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व्यवसायिक · व्यवहार संबंधी समस्याएँ

देखभाल से इनकार: दैनिक जीवन की 10 कठिन परिस्थितियाँ और उनका समाधान कैसे करें

देखभाल से इनकार कभी भी बड़े निर्णयों में नहीं होता। यह सामान्य क्षणों में होता है: बिस्तर के किनारे पर एक दस्ताना जो हम बढ़ाते हैं, हाथ की हथेली में रखा एक गोली, थकान की रात में बदलने के लिए एक सुरक्षा, एक बच्चा जो जब हम करीब आते हैं तो सिकुड़ जाता है। सवाल जो बार-बार आता है, वही सहायक के लिए EHPAD में, IME में शिक्षक या घर पर नर्स के लिए, तीन शब्दों में है: देखभाल से इनकार, क्या करें? सिद्धांत में नहीं, इस क्षण में, अपने सामने व्यक्ति के साथ और समय की कमी के साथ।

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  • 🔄 अगस्त 2026 में अपडेट किया गया

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Qualiopi प्रशिक्षणदेखभाल से इनकार: समझना, बातचीत करना और सम्मान करना — एक सौम्य और नैतिक दृष्टिकोणप्रशिक्षण खोजें →

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यहाँ दस ऐसी परिस्थितियाँ हैं, जिन्हें वास्तविकता में कैसे घटित होती हैं, के रूप में वर्णित किया गया है। प्रत्येक के लिए: दृश्य, जो "नहीं" के पीछे होता है, स्वाभाविक प्रतिक्रिया जो सब कुछ बिगाड़ देती है, फिर कदम दर कदम प्रतिक्रिया - सही शब्द और प्रभावी इशारे के साथ। यहाँ कोई चिकित्सा प्रोटोकॉल नहीं है: केवल अवलोकन, निरस्त्रीकरण, सम्मान और संचार का एक तरीका। बाकी हमेशा टीम और स्वास्थ्य पेशेवर पर निर्भर करता है।

30 सेकंड में मुख्य बातें

एक इनकार लगभग कभी भी एक मनमानी नहीं होता। यह एक संदेश है: डर, दर्द, थकान, असमझ, या अपनी ज़िंदगी पर नियंत्रण रखने की साधारण आवश्यकता। इसका उत्तर देना, पहले इस संदेश को खोजना है फिर मनाने की कोशिश करना।

  • इनकार एक अधिकार है पहले एक समस्या बनने से पहले: सहमति, और इसलिए इनकार, कानून में लिखा गया है।
  • समाधान से पहले कारण खोजें। एक सामान्यतः सहयोगी व्यक्ति में नया इनकार पहले दर्द या असुविधा का संकेत देता है।
  • «कैसे» पर बातचीत करें, «क्या» पर नहीं। लक्ष्य को बनाए रखें, बाकी को छोड़ दें: समय, क्रम, मात्रा, देखभाल करने वाला व्यक्ति।
  • जबरदस्ती करना एक मिनट के लिए समाधान करता है और संबंध को नुकसान पहुँचाता है - और इसलिए सभी बाद की देखभाल।
  • एक उपयोगी संचार एक तिथि और स्थानित तथ्य का वर्णन करता है, कभी भी "विरोधी" जैसे लेबल नहीं।

1. सुबह की सफाई से इनकार

7 बजे 40 मिनट। आप हाथ में गीला कपड़ा और तौलिया लेकर प्रवेश करते हैं, एक झटके में रोशनी जलाते हैं। « सफाई का समय है ! » वह चादर को ठोड़ी तक खींचती है, सिर घुमाती है, नहीं कहती, फिर कुछ नहीं। आपके पास नाश्ते से पहले पांच लोग और हैं।

जो हो रहा है : सफाई सबसे व्यक्तिगत देखभाल है, और यह कई लोगों के लिए सबसे खराब संज्ञानात्मक समय पर आता है - जागना, भ्रमित होना, कभी-कभी पहले हिलने-डुलने में दर्द। « नहीं » शायद ही कभी « कभी नहीं » कहता है : यह कहता है « ऐसे नहीं, अभी नहीं, मेरे सोने में आश्चर्यचकित नहीं »। जो स्वाभाविक प्रतिक्रिया सब कुछ बिगाड़ देती है, वह है जोर देना, चादर को हटाना या दोबारा आना : व्यक्ति मजबूर महसूस करता है और इनकार पूरे हफ्ते के लिए ठहर जाता है।

  1. दरवाजे पर दस्तक दें, घोषणा करें, थोड़ा समय छोड़ें। « नमस्ते मैडम, मैं जूली हूँ। मैं पर्दा थोड़ा खोलने जा रही हूँ, हम समय लेंगे। » हम एक संबंध में प्रवेश करते हैं, एक कमरे में नहीं।
  2. एक विकल्प पेश करें, आदेश नहीं। « क्या हम चेहरे से शुरू करें या हाथों से ? » विकल्प व्यक्ति को नियंत्रण देता है बिना लक्ष्य को हटाए।
  3. भाग पर बातचीत करें। आज ऊपरी सफाई स्वीकार करना कल पूरी सफाई के मजबूर होने से बेहतर है।
  4. स्पष्ट रूप से स्थगित करें यदि इनकार बना रहे : « ठीक है, मैं बीस मिनट में वापस आऊँगी, आपके कॉफी के बाद। » एक घोषित स्थगन असफलता नहीं है, यह एक समझौता है।

