记忆支持和工具 : 实用指南 为护理人员
我们可以理解记忆治疗的原则,但面对一个我们不知道如何唤醒其记忆的居民时却感到无能为力。支持 — 照片、音乐、物品、气味 — 是打开记忆之门的钥匙。选择合适的支持,在合适的时机提供,了解它们可以引发什么以及如何回应 — 这就是本文为日常护理人员详细说明的内容。
1. 为什么支持会有很大不同
自传记忆并不总是能独立回忆。它通常需要一个触发因素 — 一幅图像、一种声音、一种气味 — 来激活。在神经心理学中,这被称为“回忆线索”。对于因疾病而脆弱的记忆,这个线索更为重要:它弥补了独立自发回忆的能力不足。
一位护理人员带着一张1960年代的婚礼照片或播放玫瑰人生并不是在分散居民的注意力 — 他是在为居民提供通往自己一部分的途径,而这部分因疾病而变得更难以独自到达。这既是临床行为也是人文行为。
2. 照片 — 普遍的入口
个人照片 — 童年、婚礼、孩子、生活场所 — 是最强大和最易获取的支持。它们包含了非凡的情感和叙事密度。一张照片可以引发20分钟的叙述。
如何使用 : 在入院时要求家庭提供不同生活阶段的一些关键照片。将其保存在生活档案中或可访问的相册中。逐一展示,留出时间。提出开放性问题 — “这张照片是哪里?”而不是“你认得这个人吗?”
- 童年和青年的照片 — 最强大的,尤其是在晚期阶段
- 婚礼照片 — 情感负担很重
- 年轻时的孩子或孙子的照片(不是最近的照片)
- 出生地、童年家、村庄的照片
- 与职业相关的照片
当个人照片不可用时,时代图片 — 1950年代街道的复制品、时代广告海报、地区风景 — 可以激活集体记忆,并与个人记忆建立联系。“这就像我村子的市场”可以唤起与个人照片一样多的回忆。
3. 传记音乐 — 最强大的媒介
音乐可能是记忆中最强大的支持 — 特别是在患有严重认知障碍的人群中。音乐记忆存储在与阿尔茨海默病影响的脑结构(基底节、小脑)不同的结构中,并在疾病中保持可访问性很长时间。
不再说话的居民可以哼唱一首熟悉的歌曲。烦躁的居民可以在听到他们青春时代的旋律后几分钟内平静下来。这并不罕见 — 这是有文献记载和可复制的。
- 居民青春时期的流行歌曲(15-25岁是记忆最深的年代)
- 与重要事件相关的音乐 — 婚礼、周六晚的舞会
- 童年的儿歌和摇篮曲 — 对疾病非常抗拒
- 如果信仰很重要,则是宗教赞美诗或歌曲
- 与文化起源相关的地区音乐
如何构建传记播放列表。 在入院时询问家庭 : “他/她年轻时最喜欢的歌曲是什么?” “他/她会跳舞吗?喜欢什么风格的音乐?” “有没有一首歌让他/她想起重要的事情?”一个包含10到15首曲目的播放列表,所有护理人员都可以访问,是一个宝贵的工具。像Spotify这样的平台可以轻松找到1940-1970年代的歌曲。
4. 过去的日常物品
与职业生活或日常活动相关的物品可以激活程序性记忆 — 在疾病中持续很长时间的“身体技能”。一位一生都在缝纫的女性仍然可以拿着一团毛线,找回动作。一位从事木工的男性仍然可以拿着工具,展现出疾病似乎夺走的技能。
- 职业工具(抹子、钳子、针、羽毛)
- 时代家居物品(咖啡磨、缝纫机、旧食谱书)
- 与休闲活动相关的物品(扑克牌、保龄球、园艺工具)
- 时代服装或配饰(帽子、围裙、工作手套)
- 如果信仰存在,则是宗教物品
5. 气味和味道 — 深层感官记忆
嗅觉是唯一与杏仁核(情感中心)和海马体(记忆中心)直接连接的感官,而不经过丘脑。这就是为什么一种气味可以瞬间引发非常具体且情感丰富的记忆 — 普鲁斯特通过他的玛德琳使这一现象声名显赫。
在阿尔茨海默病患者中,传记气味可以在语言交流非常有限的阶段引发情感反应和记忆片段。
- 新鲜面包、咖啡、苹果派 — 普遍的厨房气味
- 薰衣草、古龙水、马赛肥皂 — 时代护理的气味
- 泥土、割草、木材 — 适用于与自然或农业相关的居民
- 家庭识别的特定香水,被称为“他的香水”
- 根据居民的起源的地区或文化气味
6. 质地和材料
触觉是记忆中一个常常被忽视的感官 — 然而它非常强大,尤其是在语言交流减少时。建议居民握住熟悉的布料、一团毛线、手指间的泥土、谷物或面粉 — 可以引发自动动作和情感表达,表明对程序性和感官记忆的访问。
7. 个性化的记忆盒
记忆盒(或在英语文献中称为“memory box”)是一个容器 — 一个鞋盒、一个篮子、一个装饰盒 — 收集对居民有意义的物品、照片和其他传记支持。
它理想上是在入院时与家庭一起构建,或在最初几周内构建。它放在居民床边,所有护理人员都可以访问。它成为“对话盒” — 每个物品都是通往记忆、对话和情感的入口。
2到3张关键照片(童年、婚礼、家庭)。与职业相关的物品。与休闲活动相关的物品。个人物品(珠宝、笔记本、钢笔)。一个有意义地点的明信片。一本包含护理人员关键传记信息的小册子。一个最喜欢的音乐列表。
8. 数字支持
数字技术为记忆提供了新的可能性 — 不替代物理支持,后者具有不可替代的触觉和具体维度。平板电脑和应用程序可以访问音频视觉档案 — 时代新闻、歌曲、档案图像 — 可以引发集体和个人记忆。专门用于记忆的应用程序存在,具有适合老年人的界面 — 大图像、简单导航、按十年分类的内容。
9. 问题 — 最易获取的支持
最易获取的支持不花钱且始终可用 : 开放性问题,真诚且耐心地提出。不是封闭性问题(“你是会计吗?”) — 而是邀请叙述的开放性问题(“你做什么工作?”)。
✦ 在日常护理中开启记忆的开放性问题
- “你最初来自哪里?” — 开启生活地理
- “你的职业是什么?” — 开启职业生活和技能
- “你年轻时喜欢什么音乐?” — 开启情感记忆
- “你童年时的夏天是什么样的?” — 开启感官和气氛记忆
- “你周日做什么菜?” — 开启动作和味道的记忆
- “你有孩子吗?你能告诉我他们小时候的事吗?” — 开启家庭记忆
10. 如何收集居民的传记
“我们开始为每位居民制作一个小传记册 — 在入院时向家庭提出五个问题。现在,任何护理人员,甚至实习生,都知道R先生是一名木匠,他喜欢布拉森,他来自坎塔尔。这是我们以前没有的切入点。”
传记收集是一个不可或缺的步骤 — 并且必须在入院时进行,当家庭在场且居民仍能参与时。一个简单的问卷,在接待面谈时提出,足以收集基本信息 : 地理来源、职业、休闲、最喜欢的音乐和歌曲、喜欢的菜肴、重要事件、重要人物。这些信息被记录在生活档案中,并与整个团队共享,成为未来所有记忆的基础。
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