खाद्य मौखिकता: खाने की समस्याओं को समझना और समर्थन करना
खाद्य मौखिकता की समस्याएं (TOA) सामान्य विकासशील बच्चों के 25 से 45% और विकलांगता की स्थिति में बच्चों के 80% तक को प्रभावित करती हैं। ये खाने में कठिनाइयों के रूप में प्रकट होती हैं: कुछ खाद्य पदार्थों का इनकार, अत्यधिक संवेदनशीलता, चबाने या निगलने में कठिनाई। यह संपूर्ण गाइड तंत्र, चेतावनी संकेत और समर्थन रणनीतियों को प्रस्तुत करता है।
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बनावट का चार्ट मौखिक-चेहरे के प्रैक्टिस भोजन के समर्थन📋 इस लेख में
खाद्य मौखिकता क्या है?
खाद्य मौखिकता का अर्थ है खाने के क्षेत्र में मुंह को दी गई सभी कार्यों का संदर्भ: चूसना, चबाना, निगलना, लेकिन स्वाद का आनंद और भोजन के साथ मनो-भावनात्मक संबंध भी। यह एक जटिल कार्य है जिसमें संवेदी, मोटर, संज्ञानात्मक और भावनात्मक कौशल शामिल होते हैं।
खाद्य मौखिकता की समस्याएं (TOA) सभी खाने से संबंधित कठिनाइयों को शामिल करती हैं जो किसी जैविक बीमारी द्वारा स्पष्ट नहीं होती हैं। ये बहुत विविध तरीकों से प्रकट हो सकती हैं: एक बच्चे से जो पूरी तरह से प्यूरी के अलावा कुछ नहीं खाता है, से लेकर उस बच्चे तक जो केवल सफेद खाद्य पदार्थ खाता है, और उस बच्चे तक जो किसी भी टुकड़े पर उल्टी कर देता है।
खाद्य मौखिकता का सामान्य विकास
खाद्य मौखिकता बहुत जल्दी विकसित होती है, गर्भावस्था के दौरान: बच्चा एम्नियोटिक द्रव निगलता है और अपनी अंगुली चूसता है। यह प्राथमिक मौखिकता जन्म के बाद आवश्यक कौशल की तैयारी करती है।
| उम्र | खाद्य विकास के चरण |
|---|---|
| जन्म | चूसने की प्रतिक्रिया, केवल तरल आहार (दूध) |
| 4-6 महीने | विविधता की शुरुआत, चिकनी बनावट (प्यूरी) |
| 6-8 महीने | थिक बनावट, टुकड़ों का घुलना शुरू |
| 8-12 महीने | पार्श्व चबाना, उंगलियों से खाने के लिए खाद्य पदार्थ, स्वायत्तता की शुरुआत |
| 12-18 महीने | विविध आहार, मिश्रित बनावट |
| 18-24 महीने | लगभग सामान्य आहार, परिवार के साथ खाना |
| 2-6 साल | खाद्य नफरत का सामान्य चरण (नए का इनकार) |
खाद्य मौखिकता की समस्याओं के प्रकार
संवेदी समस्याएं
- मौखिक अत्यधिक संवेदनशीलता: बनावट, तापमान, स्वाद पर अत्यधिक प्रतिक्रियाएं
- कम संवेदनशीलता: तीव्र संवेदनाओं की खोज, बहुत मसालेदार या कुरकुरी खाद्य पदार्थ
- स्पर्श रक्षा: मुंह या हाथों पर कुछ बनावटों का इनकार
- अत्यधिक संवेदनशीलता: बहुत सीमित खाद्य सूची
मोटर समस्याएं (मौखिक मोटर)
- चबाने में कठिनाइयाँ: चबाता नहीं, पूरा निगलता है या मुंह में रखता है
- निगलने में कठिनाइयाँ: choking, blockage
- मौखिक-चेहरे की प्रैक्टिस की समस्याएं: जीभ/होंठ की प्रभावहीन गतिविधियाँ
व्यवहार संबंधी समस्याएं
- गंभीर खाद्य नफरत: किसी भी नए खाद्य पदार्थ का इनकार
- परिहार व्यवहार: सिर घुमाना, धक्का देना, रोना
- संघर्षपूर्ण भोजन: शक्ति संघर्ष, प्रणालीगत इनकार
कारण और जोखिम कारक
TOA कई कारकों के संयोजन से होते हैं। कई कारण मिलकर काम कर सकते हैं:
| उत्पत्ति | उदाहरण |
|---|---|
| चिकित्सीय | पूर्व समय, RGO (रिफ्लक्स), एलर्जी, पुरानी बीमारियाँ |
| संवेदी | अत्यधिक संवेदनशीलता (ASD में सामान्य), संवेदी प्रसंस्करण विकार |
| मोटर | कम टोन, न्यूरोलॉजिकल विकार, मोटर विकलांगता |
| मनो-भावनात्मक | नकारात्मक अनुभव (नली द्वारा भोजन, उल्टी), चिंता |
| पर्यावरणीय | देर से विविधता, एकरस आहार, अत्यधिक दबाव |
⚠️ जोखिम में जनसंख्या
TOA विशेष रूप से पूर्व समय के बच्चों (नली द्वारा भोजन), ASD वाले बच्चों (अत्यधिक संवेदनशीलता सामान्य), विकलांगता वाले बच्चों (मोटर विकार), और प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती के अनुभव वाले बच्चों में सामान्य होते हैं।
चेतावनी संकेत
शिशुओं में
- खाने में लंबी या अपर्याप्त कठिनाइयाँ
- महत्वपूर्ण रिफ्लक्स, बार-बार उल्टी
- चम्मच से भोजन का इनकार
- विविधता में रुकावट
- वजन का ग्राफ जो स्थिर है
बड़े बच्चों में
- खाद्य सूची बहुत सीमित (<20 स्वीकृत खाद्य पदार्थ)
- एक पूरी श्रेणी का इनकार (सब्जियाँ, मांस, बनावट...)