❌ बचने के लिए : « अच्छा से धोना जरूरी है, चलो, हम चलते हैं » व्यक्ति को उजागर करते हुए। बलात सफाई नहीं जीती जा सकती बिना उस विश्वास को खोए जो इसे संभव बनाता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि ऐसा न हो, समय और परिस्थितियों को नोट करें जो काम करती हैं : यदि सफाई हमेशा कॉफी के बाद होती है, तो यह एक संगठनात्मक डेटा है जो बैठक में लाना चाहिए, हर सुबह फिर से आविष्कार करने की प्राथमिकता नहीं।

2. गोली को थूकना या पीछे हटाना

आप शाम का गोली का डिब्बा बढ़ाते हैं। वह गोलियों को देखती है, होंठों को कसती है, आपके हाथ को पीछे धकेलती है। कल सब कुछ बिना एक शब्द के गुजर गया। एक सहकर्मी आपको फुसफुसाती है : « इन्हें चटनी में कुचल दो, यह चलेगा। »

जो हो रहा है : एक नई दवा के लिए इनकार, किसी ऐसे व्यक्ति में जिसने कल सब कुछ लिया, पहले एक कारण खोजने की आवश्यकता है। उच्च स्वास्थ्य प्राधिकरण याद दिलाता है कि, किसी भी व्यवहार में बदलाव के सामने, पहले एक शारीरिक कारण की खोज की जाती है : दर्द, छाले, खराब स्वाद, निगलने में कठिनाई, बहुत बड़ी गोली, भ्रमित स्थिति से संबंधित अविश्वास। इनकार एक स्पष्ट निर्णय भी हो सकता है जिसे सुनना आवश्यक है। बिना अनुमति के उपचार को कुचलना खतरनाक हो सकता है (कुछ रूपों को कुचला नहीं जा सकता) और व्यक्ति की सहमति से वंचित करता है।

  1. कॉनक्रेट बाधा खोजें। « क्या यह निगलने में आपको परेशानी देता है ? क्या यह स्वाद है ? क्या आपको कहीं दर्द है ? » अक्सर जवाब वहीं होता है।
  2. अपनी पहल से कुछ न कुचले। एक औषधीय रूप को बदलना एक नुस्खे और फार्मास्यूटिकल सलाह का मामला है, कभी भी गलियारे की व्यवस्था नहीं।
  3. पहले से तय एक सरल विकल्प पेश करें : थोड़ा पानी, एक और निकट समय, बिना छिपाए।
  4. संकेत करें और ट्रेस करें। « शाम के उपचार का इनकार, गोलियाँ पीछे धकेली गईं, गले में शिकायत। » नर्स और डॉक्टर आगे की योजना बनाते हैं।

❌ बचने के लिए : बिना स्पष्ट नुस्खे के दवा को किसी खाद्य पदार्थ में छिपाना। यह सहमति का उल्लंघन है, कभी-कभी एक जोखिम है, और यह उस दिन विश्वास को नष्ट कर देता है जब व्यक्ति इसे देखता है।

3. भोजन को छोड़ दिया गया

दोपहर। प्लेट पूरी तरह से बरकरार है, कांटा हिला नहीं है। « मुझे भूख नहीं है, इसे ले जाओ. » आप जानते हैं कि उसने नाश्ते में भी लगभग कुछ नहीं लिया। सेवा का समय गुजर रहा है, साफ करना होगा।

जो हो रहा है : खाद्य अस्वीकृति विभिन्न वास्तविकताओं को ढकती है जिन्हें अकेले नहीं काटा जा सकता। दांत का दर्द, निगलने में कठिनाई, उपचार से संबंधित मतली, अवसाद, शोक, ऐसा भोजन जो सांस्कृतिक या धार्मिक आदतों से मेल नहीं खाता, या बस उस दिन वास्तव में भूख की अनुपस्थिति। बार-बार अस्वीकृति और वजन कम होना सतर्कता के संकेत हैं। जोर देना, डांटना या बलात खाना खिलाना केवल तनाव बढ़ाता है और अगले भोजन में अस्वीकृति को बढ़ाता है।

  1. रुकें, एक मिनट बैठें। एक प्लेट जो साथ में है, उसे दूर से देखी गई प्लेट से बेहतर गुजरती है। « क्या हम बस एक साथ सूप का स्वाद लेते हैं ? »
  2. देखें कि क्या रुकावट है। « क्या यह आपको आकर्षित नहीं कर रहा है ? क्या आप कुछ और पसंद करेंगे ? क्या आपको चबाते समय दर्द होता है ? »
  3. बिना जोर दिए पहले से अनुमति प्राप्त विकल्प का प्रस्ताव करें : एक दही, एक फल, बाद में एक नाश्ता। हम बिना निर्देश के न तो बनावट बदलते हैं और न ही आहार।
  4. घटना को रेखांकित करें। « आज दूसरा भोजन अस्वीकृत, कहते हैं कि भूख नहीं है, थकी हुई लगती है. » यह एक मूल्यांकन को ट्रिगर करता है, न कि « बिगड़ैल » का उल्लेख।

