制、处理棘手情况或找到合适的对话者和帮助，这些深入的内容有效地补充了这个过程。
基础指南糖尿病和认知障碍：理解发生了什么的完整指南
帮助与对话者该向谁寻求帮助，哪些帮助以及如何持久坚持
培训DYNSEO糖尿病和认知障碍培训的项目、内容及目标对象
常见问题
每天需要花多少时间来进行这些活动？
总共30到60分钟，分为10到20分钟的时间段。超过这个时间，疲劳会占上风，课程变得适得其反，尤其是波动的血糖会更快导致疲惫。三个短时间段比一个长时间段要好，每天十五分钟比每周一次一小时要好：规律性同时维持了认知功能和健康习惯的平衡。在疲劳的日子里，可以减少时间但不取消。
每项活动应该多久重复一次？
安全例行程序——饮食、药物、血糖监测——每天按照医生的安排进行。认知活动则可以轮换进行：每周每天一个主题足以涵盖记忆、语言、运动和社交而不至于让人厌倦。同一活动可以每周进行两到三次。重要的不是数量而是持续性：坚持三个月的小例行程序远比几天后就放弃的雄心勃勃的计划要好。
如何激励拒绝一切的人？
三个杠杆比坚持更有效：降低难度直到获得成功，用有意义的实际任务替代练习——例如，自己准备餐盘而不是做抽象练习——并通过跟踪表让进步可见。谈判时间而不是原则：“五分钟就停止”几乎总是比提醒重要性更有效。并接受糟糕的日子：强迫会导致拒绝，而温和而规律的约定最终会建立起来。
开始时需要特别的材料吗？
不需要。几乎所有活动都可以用现有的东西进行：纸、铅笔、扑克牌、照片、餐食材料。然而，三个简单的购买会有所帮助：一个透明的每周药盒，一个日历或大格子的表格，以及可能的用于EDITH应用的平板电脑。DYNSEO的支持材料——跟踪表、联络本、单词本——可以免费打印。血糖跟踪本由医生或药剂师提供。在建立例行程序之前，不需要投资。
这些活动适合所有年龄段吗？
这里描述的活动主要针对老年人，这是糖尿病和认知障碍最相关的群体。然而，原则——短、规律、适当的难度——适用于任何年龄：年轻成年人可以使用智趣应用，老年人则可以使用忆趣。在任何情况下，都要根据个人调整水平，而不是根据年龄。对于能力或情绪的任何担忧，医生或心理学家会设定框架并提供指导。
这些活动是日常生活的一般建议。它们不能替代糖尿病的监测、医疗建议或任何处方治疗。它们永远不会改变医生规定的剂量、饮食或应采取的措施。请让您的亲属的主治医生、糖尿病专家、护士或职业治疗师验证适合他们的内容。如出现不适或异常迹象，请遵循预定措施，并在需要时联系您所在国家的紧急服务。
深入了解糖尿病与认知障碍的关系
当我们理解糖尿病与大脑功能之间的联系时，这些活动、工具和调整才会真正发挥作用。DYNSEO的培训“糖尿病与认知障碍：理解联系并调整专业实践”提供32节课程，100%在线，您可以按自己的节奏无限制访问。认证机构Qualiopi（编号11757351875），培训结束时提供证书。
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