- कुछ खाद्य पदार्थों के दृश्य या स्पर्श पर उल्टी या उल्टी
- खाना बहुत लंबा (>45 मिनट) या बहुत छोटा (नाश्ता)
- प्लेट में अत्यधिक छंटाई, कठोर अनुष्ठान
- 2 साल से अधिक समय तक केवल चिकनी बनावट खाना
- भोजन के चारों ओर संघर्ष
मूल्यांकन और प्रबंधन
TOA का प्रबंधन बहु-विषयक है:
- बाल रोग विशेषज्ञ: चिकित्सा कारणों को खारिज करें, वृद्धि की निगरानी करें
- भाषा चिकित्सक: मौखिकता की समस्याओं का मूल्यांकन और पुनर्वास करें
- व्यवसायिक चिकित्सक: संवेदी समस्याएं, भोजन की व्यवस्था
- मनोवैज्ञानिक: चिंता का घटक, खाने की समस्याएं
- पोषण विशेषज्ञ: प्रतिबंधों के बावजूद पोषण संतुलन
भाषा चिकित्सक संवेदी-मोटर कौशल (चूसना, चबाना, निगलना, संवेदनशीलता) का मूल्यांकन करते हैं, एक भोजन का अवलोकन करते हैं, और बच्चे का खाद्य इतिहास इकट्ठा करते हैं।
हस्तक्षेप रणनीतियाँ
🌡️ क्रमिक संवेदनहीनता
बच्चे को नए खाद्य पदार्थों या डरावने खाद्य पदार्थों के प्रति बहुत धीरे-धीरे उजागर करें, चरणों का पालन करते हुए: सहिष्णुता → स्पर्श → मुंह में लाना → चाटना → चखना → खाना। प्रत्येक चरण को महत्व दिया जाता है। कभी भी मजबूर न करें।
🎮 खेल और संवेदी दृष्टिकोण
भोजन के साथ खेलें (भोजन के समय के बाहर): स्पर्श, गूंधना, सूंघना बिना चखने के। संवेदी हेरफेर की गतिविधियाँ (प्लास्टिसिन, रेत, गंदे खेल) संवेदी रक्षा को कम करने के लिए।
🍽️ शांत भोजन का वातावरण
खाने के समय शांत, बिना स्क्रीन के, परिवार के साथ। खाने के लिए कोई दबाव नहीं। बिना मजबूर किए पेश करें। छोटी मात्रा परोसें। बच्चे के खाने या न खाने पर टिप्पणियों से बचें।
📈 बनावट की प्रगति
एक तार्किक प्रगति का पालन करें: तरल → चिकना → प्यूरी → पिघलने वाले टुकड़े → ठोस टुकड़े → मिश्रित। बच्चे की गति का सम्मान करें। चबाने पर काम करें साथ ही प्रैक्टिस के व्यायाम के साथ।
💪 मौखिक-चेहरे के मोटर कौशल पर काम करें
मौखिक-चेहरे की प्रैक्टिस के व्यायाम: जीभ, होंठ, गालों के आंदोलन। चबाने के व्यायाम (अनुकूलित वस्तुओं को काटना और चबाना)। मौखिक संवेदनात्मक उत्तेजक।
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भोजन को संरचना देने के लिए दृश्य समर्थन: अनुक्रम, विकल्प, सकारात्मक सुदृढीकरण। भोजन के चारों ओर चिंता को कम करने में मदद करता है।
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2 से 6 साल के बीच कुछ चयनात्मकता सामान्य है (खाद्य नफरत)। यह तब चिंताजनक हो जाता है जब सूची बहुत सीमित होती है (<20 खाद्य पदार्थ), यदि वृद्धि पर प्रभाव होता है, या यदि यह महत्वपूर्ण दुख का कारण बनता है। यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है या बिगड़ती है तो परामर्श करें।
नहीं. मजबूर करना प्रतिकूल है: यह चिंता को बढ़ाता है और इनकार को मजबूत करता है। अनुशंसित दृष्टिकोण है बिना मजबूर किए पेश करना, बच्चे को खाद्य पदार्थों के प्रति नियमित रूप से उजागर करना (भले ही वह इनकार करे), और शांत भोजन का वातावरण बनाना। बलात्कारी व्यवहार मौखिकता की समस्याओं को बढ़ाता है।
नए बनावट सीखने के दौरान कभी-कभी उल्टी होना सामान्य है। यह चिंताजनक हो जाता है यदि यह प्रणालीगत, बहुत तीव्र (उल्टी) हो, या 2-3 साल के बाद भी जारी रहे। यह मौखिक अत्यधिक संवेदनशीलता का संकेत हो सकता है जिसे प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
शुरुआत में, बाल रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा कारण को खारिज करने के लिए। फिर, मौखिकता में विशेषज्ञ भाषा चिकित्सक से मूल्यांकन और पुनर्वास के लिए। मामलों के अनुसार, व्यवसायिक चिकित्सक (संवेदी समस्याएं), मनोवैज्ञानिक (चिंता, खाने की समस्याएं), या पोषण विशेषज्ञ सहायता को पूरा कर सकते हैं।
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