❌ बचें : « जब तक यह खत्म नहीं होता, आप मेज नहीं छोड़ते » या तेजी से खाना खिलाना। बलात भोजन करना गलत रास्ते पर ले जाता है और आनंद के क्षण को परीक्षा में बदल देता है।

4. « मैं आज नहीं उठता »

वह उठने से इनकार करता है, दीवार की ओर मुड़ता है। कल वह अन्य लोगों के साथ लिविंग रूम में था। आज सुबह, कुछ नहीं : « मुझे अकेला छोड़ दो. » फिजियोथेरेपिस्ट 10 बजे आता है और उस पर निर्भर करता है।

जो हो रहा है : लेटे रहना किसी भी हलचल में दर्द, चक्कर, नींद की कमी, खराब मनोदशा, या अर्थ की कमी (« किसके लिए ? ») को छिपा सकता है। बलात उठाना खतरनाक है — गिरना, दर्द — और अपमानजनक है। लेकिन जब कोई व्यक्ति बिस्तर पर रह सकता है, तो उसे लंबे समय तक छोड़ देना स्वायत्तता की हानि को बढ़ाता है : मुद्दा यह है कि इस विशेष अस्वीकृति को आज समझना है, न कि इसे सामान्य बनाना या बलात करना।

  1. जो आप देखते हैं उसे नाम दें, बिना न्याय किए। « आप आज सुबह ठीक नहीं लग रहे हैं, क्या यह सामान्य से अलग है ? »
  2. पहले दर्द की तलाश करें। « क्या आपको हिलते समय कुछ दर्द होता है ? » नया उठने का अस्वीकृति अक्सर एक दर्द है जो कहा नहीं जाता।
  3. एक छोटा और ठोस लक्ष्य प्रस्तावित करें. « पहले हम बिस्तर के किनारे पर पांच मिनट बैठते हैं, और देखते हैं. » छोटा कदम अक्सर दरवाजा खोलता है।
  4. यदि अस्वीकृति दोहराई जाती है या उदासी, भूख की कमी, हतोत्साह के विचारों के साथ होती है, तो यह टीम और डॉक्टर का मामला है।

❌ बचें : व्यक्ति को « उसके भले के लिए » उठाना, जबकि उसकी स्पष्ट अस्वीकृति हो, या « वह अपनी बुरी स्थिति बना रहा है » कहना जो किसी भी कारण की खोज को बंद कर देता है।

प्रतिबंध से विधि की ओर बढ़ना

ये दस दृश्य समान तंत्र पर आधारित हैं : अस्वीकृति को समझना, बिना बलात किए बातचीत करना, सहमति का सम्मान करना, सही ढंग से संप्रेषित करना। प्रशिक्षण « स्वास्थ्य देखभाल की अस्वीकृति : समझना, बातचीत करना और सम्मान करना » इन्हें 16 पाठों में दोहराता है, 100 % ऑनलाइन, आपकी गति से, प्रशिक्षण समाप्ति प्रमाण पत्र के साथ। प्रमाणित संगठन Qualiopi।

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5. अस्वीकार किया गया परिवर्तन, व्यक्तिगत देखभाल अवरुद्ध

आप परिवर्तन के लिए नजदीक आते हैं। वह पैरों को कसती है, आपके हाथों को धकेलती है, कहती है « नहीं, रुकें »। स्वर ऊँचा होता है, जबकि सुरक्षा को एक समय से बदलने की आवश्यकता है। आप स्वच्छता और सम्मान के बीच फंसे हुए महसूस करते हैं।

जो कुछ हो रहा है : कोई भी देखभाल इतनी गरिमा और अंतरंगता को प्रभावित नहीं करती। अस्वीकार अक्सर सुरक्षा की एक प्रतिक्रिया होती है — लज्जा, घुसपैठ की भावना, बहुत तेज़ इशारे, कभी-कभी पुराने अनुभव की गूंज। एक भ्रमित व्यक्ति के लिए, यह न समझना कि उसके साथ क्या होने वाला है, डर को उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त है। व्यक्तिगत देखभाल को मजबूर करना सबसे अधिक रक्षा के इशारों को उत्पन्न करता है और संबंध को सबसे अधिक स्थायी रूप से नुकसान पहुँचाता है।

  1. हर इशारे की घोषणा करें पहले कि आप इसे करें। « मैं चादर उठाने जा रहा हूँ, मैं आपको हर बार सूचित करूँगा, मुझे बताएं कि क्या मैं बहुत तेज़ जा रहा हूँ. »
  2. अंतरंगता को बनाए रखें। दरवाजा बंद, शरीर को अधिकतम ढका हुआ, एक बार में केवल एक क्षेत्र उजागर। सम्मानित लज्जा रक्षा को कम करती है।
  3. नियंत्रण दें। « आप तौलिया पकड़ सकते हैं » : भाग लेना देखभाल के वस्तु होने की भावना को कम करता है।
  4. यदि अस्वीकार बना रहता है, तो मजबूर न करें : कुछ मिनटों के लिए स्थगित करें, यदि संबंध बेहतर है तो एक सहयोगी को सौंपें, और सूचित करें। व्यक्तिगत देखभाल के बार-बार अस्वीकार को टीम में काम किया जाता है।

❌ बचें : « जल्दी करने के लिए » हाथों या पैरों को पकड़ना। स्वच्छता की देखभाल के लिए मजबूरी कभी भी अनियोजित नहीं होती ; इस प्रकार का कोई भी उपाय एक सख्त ढांचे और चिकित्सा निर्णय के अंतर्गत आता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि ऐसा न हो, पहचानें और लिखें कि क्या शांति लाता है : उपयुक्त समय, स्वीकार्य हस्तक्षेपकर्ता, गति, चेतावनी देने वाले शब्द। सफल व्यक्तिगत देखभाल एक स्थिर और ज्ञात दिनचर्या पर निर्भर करती है, जो पूरी टीम द्वारा, क्षण की शक्ति से कहीं अधिक है।

6. अस्वीकार जो चिल्लाने में बदलता है

जो एक « नहीं » था, वह एक चीख बन जाता है, फिर एक इशारा : वह किनारे पर थपथपाती है, आवाज़ ऊँची करती है, आपको धकेलती है। अन्य निवासी मुड़ते हैं। आपका दिल तेज़ी से धड़कता है, जोर से प्रतिक्रिया देने या मजबूती से पकड़ने की इच्छा आपके मन में आती है।

जो कुछ हो रहा है : वृद्धि लगभग हमेशा एक अधिभार का संकेत होती है — बहुत अधिक उत्तेजनाएँ, फंसे होने की भावना, दर्द, एक असमझ। व्यक्ति अब तर्क करने की स्थिति में नहीं है : वह सतर्कता की स्थिति में है। प्राधिकरण द्वारा प्रतिक्रिया देना, स्वर ऊँचा करना या देखभाल जारी रखना खतरे में खतरा जोड़ता है। प्राथमिकता अब देखभाल नहीं है, बल्कि सभी की सुरक्षा और शांति की वापसी है।

  1. देखभाल रोकें, एक कदम पीछे हटें। हम उस बाधा को हटा देते हैं जो संकट को बढ़ावा देती है। देखभाल इंतज़ार करेगी।
  2. सब कुछ कम करें : आवाज़, गति, शरीर। « ठीक है। मैं रुकता हूँ। मैं यहाँ, शांति से रहूँगा. » एक धीमी और नीची आवाज़ एक तर्क से अधिक प्रभावी होती है।
  3. पर्यावरण को कम करें। जो दबाव डालता है या देखता है उसे हटा दें, जगह खोलें, सांस लेने दें। आवाज़ का पैमाना और भावनाओं का थर्मामीटर ठंडे में, टीम में इन संदर्भों को फिर से प्राप्त करने में मदद करते हैं।
  4. बाद में वापस आएं, एक अन्य समय, और सटीक रूप से पहचाने गए ट्रिगर को संप्रेषित करें। एक संकट का वर्णन किया गया एक संकट है जिसे हम रोक सकते हैं।

❌ बचें : « शांत हो जाओ, यह कुछ नहीं है », हाथ पकड़ना, या किसी भी कीमत पर इशारा समाप्त करना। हम किसी को तर्क नहीं करते जो अधिभार में है : पहले हम उसे शांत करते हैं।

⚠️ सुरक्षा सबसे पहले

यदि स्थिति व्यक्ति या दूसरों के लिए तत्काल खतरा प्रस्तुत करती है, तो प्रत्येक को सुरक्षित करें और अपने संस्थान की प्रक्रिया लागू करें। यदि जीवन संकट में है, तो अपने देश के आपातकालीन सेवाओं से संपर्क करें। मजबूरी और स्थिरता कभी भी प्राथमिक प्रतिक्रिया नहीं होती : ये एक सख्त कानूनी ढांचे और चिकित्सा निर्णय के अंतर्गत आती हैं।

7. « नहीं, आप नहीं » — एक देखभालकर्ता की ओर लक्षित अस्वीकृति

« नहीं, आप नहीं। मैं दूसरे को चाहता हूँ। » यह वाक्य गूंजता है। आप यह देखभाल हर दिन करते हैं। यह अपमानजनक है, थोड़ा अन्यायपूर्ण है, और कार्यक्रम हर बार सहयोगी के साथ बातचीत की अनुमति नहीं देता।

जो कुछ हो रहा है : यह लक्षित अस्वीकृति लगभग कभी भी व्यक्तिगत हमला नहीं होती, भले ही इसका स्वाद ऐसा हो। यह एक इशारे से आ सकता है जिसे बहुत तेज़ समझा गया, आपके चेहरे से जुड़े एक स्मृति, एक अंतरंग देखभाल के लिए लिंग की प्राथमिकता, या एक भ्रमित व्यक्ति में स्थिर संदर्भों की आवश्यकता। इसे अपने लिए लेना, खुद को सही ठहराना या जोर देना (« आज मैं हूँ, इसके साथ करना होगा ») एक संभावित समायोजन को ताकत के खेल में बदल देता है।

  1. इसे अपने खिलाफ न लें : इसे स्वीकार करें। « ठीक है, मैं सुनता हूँ। आज मैं यहाँ हूँ, हम धीरे-धीरे करेंगे। »
  2. देखें कि « दूसरा » क्या अलग करता है। कभी-कभी यह एक पुनरुत्पादित विवरण होता है : वह पानी गर्म करती है, वह पहले बताती है, वह दो मिनट अधिक लेती है।
  3. जब संभव और प्रासंगिक हो तो जिम्मेदारी सौंपें, खासकर एक अंतरंग देखभाल के लिए : एक प्राथमिकता का सम्मान करना एक मनमानी के आगे झुकना नहीं है।
  4. निर्णय के बिना संप्रेषित करें : « सुबह की देखभाल को बेहतर स्वीकार करता है जब एक हस्तक्षेपकर्ता हर इशारे की घोषणा करता है। » यह एक उपयोगी निर्देश है, आपके बारे में एक नोट नहीं।

❌ बचें : « आपके पास कोई विकल्प नहीं है » या प्रतिशोध में अपमानित करना। लक्षित अस्वीकृति उस व्यक्ति के लिए क्या शांति लाता है, इस पर एक मूल्यवान जानकारी है : सुनने के लिए, दबाने के लिए नहीं।

8. बिना शब्दों की अस्वीकृति

वह बात नहीं करता, या नहीं करता। आपकी निकटता पर, वह कठोर हो जाता है, सिर मोड़ता है, चम्मच या दस्ताने को धक्का देता है। कोई « नहीं » नहीं कहा गया — लेकिन पूरा शरीर यह कहता है। आप सुनिश्चित नहीं हैं कि आप सही पढ़ रहे हैं।

जो कुछ हो रहा है : एक ऑटिस्टिक व्यक्ति, एक स्ट्रोक के बाद अफ़ासिक, या एक न्यूरो-प्रगतिशील बीमारी में बहुत आगे बढ़ा हुआ व्यक्ति, अस्वीकृति शरीर और व्यवहार के माध्यम से होती है, शब्दों के माध्यम से नहीं। कठोरता, पीछे हटना, उत्तेजना, चिल्लाना, भागने के इशारे शब्द हैं। उन्हें न पढ़ना, अनजाने में मजबूर करने का जोखिम है। बहुत जल्दी जाना, बिना चेतावनी के आना या मौखिक निर्देशों की संख्या बढ़ाना एक व्यक्ति को संतृप्त करता है जिसे वास्तव में समय और एक स्पष्ट चैनल की आवश्यकता होती है।

  1. धीरे-धीरे चलें और दृश्य रूप से घोषणा करें। वस्तु दिखाएँ, इशारा करें, पहले व्यक्ति को इसे छूने दें। दृश्य चैनल तब काम करता है जब शब्द काम नहीं करते।
  2. एक बार में एक निर्देश, संक्षिप्त, कार्यान्वयन के क्रम में, कम से कम कुछ सेकंड की प्रतिक्रिया समय के साथ।
  3. अनुकूलित समर्थन पर भरोसा करें। चित्रण, चित्रित अनुक्रम, या मेरा डिक्शनरी ऐप का उपयोग करें ताकि गैर-मौखिक को आवाज़ दी जा सके ; संवाद कार्ड और चेहरे के भावों का डिकोडर इन संकेतों को पढ़ने का अभ्यास करने में मदद करते हैं।
  4. अस्वीकृति के साथ-साथ शांति के संकेतों को पहचानें और उन्हें संप्रेषित करें : « जब हम पहले दस्ताने को दिखाते हैं तो वह देखभाल स्वीकार करता है »।

❌ बचें : « वह कुछ नहीं समझता » के निष्कर्ष पर पहुँचने या एक शरीर के बावजूद इशारा जारी रखने से जो नहीं कहता। एक गैर-मौखिक अस्वीकृति एक अस्वीकृति बनी रहती है : इसे एक उच्च स्वर में कहे गए अस्वीकृति की तरह सम्मानित किया जाना चाहिए।

इन अवरोधों को रोकने के लिए, स्थिर अनुष्ठान स्थापित करें और एक पेशेवर से दूसरे पेशेवर के लिए एक ही संचार विधि : समान चित्रण, समान दृश्य घोषणा, समान इशारों का क्रम। पूर्वानुमानता, एक गैर-मौखिक व्यक्ति के लिए, सुरक्षा और इसलिए सहयोग का पहला स्रोत है।

9. युवा जो संस्थान में मना करता है

IME में, स्कूल की स्वास्थ्य सेवा में या अनुकूलित प्रवास में: एक बच्चा या किशोर एक उपचार के समय पर अड़ जाता है - एक पट्टी, तापमान लेना, शौचालय में साथ जाना। वह चिल्लाता है, छिपता है, या अचानक बहुत छोटा हो जाता है।

जो कुछ हो रहा है: एक युवा में, मना करना अक्सर डर को दर्शाता है, न कि विरोध - दर्द होने का डर, अज्ञात का डर, सफेद कोट का डर, उस पिछले इशारे का डर जिसने एक बार दर्द दिया। स्वर हमेशा सुरक्षात्मक और उम्र के अनुसार होना चाहिए, कभी भी धमकी देने वाला या दबाव डालने वाला नहीं। एक बच्चा जिसे जल्दी किया जाता है, वह उपचार से डरना सीखता है; एक बच्चा जिसे आश्वस्त किया जाता है, वह सीखता है कि उस पर भरोसा किया जा सकता है। कोई भी लंबे समय तक चलने वाला शारीरिक या मानसिक दर्द, डॉक्टर या मनोवैज्ञानिक को सूचित किया जाना चाहिए।

  1. उसकी ऊँचाई पर आ जाएं और सच कहें, सरलता से। « मैं तुम्हारे घुटने को देखूँगा। यह दर्द नहीं करता, और मैं तुम्हें छूने से पहले बता दूँगा। »
  2. एक भूमिका और एक विकल्प दें। « क्या तुम पट्टी पकड़ना चाहोगे? क्या हम एक साथ तीन तक गिनते हैं? » नियंत्रण आश्वस्त करता है।
  3. प्यारे खिलौने, एक वयस्क की उपस्थिति, एक विराम की अनुमति दें। दिया गया समय शायद ही कभी बर्बाद होता है।
  4. कभी भी ताकत या ब्लैकमेल का संबंध न बनाएं। यदि उपचार तत्काल नहीं है, तो इसे टालें, आश्वस्त करें, और अगले बार के लिए टीम के साथ तैयारी करें।

❌ बचने के लिए : « यदि तुम शांत नहीं रहोगे… », बलात्कारी तरीके से पकड़ना या कहना « यह दर्द नहीं करता » जब यह असुविधाजनक होगा। एक ऐसा झूठ जो स्पष्ट है, आने वाले सभी उपचारों के लिए विश्वास को तोड़ता है।

10. « उसे मजबूर मत करो » — परिवार विरोध करता है

लड़की उपचार के दौरान आती है: « उसे मजबूर मत करो, उसे यह पसंद नहीं है, छोड़ दो। » अगले दिन, एक अन्य करीबी इसका उल्टा आरोप लगाता है: « आप उसे पर्याप्त उत्तेजित नहीं कर रहे हैं। » आप परिवारों के निर्देशों और नजरों के बीच फंसे हुए हैं।

जो कुछ हो रहा है: एक परिवार की हस्तक्षेप के पीछे लगभग हमेशा चिंता, अपराधबोध, कभी-कभी करीबी लोगों के बीच अनसुलझा असहमति होती है। मना करने का प्रश्न भी विश्वास के व्यक्ति और, यदि आवश्यक हो, पूर्वनिर्धारित निर्देशों से संबंधित है: सहमति का कानूनी ढांचा लागू होता है। एक गलियारे में मूल पर जवाब देना, खुद को सही ठहराना या करीबी लोगों को एक-दूसरे के खिलाफ खड़ा करना कभी काम नहीं करता।

  1. भावना का स्वागत करें, तर्क से पहले। « मैं समझता हूँ कि उसे मना करते हुए देखना कठिन है। हम एक साथ यह देखेंगे कि उसे क्या सूट करता है। »
  2. सिद्धांत को याद दिलाएं, बिना विरोध किए। « हम मजबूर नहीं करते; हम अन्यथा प्रस्तावित करते हैं, उसके मना करने का सम्मान करते हैं, और टीम को सूचित करते हैं। »
  3. सही ढांचा प्रस्तावित करें : एक समय का आदान-प्रदान, ढांचे या डॉक्टर के साथ, दो दरवाजों के बीच एक तात्कालिक निर्णय के बजाय।
  4. आदान-प्रदान को ट्रेस करें। एक परिवार की चिंता जो संप्रेषित नहीं की गई, बाद में और बढ़ जाती है। लिखित नोट व्यक्ति, परिवार और टीम की रक्षा करता है।

❌ बचने के लिए : « हम ही निर्णय लेते हैं » या, इसके विपरीत, एक करीबी के कहने पर अकेले एक चिकित्सा निर्देश बदलना। मना करना व्यक्ति के साथ, टीम और डॉक्टर द्वारा निर्धारित ढांचे में तय किया जाता है।

उपचार से मना करना, क्या करें: सारांश तालिका

दस दृश्य, एक ही धागा: « नहीं » के पीछे संदेश की तलाश करना, « कैसे » को समायोजित करना, कभी भी मजबूर न करना, एक तथ्य को संप्रेषित करना। तालिका से पहले, लगभग सभी स्थितियों में मान्य चार प्रतिक्रियाएँ।

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कारण खोजें

एक नया इनकार पहले दर्द, असुविधा, उपचार के बारे में सोचने पर मजबूर करता है। हम अवलोकन करते हैं और व्याख्या करने से पहले संकेत देते हैं।

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कैसे बातचीत करें

हम लक्ष्य को बनाए रखते हैं, सहायक चीजों को छोड़ देते हैं: समय, क्रम, मात्रा, वह व्यक्ति जो देखभाल करता है। चयन नियंत्रण लाता है।

🛑

जबरदस्ती न करें

स्थगित करना, जिम्मेदारी सौंपना, वापस आना। एक खींची गई देखभाल एक स्थगित देखभाल से अधिक महंगी होती है: यह अगले के लिए दरवाजा बंद कर देती है।

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सही तरीके से संप्रेषित करें

एक तिथि और स्थान वाला तथ्य, कभी भी एक लेबल नहीं। "16 बजे इनकार, 9 बजे स्वीकार" उपयोगी है; "विरोधी" नहीं है।

स्थितियह अक्सर किस बारे में है✅ लेने की आदत❌ बचने के लिए
सुबह का स्नान इनकारनिजता, कठिन जागना, आश्चर्यघोषणा करना, विकल्प प्रस्तुत करना, मात्रा पर बातचीत करनाखोजना और जोर देना
गोली उगलनादर्द, स्वाद, निगलना, संदेहअवरोध खोजना, संकेत देनाचुपके से कुचलना
भोजन छोड़ दिया गयादर्द, मिचली, मनोबल, आदतेंसाथ देना, कारण खोजना, ट्रेस करनाजबरदस्ती खाना खिलाना
उठने से इनकारआंदोलन में दर्द, मनोबल, थकानदर्द खोजना, एक छोटे कदम पर ध्यान केंद्रित करनाजबरदस्ती उठाना
बदली / व्यक्तिगत देखभाल में रुकावटसंकोच, डर, बहुत तेज़ इशारेहर इशारे की घोषणा करना, निजता बनाए रखनाजल्दी करने के लिए पकड़ना
चिल्लाने वाले इनकारअधिकता, अधिक उत्तेजना, दर्ददेखभाल रोकना, आवाज़ कम करना, शांति लानास्वर बढ़ाना, मजबूर करना
“आप नहीं”अनुभव किया गया इशारा, पसंद, संदर्भस्वागत करना, विवरण खोजना, पुनः भेजनास्वयं को सही ठहराना, जोर देना
बिना शब्दों का इनकारऑटिज़्म, अफ़ाज़िया, उन्नत विकारदिखाना, धीमा करना, दृश्य समर्थननिष्कर्ष निकालना "वह कुछ नहीं समझता"
युवा जो इनकार करता हैअज्ञात, दर्द का डरऊँचाई पर आना, आश्वस्त करना, भूमिका देनाब्लैकमेल, बल, झूठ
“उसे मजबूर मत करो”परिवार की चिंता, अपराधबोधस्वागत करना, ढांचे की याद दिलाना, ट्रेस करनाविरोध करना, अकेले निर्णय लेना
ℹ️ इनकार एक अधिकार है

फ्रांस में, देखभाल के लिए स्वतंत्र और सूचित सहमति - और इसलिए उन्हें इनकार करने की संभावना - सार्वजनिक स्वास्थ्य कोड में दर्ज है। एक इनकार की खोज की जाती है, समझाई जाती है, ट्रेस की जाती है और इसका सम्मान किया जाता है: इसे दरकिनार नहीं किया जाता है। ये संदर्भ आपके संस्थान के प्रोटोकॉल या किसी व्यक्तिगत स्थिति के लिए स्वास्थ्य पेशेवर की राय का विकल्प नहीं बनाते हैं।

आगे बढ़ने के लिए

ये दस दृश्य "क्या करना है" को तत्काल दिखाते हैं। देखभाल के इनकार पर एक प्रतिक्रिया को स्थायी रूप से स्थापित करने के लिए - केवल उसी दिन नहीं, बल्कि समय के साथ और टीम में - इसी श्रृंखला के तीन गहन अध्ययन इस लेख को आगे बढ़ाते हैं।

मुफ्त संसाधनों की बात करें तो, कई DYNSEO उपकरण सीधे इन स्थितियों की सेवा करते हैं: विकल्पों की पहिया व्यक्ति को हाथ देने के लिए, भावनाओं का थर्मामीटर संकट से पहले वृद्धि का पता लगाने के लिए, और उपकरणों की पूरी सूची। दैनिक संपर्क और उत्तेजना बनाए रखने के लिए, EDITH वृद्ध व्यक्तियों का समर्थन करता है, जिसमें अल्जाइमर या पार्किंसंस रोग के संदर्भ में भी, जबकि JOE मानसिक स्वास्थ्य या स्ट्रोक के बाद वयस्कों के लिए है। अंततः, संज्ञानात्मक परीक्षण किसी व्यक्ति की क्षमताओं को बेहतर ढंग से समझने में मदद करते हैं ताकि देखभाल को अनुकूलित किया जा सके।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या हमें उपचार से इनकार करने का अधिकार है ?

हाँ। फ्रांस में, स्वतंत्र और सूचित सहमति एक सिद्धांत है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य कोड में लिखा गया है : एक सूचित व्यक्ति उपचार से इनकार कर सकता है, भले ही यह इनकार पेशेवर के लिए असंगत प्रतीत हो। टीम की भूमिका स्पष्ट रूप से जानकारी प्रदान करना, इनकार के कारण की खोज करना, अन्य विकल्प प्रस्तुत करना और निर्णय को ट्रेस करना है। एक ऐसे व्यक्ति के लिए जिसका विवेक बाधित है, विश्वासपात्र, पूर्वनिर्धारित निर्देश और चिकित्सा सलाह महत्वपूर्ण होती हैं। बिना किसी ढांचे के उपचार को मजबूर करना व्यक्ति को जोखिम में डालता है और पेशेवर की जिम्मेदारी को प्रभावित करता है : इनकार का सम्मान किया जाना चाहिए, इसे दरकिनार नहीं किया जाना चाहिए।

उपचार से इनकार, जब जीवन संकट हो तो क्या करें ?

स्थिति का स्वभाव बदल जाता है। जीवन संकट के सामने — बेहोशी, गंभीर श्वसन कठिनाई, रक्तस्राव, स्ट्रोक के संकेत —, व्यक्ति को सुरक्षित करना, संस्थान की आपातकालीन प्रक्रिया लागू करना और अपने देश की आपातकालीन सेवाओं से संपर्क करना आवश्यक है। आपातकालीन स्थिति इनकार के विश्लेषण पर प्राथमिकता लेती है। हालांकि, जीवन संकट के बाहर, एक इनकार पर काम किया जाता है : हर विरोध को आपात स्थिति में नहीं बदला जा सकता है ताकि इसे दरकिनार किया जा सके। यदि आपात स्थिति के बारे में संदेह है, तो बिना देर किए नर्स, प्रबंधक या डॉक्टर से मदद मांगी जाती है।

कैसे मजबूर किए बिना उपचार को "छोड़ने" से बचें ?

मजबूर न करना छोड़ना नहीं है। यह "यदि" से "कैसे" की ओर प्रयास को स्थानांतरित करना है : बेहतर समय पर स्थगित करना, उपचार को छोटे चरणों में विभाजित करना, विकल्प प्रस्तुत करना, हस्तक्षेपकर्ता बदलना, वातावरण को अनुकूलित करना। एक स्थगित और स्वीकार किया गया उपचार एक खींचा गया उपचार से बेहतर है जो अगले दिन इनकार कराएगा। जब इनकार इन समायोजनों के बावजूद जारी रहता है, तो अकेले अड़ नहीं रहना चाहिए : जो प्रयास किए गए हैं उन्हें सटीक रूप से संप्रेषित करें और टीम में प्रश्न उठाएं। यह संयोजन — रूप में लचीलापन, लक्ष्य पर मांग, सामूहिक निर्णय — व्यक्ति और उपचार की गुणवत्ता दोनों की रक्षा करता है।

इनकार के बाद संचार में क्या नोट करें ?

एक तिथि, स्थान और पुनरुत्पादनीय तथ्य, कोई व्याख्या नहीं। "7:40 बजे स्नान से इनकार, 9 बजे कॉफी के बाद स्वीकार किया गया" उपयोगी है : यह दिशा निर्देश करता है और टीम में निर्णय लेने की अनुमति देता है। "विरोधी" या "बिगड़ैल" कुछ नहीं लाता है और महीनों तक व्यक्ति का अनुसरण करता है, गलत तरीके से अगले सहयोगियों को निर्देशित करता है। यह भी नोट करें कि क्या काम किया : समय, शब्दावली, हस्तक्षेपकर्ता, व्यवस्था। ये सकारात्मक जानकारी इनकार के समान मूल्यवान हैं, क्योंकि वे अगले उपचार को संभव बनाती हैं। एक उपयोगी संचार एक अवलोकनीय व्यवहार का वर्णन करता है, कभी भी व्यक्तित्व का लेबल नहीं।

बार-बार इनकार का सामना करते समय टीम की कैसे रक्षा करें ?

एक बार-बार आने वाला इनकार थका देता है : असफलता की भावना, तनाव, कभी-कभी अपराधबोध। पहला उपाय अलगाव से बाहर निकलना है : बैठक में इसके बारे में बात करना, सामूहिक रूप से सहायता के स्तर और निर्देशों का निर्णय लेना, जो काम करता है उसे लिखना ताकि हर कोई एक ही चीज़ लागू करे, जिसमें प्रतिस्थापनकर्ता भी शामिल हैं। दूसरा यह याद रखना है कि एक सम्मानित इनकार एक पेशेवर गलती नहीं है : यह अक्सर उच्च गुणवत्ता की सहायता का संकेत होता है। प्रशिक्षण अंततः एक सामान्य शब्दावली और साझा संदर्भ प्रदान करता है, जो टीम को और साथ ही व्यक्ति के साथ संबंध को शांत करता है।

ℹ️ जानकारी और चिकित्सा सलाह नहीं

यह लेख सामान्य पेशेवर संदर्भ प्रदान करता है। यह न तो आपके संस्थान के प्रोटोकॉल को प्रतिस्थापित करता है, न ही व्यक्तिगत प्रिस्क्रिप्शन को, न ही देखभाल टीम की सलाह को। किसी भी निदान, पूर्वानुमान या चिकित्सा निर्णय के लिए, स्वास्थ्य पेशेवर और आपके पर्यवेक्षण से संपर्क करें। आपात स्थिति में, अपने देश की आपात सेवाओं से संपर्क करें।

देखभाल के इनकार का सामना करते हुए, क्या करना है — और क्यों

सुबह की सफाई से लेकर बिना शब्दों के इनकार तक, देखभाल के इनकार का सामना करने के लिए क्या करना है यह सीखा जा सकता है: यह समझना कि क्या हो रहा है, बिना जोर दिए बातचीत करना, सहमति का सम्मान करना, सही जानकारी देना। प्रशिक्षण « देखभाल का इनकार: समझना, बातचीत करना और सम्मान करना — एक सौम्य और नैतिक दृष्टिकोण » 16 पाठों में सब कुछ एकत्र करता है, 100 % ऑनलाइन, असीमित पहुंच, प्रशिक्षण समाप्ति प्रमाण पत्र के साथ। प्रमाणित संगठन Qualiopi N° 11757351875।

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4.9 · 49 समीक्षाएं
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